Аннотация
Настоящий документ содержит Руководство пользователя для системы «ГИС «ЭЗ» РТ», подсистемы «Регистр лиц, нуждающихся в оказании паллиативной медицинской помощи (РПБ)».
Содержание
1 Введение
1.1 Область применения
1.2 Уровень подготовки пользователя
1.3 Перечень эксплуатационной документации, с которыми необходимо ознакомиться пользователю
2 Назначение и условия применения ПОДсистемы
2.1 Виды деятельности, функции, для автоматизации которых предназначено данное средство автоматизации
3 Подготовка к работе
3.1 Вход в программу
4 Описание операций в подсистеме
4.1 Создание нового осмотра
4.2 Направление на включение в регистр паллиативных больных
4.3 Регистр паллиативных больных
4.4 Дневниковая запись паллиативного больного
5 Типовые Аварийные ситуации

Введение

Область применения

Подсистема ГИС «ЭЗ» РТ «Регистр лиц, нуждающихся в оказании паллиативной медицинской помощи (РПБ)» предназначена для автоматизации оказания паллиативной медицинской помощи согласно Приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации (Минздрав России), Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации (Минтруд России) от 31 мая 2019 г. N 345н/372н г. Москва "Об утверждении Положения об организации оказания паллиативной медицинской помощи, включая порядок взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания и общественных объединений, иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья"

Уровень подготовки пользователя

К работе с системой «ГИС «ЭЗ» РТ» должны допускаться сотрудники, имеющие навыки работы на персональном компьютере, ознакомленные с правилами эксплуатации и прошедшие обучение работе с подсистемами «ГИС «ЭЗ» РТ».
Пользователь системы «ГИС «ЭЗ» РТ» должен обладать следующими знаниями:

• знать типовые административные и медицинские процессы в МО;
• пройти обучение и иметь навыки работы в подсистемах системы «ГИС «ЭЗ» РТ», к которым имеет доступ пользователь согласно своим ролям в этой системе;
• знать порядок работы специалиста поликлиники или стационара в системе «ГИС «ЭЗ» РТ»;

Квалификация пользователя должна позволять:

• наличие навыков работы на персональном компьютере с современными операционными системами, в том числе – в части доступа к сетевым ресурсам;
• понимание основ информационной безопасности и технологий защиты информационных и программных ресурсов от несанкционированного доступа;
• общее понимание архитектуры, назначения и использования инструментов сопровождения (администрирования и информационного наполнения) системы системы «ГИС «ЭЗ» РТ»;
• умение работать в порученных ему подсистемах «ГИС «ЭЗ» РТ»;
• умение формировать требуемые отчеты с помощью «ГИС «ЭЗ» РТ» по автоматизации всех процессов медицинской деятельности.

Перечень эксплуатационной документации, с которыми необходимо ознакомиться пользователю

Перед началом работы пользователю необходимо ознакомиться с содержанием настоящего руководства.

Назначение и условия применения ПОДсистемы

Виды деятельности, функции, для автоматизации которых предназначено данное средство автоматизации

Информационная система «ГИС «ЭЗ» РТ» предназначена для автоматизации процессов деятельности медицинских учреждений.
Объектом автоматизации является деятельность медицинских учреждений здравоохранения Министерства здравоохранения Республики Татарстан по предоставлению населению государственных и муниципальных услуг в электронном виде, а также раскрытию информации в сфере здравоохранения.
Условия, при соблюдении (выполнении) которых обеспечивается применение средства автоматизации в соответствии с назначением
Информационная система «ГИС «ЭЗ» РТ» размещается на технических ресурсах РМИАЦ Республики Татарстан.
Подсистема «Регистр лиц, нуждающихся в оказании паллиативной медицинской помощи (РПБ)» предназначена для функционирования в операционных системах:
для ОС клиента и СУБД - для ОС клиента и СУБД - ОС Альт 8СП, ядро Linux 4.19.59-un-def-alto.M80C.1 или Windows 2008 и выше.

Подготовка к работе

Вход в программу

Для входа в программу запустите систему с ярлыка, расположенного на рабочем столе.


В появившемся окне необходимо ввести

• Имя пользователя
• Пароль.

Имя пользователя – это логин, например, ИИ.Иванов.
Пароль – временный пароль 123.
При первом входе в программу требуется сменить пароль на постоянный.

Описание операций в подсистеме

Создание нового осмотра

Если пациент попадает на прием врача без записи, его АК находится с помощью формы для поиска по кнопке (по Ф.И.О.; по номеру полиса; № карты; по адресу). Далее создаем новый осмотр, нажав на разлинованном поле Insert
Вкладка электронной карты «Текущий случай обращения»

Начальное действие при заполнении данных по текущему осмотру в электронной медицинской карте - добавление нового посещения
Внести информацию осмотра с градацией на соответствующие вкладки (анамнез заболевания (выбрать вид анамнеза: нажать «+» и отметить галочкой), жалобы, объективный статус, данные осмотра/ рекомендации). Либо воспользоваться шаблонами:

1. двойным нажатием на клавишу CTRL
2. правой кнопкой мыши, в контекстном меню выбрать уже существующий, либо создать новый.

Код предварительного диагноза вносится из справочника МКБ-10, ссылка на который расположена в конце строки.
Указать дату посещения можно из календаря, в случае предварительной записи пациента на прием (через регистратуру, другим специалистом и т.д.) дата будет указана по умолчанию.
Признак посещения (первичное/повторное) доступен для редактирования.
Поля: «специалист», «цель посещения», «вид посещения» заполняются из соответствующих справочников.
На вкладке «Рекомендации» указываются рекомендации пациенту.Функция «распечатать» выводит на печать информацию по осмотру на выбранную дату.

Направление на включение в регистр паллиативных больных

Через кнопку "Действие на приеме"- Направить на включение/ исключение в регистр паллиативных больных – врач-терапевт создает направление пациента в МО, для оказания паллиативной специализированной медицинской помощи (ПСМП).

Открывается форма направления, она условно разделена на 3 части:

• сведения о пациенте, где данные подтягиваются из АК;
• право на получение паллиативной помощи;
• исключение из регистра.
  
  Право на получение паллиативной помощи указывается: МО, диагноз.
  Поля «Основание», «Группа пользователей» и «Нуждается в паллиативной помощи» выбрать значение из выпадающего списка.
  
  
  Заполнение поля «Нуждается в других видах помощи» осуществляется установкой соответствующего флажка напротив необходимого параметра. При других видах реабилитационных мероприятий прописать их в одноименном текстовом поле.
  
  После заполнения необходимых полей врач терапевт сохраняет направление.

  Регистр паллиативных больных

  Далее врач кабинета паллиативной помощи (ВКПП) решает добавить запись в регистр паллиативных больных либо отказать.
  
  После добавления записи открывается форма регистра, которая содержит следующие вкладки:

• Данные о пациенте содержит регистрационные данные, удостоверение личности, адрес проживания, можно указать условный срок прогноза жизни, пользуясь календарем.

• записи о паллиативном лечении, где будет отображение данных об оказанной медицинской помощи.

• документы (возможность прикрепления через кнопку Добавить)

Исключение из регистра - указать причину снятия с учета.

Если пациент поступил в хоспис или КПП без направления, то при создании врачом (хосписа или КПП) дневниковой записи, пациент будет включен в регистр паллиативных больных автоматически.

Дневниковая запись паллиативного больного

Для введения дневниковой записи паллиативного больного необходимо через кнопку Действия на приеме - добавить запись.

Откроется новая форма записи: группа пациента, кем оказана паллиативная помощь, диагноз – выбрать значения из справочника.
Рецепты, оказанная паллиативная помощь, назначенные препарата, использованные медикаменты - заполнятся через кнопку Insert на разлинованном поле.

Если в условиях проведения паллиативной помощи указано «Стационарно» - оказанная ПП может быть оформлена и как помощь в стационаре и как сестринский уход.

Если выбрано в условиях – «Амбулаторно» - ПП будет оформлена как амбулаторная.

Назначенные препараты – выбрать медицинское изделие, указать дозировку и путь введения.

Использованные медикаменты – ввести необходимые данные.
Мед.оборудование МО можно выбрать из списка уже с предварительно сохраненными параметрами.

Рекомендации по ПП заполняются текстовым полем. Уровень рекомендации выбрать из справочника в соответствии с должностью врача.

При создании направления на паллиативное лечение требуется заполнить данные, пользуясь справочником в конце строки.
Хоспис имеет право принять или отказать данное направление.

Хоспис имеет возможность для просмотра направлений в свое учреждение. Статистика- Паллиативная помощь- Состоящие в РПБ- Хоспис- Направления.

Наличие болевого синдрома указать флажком напротив параметра, необходимо более подробно описать в текстовом поле.

Интенсивность боли оценивается по визуально-аналоговой шкале (ВАШ) и по нумерологической оценочной шкале (НОШ). Больному предлагается на шкале отметить свое восприятие боли на шкале (от минимальной до нестерпимой), что позволяет затем количественно выразить оценку в процентах от 0 до 100%.

5 Типовые Аварийные ситуации

Типовые аварийные ситуации при работе с подсистемой «Регистр лиц, нуждающихся в оказании паллиативной медицинской помощи (РПБ)» приведены в Таблице:

Список исполнителей и дата изменения документа