Подготовка к работе

Вход в программу

Для входа в программу запустите систему с ярлыка, расположенного на рабочем столе.


В появившемся окне необходимо ввести

• Имя пользователя
• Пароль.

Имя пользователя – это логин, например, ИИ.Иванов.
Пароль – временный пароль 123.
При первом входе в программу требуется сменить пароль на постоянный.

Описание операций в подсистеме

Создание нового осмотра

Если пациент попадает на прием врача без записи, его АК находится с помощью формы для поиска по кнопке (по Ф.И.О.; по номеру полиса; № карты; по адресу). Далее создаем новый осмотр, нажав на разлинованном поле Insert
Вкладка электронной карты «Текущий случай обращения»

Начальное действие при заполнении данных по текущему осмотру в электронной медицинской карте - добавление нового посещения
Внести информацию осмотра с градацией на соответствующие вкладки (анамнез заболевания (выбрать вид анамнеза: нажать «+» и отметить галочкой), жалобы, объективный статус, данные осмотра/ рекомендации). Либо воспользоваться шаблонами:

1. двойным нажатием на клавишу CTRL
2. правой кнопкой мыши, в контекстном меню выбрать уже существующий, либо создать новый.

Код предварительного диагноза вносится из справочника МКБ-10, ссылка на который расположена в конце строки.
Указать дату посещения можно из календаря, в случае предварительной записи пациента на прием (через регистратуру, другим специалистом и т.д.) дата будет указана по умолчанию.
Признак посещения (первичное/повторное) доступен для редактирования.
Поля: «специалист», «цель посещения», «вид посещения» заполняются из соответствующих справочников.
На вкладке «Рекомендации» указываются рекомендации пациенту.Функция «распечатать» выводит на печать информацию по осмотру на выбранную дату.

Направление на включение в регистр паллиативных больных

Через кнопку "Действие на приеме"- Направить на включение/ исключение в регистр паллиативных больных – врач-терапевт создает направление пациента в МО, для оказания паллиативной специализированной медицинской помощи (ПСМП).

Открывается форма направления, она условно разделена на 3 части:

• сведения о пациенте, где данные подтягиваются из АК;
• право на получение паллиативной помощи;
• исключение из регистра.
  
  Право на получение паллиативной помощи указывается: МО, диагноз.
  Поля «Основание», «Группа пользователей» и «Нуждается в паллиативной помощи» выбрать значение из выпадающего списка.
  
  
  Заполнение поля «Нуждается в других видах помощи» осуществляется установкой соответствующего флажка напротив необходимого параметра. При других видах реабилитационных мероприятий прописать их в одноименном текстовом поле.
  
  После заполнения необходимых полей врач терапевт сохраняет направление.

  Регистр паллиативных больных

  Далее врач кабинета паллиативной помощи (ВКПП) решает добавить запись в регистр паллиативных больных либо отказать.
  
  После добавления записи открывается форма регистра, которая содержит следующие вкладки:

• Данные о пациенте содержит регистрационные данные, удостоверение личности, адрес проживания, можно указать условный срок прогноза жизни, пользуясь календарем.

• записи о паллиативном лечении, где будет отображение данных об оказанной медицинской помощи.

• документы (возможность прикрепления через кнопку Добавить)

Исключение из регистра - указать причину снятия с учета.

Если пациент поступил в хоспис или КПП без направления, то при создании врачом (хосписа или КПП) дневниковой записи, пациент будет включен в регистр паллиативных больных автоматически.

Дневниковая запись паллиативного больного

Для введения дневниковой записи паллиативного больного необходимо через кнопку Действия на приеме - добавить запись.

Откроется новая форма записи: группа пациента, кем оказана паллиативная помощь, диагноз – выбрать значения из справочника.
Рецепты, оказанная паллиативная помощь, назначенные препарата, использованные медикаменты - заполнятся через кнопку Insert на разлинованном поле.

Если в условиях проведения паллиативной помощи указано «Стационарно» - оказанная ПП может быть оформлена и как помощь в стационаре и как сестринский уход.

Если выбрано в условиях – «Амбулаторно» - ПП будет оформлена как амбулаторная.

Назначенные препараты – выбрать медицинское изделие, указать дозировку и путь введения.

Использованные медикаменты – ввести необходимые данные.
Мед.оборудование МО можно выбрать из списка уже с предварительно сохраненными параметрами.

Рекомендации по ПП заполняются текстовым полем. Уровень рекомендации выбрать из справочника в соответствии с должностью врача.

При создании направления на паллиативное лечение требуется заполнить данные, пользуясь справочником в конце строки.
Хоспис имеет право принять или отказать данное направление.

Хоспис имеет возможность для просмотра направлений в свое учреждение. Статистика- Паллиативная помощь- Состоящие в РПБ- Хоспис- Направления.

Наличие болевого синдрома указать флажком напротив параметра, необходимо более подробно описать в текстовом поле.

Интенсивность боли оценивается по визуально-аналоговой шкале (ВАШ) и по нумерологической оценочной шкале (НОШ). Больному предлагается на шкале отметить свое восприятие боли на шкале (от минимальной до нестерпимой), что позволяет затем количественно выразить оценку в процентах от 0 до 100%.

5 Типовые Аварийные ситуации

Типовые аварийные ситуации при работе с подсистемой «Регистр лиц, нуждающихся в оказании паллиативной медицинской помощи (РПБ)» приведены в Таблице:

Список исполнителей и дата изменения документа