| Информация |
|---|
Оглавление |
| Оглавление | ||||
|---|---|---|---|---|
|
Администрирование
Администратор системы добавляет в клиентском модуле HospitalARMSClientModule следующие роли и настройки роли:
...
Для того чтобы начать работать в АРМ врача отделения, администратор системы добавляет следующие роли для пользователя:
-АРМ врача отделения (Новый стационар)
...
После завершения настроек необходимо обновить холдеры ClientModulesHolder и UsersHolder, и перезайти в программу.
Начало работы
При входе в программу у пользователя открывается Рабочее место лечащего врача отделения, начать работу следует с нажатия кнопки: 
...
Сотрудник проставится автоматически из учетки учетной записи пользователя, дата предустановится из текущего значение даты:
...
В левой части формы АРМ врача отделения располагаются вкладки, при открытии которых в правой части формы открываются соответствующие названиям списки. На каждой отдельной вкладке предусмотрены свои фильтры. Для открытия вкладки необходимо 1 раз нажать по ней левой клавишей мыши.
Настройка рабочего места врача осуществляется по кнопке 
в правом верхнем углу формы, необходимо обратить внимание, что некоторые настройки заданы по умолчанию
На всех вкладках в АРМе врача отделения предусмотрена Информационная панель, при нажатии на которую есть возможность выбрать необходимые для отображения атрибуты:
Вкладка “Лежащие в отделении”
...
Во вкладке “Лежащие в отделении” отображаются пациенты, которые были госпитализированы в данное отделение .
...
и указан лечащий врач- пользователь данного АРМа
Синим цветом подсвечиваются пациенты, поступившие на текущую дату
Вкладка “На выписку”
...
Во вкладке “На выписку” отображаются те пациенты, у которых запланирована Выписка.
...
. Зеленым цветом подсвечиваются пациенты, у которых сформирована выписка (Форма 066/у).
Удаление выписки
Для удаления выписки необходимо выбрать пациента из списка и нажать функциональную кнопку Выписка/Перевод
В открывшейся форме нажать кнопку "Удалить 066/у"
Программа попросит подтвердить выбранное действие
После подтверждения действия программа удалит дату выписки, пациент переместится из вкладки "На выписку" во вкладку "Лежащие в отделении"
Вкладка “Направления на операцию”
...
На вкладке “Направления на операцию” отображаются те пациенты, которым запланированы операцииу которых создано назначение на операцию.
...
Работая со списком пациентов в данной вкладке, у врача отделения есть возможность, Отменить или Отложить операциюдобавить/удалить предоперационный эпикриз и протокол операции, если это необходимо.
Предоперационный эпикриз
...
При необходимости Отменить операцию: из списка пациентов выбрать нужного пациента, нажать кнопку Отмена операции, откроется форма Отмены операции. В данной форме необходимо указать Тип отмены и Описание причины отмены.
...
Поменяется статус операции:
...
ОТМЕНЕННЫЕ ОПЕРАЦИИ НЕЛЬЗЯ ВОССТАНОВИТЬ!!!
При необходимости Отложить операцию: из списка пациентов выбрать нужного пациента, нажать кнопку Отложить операцию, откроется форма для указания необходимости откладывания операции. В данной форме необходимо указать Тип откладывания и Описания причины.
...
Отложенные операции есть возможность ВОССТАНОВИТЬ!!!
Если необходимо ВОССТАНОВИТЬ отложенную операцию, то нужно нажать на красный крестик рядом с кнопкой, после чего появится информационное окно, нажать ОК.
...
Операции сегодня.
На вкладке Операции сегодня можно просмотреть все операции, запланированные на сегодняшний день.
...
Послеоперационные больные.
На вкладке Послеоперационные больные отображаются пациенты, которые находятся после операции.
...
Отмененные операции.
После внесения данных, кнопка на форме поменяет цвет на желтый
Протокол операции
После внесения данных, кнопка на форме поменяет цвет на желтый
Протокол ведения больного
Вкладка “Операции в плане на сегодня”
В сгруппированном списке "Операции в плане на сегодня" отображается список пациентов, у которых операция размещена в операционном плане заведующим (то есть, операция запланирована) на текущую дату
Так же врач может внести протокол операции
Вкладка “Проведенные операции”
На данной вкладке отображаются пациенты, которым проведена операция (заполнена форма хирургического вмешательства)
Выбрав пациента из списка, врач отделения может просмотреть информацию об описании операции
Вкладка “Отмененные операции”
На данной вкладке На вкладке Отмененные операции отображаются операции, которые отменены или отложены.
...
Вкладка “Новорожденные”
В данном сгруппированном списке отображаются зарегистрированные в системе новорожденные
В верхней панеле АРМ доступны функциональные кнопки:
"Регистрация новорожденного". В открывшейся форме выбрать пациента для регистрации новорожденного
Заполнить Карту регистрации новорожденного, нажать кнопку Ок для сохранения данных
Функция "Госпитализация новорожденного"
При необходимости госпитализации новорожденного нажать данную кнопку, карта движения в отделении сформируется автоматически.
Действие "Паспорт новорожденного"
Заполнить все необходимые поля на форме, сохранить
После заполнения Паспорта новорожденного станет доступно Действие "Свидетельство о смерти"
При нажатии кнопки откроется форма "Медицинское свидетельство о перинатальной смерти"
Лежащие в отделении
В АРМе лечащего врача отделения на вкладке при работе со списком Лежащие в отделении, при выборе пациента можно пройти во вкладку дополнительно.
По кнопке Дополнительно откроется форма Стат.карты.
...
На вкладке Информация о поступлении отображаются данные об отделениии, профиль койки, стол питания, дата обращения, фактического поступления в отделении, госпитализации.
...
На вкладке Врачебные осмотры/Движение пациента отображается информация о посещениях врача, движение в отделение и информация об операциях.
...
Дополнительные манипуляции:
В блоке Медицинские услуги по кнопках F1, F2 и F3 вводятся данные об операциях, абортах, оплачиваемых услугах.
...
F1 операция: По клавише F1 открывается форма для ввода данных по операции
...
F2 аборт: По F2 открывается форма для ввода данных по аборту
...
F3 оплачиваемые услуги: По F3 открывается форма для ввода данных по дополнительной услуге.
...
пациента доступна работа со следующим функционалом:
Кнопка "Установить текущий диагноз"
Выбрав пациента из списка, врач может установить текущий диагноз, при этом обязательно указать дату установки статуса "Клинический диагноз", заполнить характер заболевания, добавить при необходимости сопутствующие диагнозы и осложнения
Кнопка "Печать документов пациента"
Выбрав пациента из списка, врач отделения может распечатать необходимый набор документов по данному пациенту
Кнопка "Подготовить эпикриз"
Выбрав пациента из списка, врач может подготовить эпикриз пациента
Откроется форма Эпикриза, его заполнение можно настроить при помощи шаблона
Далее эпикриз можно распечатать по кнопке Печать документа, сформировать Эпикриз для отправки в СЭМД/ВИМИС, для охранения нажать Ок
Кнопка "Выписка/Перевод"
Выбрав пациента из списка, врач может указать данные о переводе/выписке пациента. В открывшейся форме необходимо заполнить поля: Дата, время перевода/выписки, статистический тип исхода выписки
Кнопка "Стат.карта"
Данная кнопка открывает стат.карту пациента с градацией по вкладкам.
Информация о поступлении
На данной вкладке отображается информация из приемного покоя
Вкладка Врачебные осмотры/Движение пациента
Здесь отображаются осмотры врачей и движение пациента
Вкладка "Дополнительные манипуляции"
На данной вкладке врач может просматривать/добавлять данные о различных манипуляциях:
F1- Операция
F2- Аборт
F3- Оплачиваемые услуги
F4- Ангио-/Коронарография
F5- Больничные листы
F6- Направление на консультацию
F7- Направление на исследование
F8- Направление на группу исследований
F9- Направление на получение компонентов крови
Вкладка "Выписка"
На данной вкладке врач может просмотреть/добавить выписку пациенту
Кнопка "Действия"
включает в себя несколько действий:
Действие "Дата планируемой выписки"
При выборе данного действия откроется форма для указания планируемой даты выписки
Действие "Создать/открыть ЭЛН"
Действие "Пропуск в отделение"
При выборе данного действия врач может оформить пропуск в отделение
Действие "Направление на госпитализацию"
При выборе данного действия врач может оформить пациенту направление на госпитализацию
Действие "Перевод в реанимацию"
При выборе данного действия врач может оформить пациенту перевод в реанимацию
Действие "Направление на вакцинацию"
При выборе данного действия врач может оформить пациенту Направление на вакцинацию или внести уже готовые данные о проведении факта вакцинации. Подробнее работа с 63 формой представлена в отдельной инструкции по работе с ней. Ссылка на инструкцию Вакцинопрофилактика
Действие "Направить на ВК"
При выборе данного действия врач может оформить пациенту Направление на врачебную комиссию. Подробная инструкция по работе с модулем "Врачебная комиссия" по ссылке Инструкция по врачебной комиссии
Действие "Мед.документация"
При выборе данного действия врач может видеть список сформированных электронных медицинских документов по выбранному пациенту
Действие "Карта анестезиологического пособия"
При выборе данного действия врач может просмотреть/добавить запись в карту анестезиологического пособия. Для добавления данных нажать на разлинованном поле Insert
В открывшейся форме поля «Масса тела», «Рост», «Группа крови», «Резус-фактор», « Антиген К1 системы Kell» предзаполняются из Предгоспитального осмотра. Поле «Название оперативного вмешательства» предзаполняется из Назначения на операцию. Необходимо заполнить следующие поля: «Длительность операции», «Длительность анестезиологического пособия», «Наркозный аппарат», «Дыхательный контур». Для добавления параметров в карту необходимо нажать с клавиатуры кнопку Insert
Откроется форма для добавления параметров анестезиологической карты. Кнопка «Заполнить из последней записи» позволяет предзаполнять данную форму из предыдущей записи. После заполнения всех необходимых полей нажать кнопку Ок для сохранения данных.
Печать Карты анестезиологического пособия.
Для печати Карты необходимо открыть форму Дневник врача, выбрать для печати Карту и нажать значок «Принтер» в правом верхнем углу формы
Откроется форма для просмотра и печати.
Кнопка "Выписанные рецепты"
Нажав данную кнопку, врач может увидеть выписанные льготные рецепты
Кнопка "Архив отделения"
Нажав данную кнопку, врач может увидеть список пациентов, лежавших в данном отделении
Кнопка "История болезни"
Нажав данную кнопку, врач может увидеть историю болезни пациента (в рамках текущего случая госпитализации),- посмотреть историю проводимых пациенту осмотров
Дневник врача
...
F5 Больничные листы:
...
В блоке Направления по кнопке F6 можно создать направление к специалисту.
...
В блоке Направления по кнопке F7 можно создать направления на исследование:
...
В блоке Направления по кнопке F9 направление на получение компонентов крови:
...
Выписка:
Для создания выписки перейти на вкладку Выписка и выбрать движение пациента, по которому необходимо сделать выписку. На вкладке Основное заполнить необходимые поля: вид оплаты (по умолчанию ОМС), Основное заболевание, при необходимости осложнения, Результат, Исход. Подбор КСГ осуществляется при заполнении МКБ и услуги на вкладке Операции/Услуги. Дополнительный критерий КСГ-схема лекарственной терапии. Если проводилось лечение по онкозаболеванию, то нажать синюю кнопку ОНКО и заполнить сведения о случае лечения онкозаболевания.
...
На вкладке Операции/Услуги заполнить информацию о проведенных операциях и услугах (если операция или услуга была проведена в отделении госпитализации, то выйдет информационное окно с предложением добавить их в выписку)
F1-Операции: Заполнить данные о проведенных операциях
Если проводились услуги по лечению онкозаболевания, то необходимо заполнить форму по синей кнопке Услуга (онко).
...
F3-Оплачиваемые услуги:
...
На вкладке Дополнительно можно внести информацию о нахождении в реанимации, выписанных листах нетрудоспособности, направлении на госпитализацию. Дополнительно можно указать сведения о прививках (F4), острые сосудистые нарушения (F8), сведения о родах (F9), призывник (F5), невыполненные услуги (F10).
...
На вкладке Активный вызов создается активный вызов из стационара, который передается в поликлинику по месту прикрепления пациента.
...
История болезни: Возможность просматривать ИБ пациентов.
...
Установить текущий диагноз:
На списке пациентов, лежащих в отделении необходимо одинарным нажатием кнопки мыши выбрать пациента и нажать кнопку Установить текущий диагноз. В открывшейся форме по кнопке “Изменить” можно поменять текущий диагноз отделения.
...
Для того, чтобы указать сопутствующий диагноз, осложнение или перенесенное заболевание, необходимо нажать с клавиатуры Insert и заполнить Тип диагноза, Дату установки, Врача, МКБ на открывшейся форме:
...
Кнопка Диагноз ПП (Диагноз приемного покоя) отображает текущий диагноз отделения
...
Дата планируемой выписки (т.е. врач планирует, когда предположительно пациент будет выписан).
Необходимо одинарным нажатием кнопки мыши выбрать пациента и нажать на Дата планируемой выписки и установить дату планируемой выписки.
...
Подготовить эпикриз.
Необходимо одинарным нажатием кнопки мыши выбрать пациента и нажать на кнопку Подготовить эпикриз, в открывшемся окне нажав на слово “Новый” выбрать тип эпикриза
...
После выбора типа эпикриза откроется окно Эпикриз из случая стационарного лечения
...
В данном случае указан пример заполнения эпикриза при помощи шаблона, созданного через Редактор шаблонов (шаблон вызвать на форме правой клавишей мыши)
На форме эпикриза добавлена возможность просмотра истории обращений пациента:
...
Печать Эпикриза осуществляется по кнопке “Печать документа” внизу формы
...
Стат. карта: Врач отделения может посмотреть Стат.карту пациента, какие были сделаны осмотры, движения в отделении, какие были проведены операции, услуги и т.д.
...
Выписка/Перевод:
Лечащий врач с данной формы может оформить Выписку/Перевод. Выбрать дату и Статистический тип исхода выписки.
...
Если выбран Статистический тип исхода выписки – Выписка, то данные появятся на вкладке На выписку тем числом, когда их выписали.
...
Перевод: Лечащий врач может также оформить Перевод в данной форме. Выбрать дату, статистический тип исхода выписки и переводное отделение. Переведенный пациент отобразиться сначала у постовой медсестры в АРМе Сестринский пост во вкладке Поступающие, после того как постовая медсестра примет пациента в отделении отобразится у лечащего врача в АРМе врача отделения.
Перевод в реанимацию:
Выбрать: пациента, реанимационное отделение, профиль койки подтянется автоматически и нажать ОК.
...
Отобразится информация у лечащего врача в колонке Нахождение.
...
Так же в АРМе Сестринский пост во вкладке Находятся в реанимации.
...
Двойным нажатием кнопки мыши на пациенте во вкладке Лежащие в отделении, откроется в новой вкладке откроется форма Дневник врача, где лечащий врач проводит осмотр пациентов.
...
После того, как данные осмотра внесены, его можно распечатать, предварительно выбрав нужные для печати осмотры, нажав на значок принтера в правом верхнем углу формы
Кнопка “Провести осмотр”
При нажатии на вкладку кнопку Провести осмотр, откроется форма Осмотр Дневник врача. На первой вкладке Осмотр заполнить осмотр врача (заполнение текстовых полей возможно при помощи редактора шаблонов), указать состояние, витальные параметры
...
. Так же есть возможность заполнить текущий осмотр из предыдущего осмотра и данными из другого случая
На четвертой вкладке Прикрепленные документы врач может прикрепить файл с документом (изображение), для этого необходимо нажать кнопку "Добавить" и последовательно совершить действия, изображенные на скриншоте
После того, как файл был прикреплен, врач сможет открывать его через функциональную кнопку "Прикрепленные документы" в дневнике врача.
С данной формы есть возможность детального просмотра всех обращений пациента, для этого нажать кнопку Архив пациента
...
Лечащий врач может Добавить заметку, Направить на консультацию, исследования, так же Запланировать операцию, Оформить стат. выписку и т.д.
Добавить заметку:
Врач отделения может добавить заметку: текст, аудио-заметка, фото заметка.
Получатели (кому предназначена заметка). По кнопке INSERT выбирается нужный сотрудник из Справочника. После создания и прикрепления заметки, сотрудник (т.е.врач) сможет через свой АРМ увидеть данную заметку.
...
Кнопка “Архив пациента”
Нажав на данную кнопку, врач может просмотреть историю обращений пациента
Кнопка “Прикрепленные документы”
Нажав на данную кнопку, врач может посмотреть прикрепленные документы
Кнопка “История болезни”
Врач отделения может посмотреть историю болезни пациента
Кнопка "Онкорегистр"
Нажав на данную кнопку, откроется форма для просмотра/добавления записей в онкологический регистр
Кнопка "Установить текущий диагноз"
Нажав на данную кнопку, врач отделения может изменить клинический диагноз с указанием причины изменения
Кнопка "Добавить заметку"
Врач отделения может оставить заметку для своего коллеги, добавив необходимый контент и указав сотрудника
Кнопка "Температурный лист"
Врач отделения может посмотреть/внести данные в температурный лист
Кнопка "Карта ожогов"
Открывает форму Карта ожогов.
Степень ожогов указывается клавишей мыши на карте тела человека, Площадь поражения посчитается автоматически, сохранить по кнопке Ок
Кнопка “Лист назначений”
На данной вкладке врач создает назначения пациенту. Подробнее см. инструкцию по работе с листом назначений по ссылке Лист назначений
Кнопка “Направление на операцию”
У лечащего врача отделения есть возможность создать направление на Запланировать операцию: У лечащего врача отделения есть возможность запланировать операцию. Откроется форма Назначение на операцию. На вкладке Направления Тип выбирается из выпадающего списка, МКБ подтягивается автоматически из осмотра врача.
...
На вкладке Сведения об операции выбрать базовую операцию и указать дату, на которую будет назначена операция.
...
На вкладке Сведения об операции есть Индикаторы (индикаторы риска, то есть если у человека есть к примеру сахарный диабет или избыточный вес это будет отображаться в Индикаторах, что позволит заведующий отделением распределить среди других пациентов первоочередность операции.
...
Врач отделения может внести данные в Температурный лист или посмотреть уже имеющиеся данные.
...
Здесь врач заполняет следующую информацию:
-Операция из справочника
-Дополнительные манипуляции (при необходимости)
-Тип операции предустановлен (плановая)
-Диагноз предустановлен
-Запланированная дата операции подбирается по кнопке "Расписание"(красным цветом выделены рабочие дни операционной)
-Кнопка "Предоперационный эпикриз" и "Протокол операции" открывают одноименные формы. После их заполнения кнопки меняют цвет на желтый
-Ссылка "Протокол ведения больного" открывает форму протокола оперативного вмешательства, где врач может видеть на каком этапе подготовки находится пациент
По кнопке Ок назначение на операцию сохраняется и отображается во врачебном осмотре
Отменить операцию может только заведующий отделения!
Кнопка "Добавить эпикриз"
Нажав на данную кнопку, врач может добавить необходимый эпикриз
Заполнив эпикриз, врач может его распечатать и сохранить
Кнопка "Консилиум"
Врач может добавить проведение консилиума. На вкладке Информация о консилиуме все поля предзаполняются автоматически, врач заполняет только поле Номер протокола и добавляет членов консилиума
Кнопка "Направление на исследование родственнику"
При необходимости врач отделения может выписать направление на исследование родственнику
Для того, чтобы Сопровождающий отобразился в списке, его необходимо внести в АРМ ПДО в блоке "Данные по госпитализации", во вкладке "Ухаживающие". А для того, чтобы врач смог выписать направление для него, он должен быть заведен в программе.
Кнопка "Справочники"
Информационная кнопка в текущей версии программы наполнена справочником МКБ
Лист назначений: Лечащий врач делает назначения пациенту после проведения осмотра. По созданию Листа назначений см. отдельную инструкцию Работа с листом назначений.