Аннотация

Настоящий документ содержит Руководство пользователя для системы «ВИТАКОР РМИС», подсистемы «СЭМД: Протокол прижизненного патологоанатомического исследования (CDA) Редакция 2».
СОДЕРЖАНИЕ
Аннотация
1. ВВЕДЕНИЕ
1.1. Область применения
1.2. Краткое описание возможностей
1.3. Уровень подготовки пользователя
1.4. Требования к квалификации пользователя:
1.5. Перечень эксплуатационной документации, с которыми необходимо ознакомиться пользователю
2. ПЕРЕЧЕНЬ ИСПОЛЬЗУЕМЫХ ОПРЕДЕЛЕНИЙ И СОКРАЩЕНИЙ
3. НАЗНАЧЕНИЕ И УСЛОВИЯ ПРИМЕНЕНИЯ СЕРВИСА
4. ПОДГОТОВКА К РАБОТЕ
4.1 Вход в программу
5. ОПИСАНИЕ ОПЕРАЦИЙ В ПОДСИСТЕМЕ
5.1 Поиск пациента и создание случая обращения
5.2 Формирование СЭМД

ВВЕДЕНИЕ

Область применения

Подсистема «ВИТАКОР РМИС» «Протокол прижизненного патологоанатомического исследования (CDA) Редакция 2» предназначена для обеспечения:

1. Информационной поддержки деятельности медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в условиях поликлиники, включая ведение электронной медицинской карты пациента, заполнение данных в модуле «Амбулаторного приема врача», отправка документов в РЭМД.
2. Обеспечения эффективной информационной поддержки и управления процессами предоставления медицинских услуг.
3. Обеспечения автоматизации процессов формирования и отправки СЭМД в РЭМД.

Краткое описание возможностей

Подсистема «СЭМД: Протокол прижизненного патологоанатомического исследования (CDA) Редакция 2» предназначена для выполнения следующих функций:

• Заполнение медицинского осмотра пациента;
• Формирование СЭМД: Протокол прижизненного патологоанатомического исследования (CDA) Редакция 2;
• Подпись сформированного документа;
• Передача документа в РЭМД.

Уровень подготовки пользователя

К работе с системой «ВИТАКОР РМИС» должны допускаться сотрудники, имеющие навыки работы на персональном компьютере, ознакомленные с правилами эксплуатации и прошедшие обучение работе с подсистемами «ВИТАКОР РМИС».
Пользователь системы «ВИТАКОР РМИС» должен обладать следующими знаниями:

• знать типовые административные и медицинские процессы в МО;
• пройти обучение и иметь навыки работы в подсистемах «ВИТАКОР РМИС», к которым имеет доступ пользователь согласно своим ролям в этой системе;
• знать порядок работы специалиста поликлиники или стационара в системе «ВИТАКОР РМИС».

Требования к квалификации пользователя:

• наличие навыков работы на персональном компьютере с современными операционными системами, в том числе, в части доступа к сетевым ресурсам;
• умение работать в порученных ему подсистемах «ВИТАКОР РМИС»;
• умение формировать требуемые отчеты с помощью «ВИТАКОР РМИС» по автоматизации всех процессов медицинской деятельности.

Перечень эксплуатационной документации, с которыми необходимо ознакомиться пользователю

Перед началом работы пользователю необходимо ознакомиться с содержанием настоящего руководства.

ПЕРЕЧЕНЬ ИСПОЛЬЗУЕМЫХ ОПРЕДЕЛЕНИЙ И СОКРАЩЕНИЙ

Определения и сокращения, использованные в настоящей Программе, представлены в Таблице 1.
Таблица 1 – Перечень сокращений

НАЗНАЧЕНИЕ И УСЛОВИЯ ПРИМЕНЕНИЯ СЕРВИСА

3.1 Виды деятельности, функции, для автоматизации которых предназначено данное средство автоматизации.
Информационная система «ВИТАКОР РМИС» предназначена для автоматизации процессов деятельности медицинских учреждений.
Объектом автоматизации является деятельность медицинских учреждений здравоохранения, в том числе по предоставлению населению государственных и муниципальных услуг в электронном виде.

ПОДГОТОВКА К РАБОТЕ

Вход в программу

Запуск программы осуществляется двойным щелчком левой кнопки мыши по ярлыку на рабочем столе

В появившемся окне ввести:

• Имя пользователя - логин, присвоенный пользователю в программе;
• Пароль - пароль, присвоенный пользователю в программе.

ОПИСАНИЕ ОПЕРАЦИЙ В ПОДСИСТЕМЕ

Поиск пациента и создание случая обращения

Необходимо создать случай обращения пациента, через кнопку «Принять пациента».

Откроется форма поиска пациента, где по № карты, ФИО пациента, году рождения и № полиса можно найти пациента.

В разделе «Обращения пациента» необходимо нажать мышкой на разлинованное поле и с помощью кнопки «Insert» создать случай. Далее нажать ОК на форме «Случай заболевания (новый)».


Далее откроется форма осмотра врача. Необходимо нажать на кнопку «Новый осмотр».

В новом осмотре заполнить необходимые поля.

Сохранить данные по кнопке «ОК».
У пациента должна быть создана маршрутная карта (МК) онко больного.

Создаем её через «Действия на приеме» - «Добавить запись в онкологический регистр».

В созданной МК в блоке «Подтверждение» на вкладке «Гистологическое исследование» по кнопке Insert создаем направление на патологоанатомическое исследование.
По кнопке Insert откроется форма с выбором исследования.

Чтобы исследование отобразилось для выбора в данном окне, необходимо в справочнике мед. услуг на форме во вкладе «Доп.параметры» по кнопке «Выбрать» заполнить значение.

После выбора услуги откроется форма «Направление на прижизненное патолого-анатомическое исследование биопсийного материала».

Врачу-онкологу необходимо заполнить следующие текстовые поля:

• «Задача прижизненного патолого-анатомического исследования биопсийного материала»;
• «Дополнительные клинические сведения (симптомы, лечение, результаты исследований)»;
• «Результаты предыдущих исследований (наименование медицинской организации, дата, регистрационный номер, заключение)»;
• «Проведенное операционное лечение (вид лечения, сроки, дозировки)»;
• «Способ получения биопсийного (операционного) материала для прижизненного патолого-анатомического исследования» – выбрать значение из выпадающего списка;
• «Дата и время забора материала», можно выбрать из календаря.

В блоке «Маркировка биопсийного материала» (предварительно щелкнув левой кнопкой мыши для того, чтобы сделать активным для внесения информации) необходимо нажать кнопку Insert с клавиатуры, откроется форма, в которой врачу следует заполнить следующие поля: «Характер патологического процесса» (выбрать значение из справочников), Анатомическая локализация, «Номер флакона» и «Количество объектов» - прописывается с клавиатуры. После заполнения нажать кнопку «Ок».

Направление на данное исследование попадет в папку «Статистика» - «Онкология» - «Диагностика» - «Гистология» - «Необработанные направления».

В открывшейся вкладке находим нужное нам направление, открываем. Далее на этой форме нажимаем кнопку «Провести исследование».

По нажатию на нее откроется форма «Протокол прижизненного патолого-анатомического исследования биопсийного материала». Для возможности внесения изменений в данную форму, необходимо выбрать статус исследования.

Выбираем «Материал включен в работу» и заполняем форму и сохраняем.

После сохранения данная запись переходит в папку «Завершенные исследования».

Формирование СЭМД

Открываем папку «Завершенные исследования», находим необходимую запись и открываем ее двойным кликом левой кнопкой мыши.

С формы «Результата исследования» формируем СЭМД по кнопке «Мед. документация» - «Создать Протокол прижизненного патологоанатомического исследования CDA Редакция 2».

После заполнения всех обязательных полей сформируется и отобразится в левой части формы документ в формате CDA.

В правой части формы Автор документа подтягивается автоматически из учетки пользователя, а Подписывающего сотрудника есть возможность выбрать из справочника.
После проверки данных нажать на кнопку «Ок».
Откроется форма подписи документа.
Выполните следующие действия:

1. Нажать на кнопку «Подписать документ» ;
2. Первая подпись должна быть от имени врача – «Врач». Поэтому в программу необходимо зайти под учетной записью врача.
3. Выбрать сертификат, после этого данные о подписывающем враче загрузятся на форму, строкой ниже. После подписи нажать «Ок».

1. После подписи мед. документации Врачом, сотрудник, ответственный за отправку документов в АЭМД, заходит в папку «Входящие для подписи МО» и выбирает документ для подписи.

1. После подписания документа необходимо нажать на значок дискеты вверху формы для сохранения и отправки в АЭМД , проставится галка в чекбоксе «Готов к отправке».
2. После отправки документов, они будут хранится в папке «Документооборот» - «АЭМД» и далее в подпапке , в зависимости от статуса отправки (зарегистрирован, отправлен, ошибка и др.).