Ввод стат. талона по случаю обращения

Ввод стат. талона по случаю обращения осуществляется с регистрацией обращения.

Действия: 

1. В строке меню нажать «Ввод данных», выбрать «Ввод талонов по случаю обращения».

Также можно открывать необходимую форму при помощи горячих клавиш. Рассмотрим на примере «Ввод талонов по случаю обращения», нажать правой кнопкой мыши по выбранному пункту и выбрать «Установить сочетание горячих клавиш для команды ''Ввод талонов по случаю обращения''».

Установить необходимое сочетание клавиш и сохранить по кнопке «Ок».

После этого можно открывать форму по установленной горячей клавише.

2. Найти пациента по номеру полиса (формат записи: +1658582800034068), по номеру АК, по СНИЛС. Нажать ENTER. Если пациент не найден, то его можно создать по кнопке «Новый пациент» (подробнее в инструкции «Поиск и создание амбулаторной карты»).

По кнопке «Отображать все случаи» в списке будут отображаться также закрытые случаи обращения, у которых проставлена дата закрытия.

3. Добавить обращение пациента (амбулаторно-поликлинический случай): 

1. Щелкнуть мышью в поле обращение пациента, нажать INSERT, или нажать на «Новый случай» и выбрать из списка необходимый случай для создания. Или выбрать уже существующее обращение в списке и нажать ENTER для заполнения данных.

         2. В открывшейся форме «Случай заболевания (новый)» нажать «Обращение»:

        3. Заполнить форму «Случай заболевания (новый)»:

Если пациент пришел по направлению из другой МО:

• В поле «Кем направлен» выбрать «другие».
• Указать дату направления в поле «Дата направления».
• Открыть направление кликом мышки по одноименной кнопке «Направление».

В открывшейся форме заполнить поля: номер направления, кем направлен (выбрать значение из справочника), дата направления (предзаполнится с предыдущей формы, если была заполнена), цель направления и направительный диагноз. Сохранить форму по кнопке «Ок».

После заполнения данных о направлении и сохранения данных по кнопке «Ок» необходимо продолжить заполнение формы «Случай заболевания (новый)»:

• Дата обращения (равна первому посещению в ТАП – талон амбулаторного пациента).
• Цель обращения – карта беременной.

При необходимости заполнить поле «Образование». Нажать на кнопку «Ок».

В случае заболевания открыто новое обращение:

4. Добавить консультации.

Щелкнуть мышью в поле «Консультации», нажать INSERT.

На форме «Амбулаторный осмотр врача (новый) заполнить следующие поля:

• Специалист – выбрать из справочника.
• Цель посещения – выбрать из справочника: «19 – обращение по заболеванию» - если случай содержит более одного посещения. «1 – посещение по заболеванию» - если случай содержит только первичное посещение.
• Вид посещения – выбрать из списка.
• Результат и исход – выбрать из справочников.

Все последующие посещения данного случая вводить в секции «Данные о последующих посещениях»:

Заполнить:

• Дату посещения.
• Время посещения (при необходимости).
• Цель – «19 обращение по заболеванию», так как это повторное посещение.
• Вид посещения.
• Результат, исход.

В поле «Специалист» проставляется врач из первичного осмотра, его можно поменять при условии, что специальность будет та же.

Сохранить по кнопке «Ок».

5. Добавление оказанных неоплачиваемых услуг.

Для добавления услуг, оказанных на приеме, которые не оплачиваются (входят в стоимость посещения специалиста), щелкнуть мышью в поле «Медицинские услуги» в посещении, нажать INSERT.

В справочнике медицинских услуг выбрать услугу двойным кликом мышки. Откроется форма услуги. Если код МКБ на услуге совпадает с диагнозом, заполняемым на исходе случая обращения, то на данной форме заполнять это поле не требуется. Сохранить данные по кнопке «Ок».

В результате услуга появится в поле «Медицинские услуги».

Примечание: Ввод оплачиваемых услуг происходит по инструкции Ввод данных по услугам (инструментальные, лабораторные, КТ, МРТ) АРМ оператора толстый клиент.

6. Закрыть случай обращения.
После ввода всех посещений в рамках обращения нажать на кнопку .

Откроется форма «Исход случая обращения». Заполнить: 

• диагноз, связанный с беременностью;
• сопутствующие заболевания и осложнения при наличии;
• поле «Исход обращения».

Сохранить данные по кнопке «Ок».

Порядок формирования и ведения случая обращения беременных в медицинской информационной системе

В рамках функционирования медицинской информационной системы для ведения беременности формируется единый случай обращения с типом «Карта беременной», который сохраняется вплоть до момента родоразрешения.

Структура ведения случая предусматривает следующую последовательность:

1. В пределах текущего расчетного периода (отчетного месяца) осуществляется:

• Создание случая обращения беременной с типом «Карта беременной».
• Регистрация посещения беременной с типом «Первичное».
• Внесение данных обо всех последующих повторных посещениях, состоявшихся в течение данного периода.

2. По завершении отчетного периода производится:

• Формирование единого исхода обращения.
• Закрытие случая для формирования счет-реестра.
• Передача данных в страховую организацию.

Механизм преемственности реализуется следующим образом:

• В новом отчетном периоде в ранее созданный случай обращения с типом «Карта беременной» на вкладке «Консультации» по кнопке «INSERT» добавляются данные о первичном посещении текущего периода.

На рисунке выше показан пример единого случая обращения беременной, с посещениями за февраль и март, где 1 – посещение (-я) в рамках отчетного периода за февраль, 2 – посещение (-я) в рамках отчетного периода за март.

• При наличии фиксируются все последующие обращения.

На рисунке выше показан пример обращения за март с повторным посещением.

• По истечении месяца производится аналогичное закрытие случая с формированием единого исхода для посещений текущего отчетного периода.