Рабочее место участкового врача

Пользователь начинает работу с открытия рабочего места, нажав кнопку АРМ «Участковый врач» (Рис. 1).

Рис. 1
Сотрудник предустанавливается автоматически из учетной записи пользователя, дата предустанавливается текущая, кабинет – предустановится при наличии одного (Рис. 2).

Рис. 2
Примечание: Инструкция не содержит персональные данные реальных пациентов, все пациенты тестовые.
Открывается форма «Рабочее место участкового врача», по умолчанию открывает раздел «События на участке», где необходимо прочитать уведомления при наличии (Рис. 3).

Рис. 3
В левой части формы АРМ Участковый врач располагаются разделы, при открытии которых в правой части формы открываются соответствующие названиям списки. На каждом отдельном разделе предусмотрены свои фильтры:
Прием – список пациентов, у которых есть запись на прием к данному врачу, и осмотры, проведенные без записи;
Открытые случаи – список пациентов, у которых не закрыт случай обращения;
События на участке – отображаются уведомления о наличии выписки
(выписного эпикриза) из стационара, о наличии карты вызова скорой помощи, об установлении ЗНО, рекомендациях от АДКЦ, смене месте учета по беременности, активной постановке на контроль АДКЦ, информации для участкового врача, подтверждении даты госпитализации заведующим, необходимости эвакуации от МКДЦ, рекомендациях от МКДЦ;
Пациенты на участке – список пациентов, прикрепленных к участкам врача;
Проф. медосмотры – список медосмотров пациентов;
История консультаций – список посещений за период, указанный пользователем, у которых создан исход;
Вызовы на дом – список назначенных и выполненных вызовов на дом врачом;
Медицинская документация – СЭМДы.
На форме АРМ участкового врача в каждом отдельном разделе предусмотрен поиск (Рис. 4) или фильтр (Рис. 5).

Рис. 4

Рис. 5
Во всех разделах в АРМ участкового врача предусмотрена Информационная панель, при нажатии на которую есть возможность выбрать необходимые атрибуты для отображения (Рис. 6).

Рис. 6

Раздел «Прием»

В разделе «Прием» (Рис. 7) отображается список пациентов, у которых есть запись на прием к данному участковому врачу, и осмотры, проведенные без записи.

зеленым цветом подсвечиваются будущие записи;
красным – просроченные записи, работа с которыми не произведена;
черным цветом обозначены проведенные осмотры.

Рис. 7

Прием пациента по записи

Из списка в разделе «Прием» выбрать пациента двойным нажатием левой кнопки мыши. Откроется форма «Дневник врача», где врач проводит осмотр и вносит другие необходимые данные (описано в п. 3 «Провести осмотр») (Рис. 8).

Рис. 8

Кнопка «Принять пациента без записи»

В разделе «Прием» есть возможность принять пациента без записи. Нажать на кнопку на панели сверху «Принять пациента без записи», откроется форма «Поиск амбулаторной карты». Поиск пациента осуществляется по № карты, ФИО пациента, году рождения и № полиса (перед номером полиса необходимо добавить значок «+»), СНИЛС, адресу, номеру телефона. Нажать Enter, выбрать пациента. Нажать на кнопку «Создать новый первичный осмотр» или выбрать из списка открытый случай для ввода повторного осмотра (при наличии) (Рис. 9).

Рис. 9
После выбора откроется форма «Дневник врача», где врач проводит осмотр и вносит другие необходимые данные (описано в п. 3 «Провести осмотр»).

Кнопка «Прием за другого врача»

В разделе «Прием» по кнопке «Прием за другого врача» можно вести прием за другого врача, при нажатии на кнопку откроется окно с возможностью выбора сотрудника и даты (Рис. 10).

Рис. 10
После нажатия кнопки «Ок» открывается форма с направлениями и записями к данному сотруднику (Рис. 11).

Рис. 11
Двойным нажатием левой кнопкой мыши на пациента открывается форма «Дневник врача», где врач проводит осмотр пациентов по кнопке «Провести осмотр» (описано в п. 3 «Провести осмотр»).

Кнопка «Карта Д-наблюдения»

Выбрать пациента из списка в разделе «Прием», нажать на кнопку (Карта Д-наблюдения) на панели сверху. Откроется форма с информацией о картах ДН, состоянии диспансерного наблюдения, листа заключительных диагнозов, программах ДМ, сведениях о проф.мероприятиях пациента (Рис. 12).

Рис. 12

Кнопка «Вызвать пациента»

Если в МО работает электронная очередь, то для вызова пациента необходимо подключиться к рабочему месту. В разделе «Прием», нажать на кнопку (Вызвать пациента) на панели сверху. Откроется окно, в котором необходимо указать текущее место приема из списка, нажать «Ок» (Рис. 13).

Рис. 13
В очереди на табло начинают отображаться занятые талоны. Для вызова пациента необходимо нажать на кнопку «Вызвать» на списке пациентов в соответствующей колонке.

Кнопка «Удалить запись на прием»

Для удаления записи на прием необходимо в разделе «Прием» выбрать пациента из списка, нажать на кнопку (Удалить запись на прием), выбрать из списка причину, нажать «Ок» (Рис. 14).

Рис. 14
Отобразится оповещение с удалением. Пациент удалится из списка в разделе «Прием». Талон освободится (Рис. 15).

Рис. 15

Кнопка «Расписание приема врачей»

При помощи данной кнопки можно посмотреть расписание врачей, количество свободных талонов и записи на прием, а также записать пациента в лист ожидания. Расписание врачей отображается в зависимости от выбранного филиала и даты (Рис. 16). Чтобы раскрыть информацию о свободных талонах необходимо нажать на наименование специальности в колонке слева.

Рис. 16

Формирование печатной формы списка записанных на прием пациентов

Выбрать из списка слева врача, дату. Нажать на кнопку «Печать списка» наверху формы (Рис. 17).

Рис. 17
Сформируется документ для печати (Рис. 18).

Рис. 18

Запись в лист ожидания

На панели сверху нажать на кнопку «Открыть лист ожидания» (Рис. 19).

Рис. 19
Откроется форма «Запись в лист ожидания». Найти пациента, на разлинованном поле нажать на кнопку Insert с клавиатуры. В открывшейся форме указать филиал, специальность, выбрать ресурс при необходимости (Рис. 20).

Рис. 20
Нажать на строку «Записать в лист ожидания». Заполнить все необходимые поля и сохранить нажатием на кнопку «Ок» (Рис. 21).

Рис. 21
Выйдет уведомление об успешной записи (Рис. 22).

Рис. 22

Кнопка «Открыть АК»

Выбрать пациента из списка в разделе «Прием», нажать на кнопку (Открыть АК) на панели сверху. Откроется амбулаторная карта пациента (Рис. 23).

Рис. 23

Кнопка «Архив пациента»

В разделе «Прием» выбрать пациента из списка, нажать на кнопку (Архив пациента) на панели сверху. Откроется история обращений пациента, результаты исследований, информация о листе заключительных диагнозов, картах ДН, аллергологическом анамнезе, листах нетрудоспособности (Рис. 24).

Рис. 24

Провести осмотр

Для ввода информации по осмотру необходимо выбрать пациента из списка (п.2.1) в разделе «Прием» или нажать на кнопку «Принять пациента без записи» (п.2.2). Далее на форме «Дневник врача» нажать на кнопку «Провести осмотр» в левой верхней части формы (Рис. 25).

Рис. 25
Откроется форма «Осмотр врача». На вкладке «Осмотр» внести данные осмотра с указанием анамнеза, жалоб, объективного статуса и т.д. Заполнение данной формы возможно несколькими способами:

Ввод данных вручную при помощи зарезервированных слов (Рис. 26);

Рис. 26

Ввод данных из архива обращений пациента, для этого правой клавишей мыши нажать на пустом поле и вызвать контекстное меню, выбрав «Вставить из архива». Откроется форма архива, выбрать нужное обращение и вставить его в осмотр (Рис. 27);

Рис. 27

Ввод информации из предыдущего или другого случая (Рис. 28);

Рис. 28

Ввод данных с помощью заранее заготовленных шаблонов. Для вывода меню выбора шаблонов нажать правой кнопкой мыши на текстовом поле, выбрать необходимый шаблон (Рис. 29).

Рис. 29
В нижней части формы врач заполняет витальные параметры, диагноз, данные о заболевании (Рис. 30).

Рис. 30
По нажатию на кнопку «Данные о текущем диагнозе», открывается форма «Данные о случае обращения» (Рис. 31).

Рис. 31
На данной форме диагноз подтягивается из формы осмотра. Есть возможность указать стадию заболевания, особенности пациента из справочника, подозрение на онко и признак активно-выявленного диагноза. Для установки окончательного диагноза необходимо проставить характер заболевания (для диагнозов отличных от группы Z), после чего нажать на кнопку «Установить окончательный диагноз» (Рис. 32).

Рис. 32
Заполнится дата установки окончательного диагноза (Рис. 33).

Рис. 33
При необходимости на данной форме можно заполнить секцию «Сопутствующие диагнозы и осложнения» по кнопке «+» или нажать на разлинованное поле и кнопку Insert на клавиатуре (Рис. 34).

Рис. 34
В открывшейся форме заполнить «Тип диагноза» выбрать из выпадающего списка, заполнить поле «МКБ» и дату ввода информации (при необходимости) (Рис. 35).

Рис. 35
По добавленному диагнозу можно поставить пациента на диспансерное наблюдение, для этого необходимо нажать на соответствующую кнопку. Откроется форма «Диспансерное наблюдение (новый)», заполнить необходимые поля и сохранить по кнопке «Ок» (Рис. 36).

Рис. 36
Данные о диспансерном наблюдении отобразятся на форме (Рис. 37). Сохранить информацию по кнопке «Ок».

Рис. 37
Для постановки на диспансерное наблюдение по текущему диагнозу необходимо перейти на соответствующую секцию «Д-наблюдение» и нажать на кнопку «Поставить на ДН» (Рис. 38).

Рис. 38
Откроется форма постановки на диспансерное наблюдение, заполнить все необходимые поля и сохранить по кнопке «Ок» (Рис. 39).

Рис. 39
Для внесения информации о лечении COVID перейти в соответствующую секцию и нажать на кнопку . По кнопке «+» или, кликнув на разлинованное поле и Insert на клавиатуре, заполнить необходимые поля и сохранить по кнопке «Ок» (Рис. 40).

Рис. 40
Для подбора КСГ перейти в соответствующую секцию и нажать на кнопку «Подобрать КСГ» (Рис. 41).

Рис. 41
Секция «Данные о травме» становится активна для заполнения для соответствующих диагнозов. Перед установкой окончательного диагноза необходимо заполнить данные о внешней причине, типе травмы, а также признак наличия (при необходимости) (Рис. 42).

Рис. 42
Секция «Онко регистр» становится активна после установки соответствующего диагноза и доступна для заполнения после нажатия кнопки «Установить окончательный диагноз». Можно добавить пациента в онко-регистр и внести сведения о случае лечения онко (Рис. 43).

Рис. 43
Отредактировать данные о диагнозе можно по кнопке «Изменить окончательный диагноз» (Рис. 44).

Рис. 44
Сохранить внесенные данные на форме по кнопке «Ок» (Рис. 45).

Рис. 45
Кнопка «Сохранить» позволяет врачу сохранять данные во время проведения осмотра, кнопка «Распечатать» позволяет распечатать осмотр, кнопка «Подписать документ» делает осмотр окончательным, кнопка «Ок» внизу формы сохраняет осмотр. Кнопка «Архив пациента» открывает форму архива, где врач может видеть всю историю обращений пациента.
Форма проведенного неподписанного осмотра выглядит, как показано на рисунке ниже. Осмотр можно редактировать, удалить, подписать, распечатать, выделив осмотр галкой и нажав на значок «Принтер» (Рис. 46).

Рис. 46

Кнопка «Назначить повторный прием»

На форме «Дневник врача» реализована возможность записать пациента на повторный прием к себе или к другому врачу данной должности.
На форме «Дневник врача» нажать на кнопку на верхней панели «Назначить повторный прием», откроется форма для записи. Выбрать филиал, специалиста из списка, дату приема и время для записи на правой части формы. Двойным кликом левой кнопки мыши по выбранному времени (талоны на повторные приемы выделены серым цветом) осуществить запись пациента (Рис. 47).

Рис. 47
Отобразится уведомление об успешной записи с возможностью распечатки талона (Рис. 48).

Рис. 48

Кнопка «На исследование или консультацию»

На форме «Дневник врача» нажать на кнопку на верхней панели «На исследование или консультацию». Откроется форма «Назначение исследований и консультаций».
На форме «Назначение исследований и консультаций» в зависимости от необходимого назначения устанавливаем переключатель в позицию «Консультации» или «Исследования» и выбираем «Группу услуг» из выпадающего списка (в группах услуг отображаются только группы, содержащие локальные услуги МО, либо общие услуги для всех МО).
Кнопка «Установить по умолчанию» позволяет запомнить текущие настройки, такие как «Группа услуг», переключатель «Консультации/Исследования».
По умолчанию в списке услуг в левом секторе будут отображаться только локальные услуги МО, для работы с общими услугами необходимо снять флажок «только МО» (Рис. 49).

Рис. 49
Поле «Поиск» позволяет осуществлять полнотекстовый поиск услуги по коду или наименованию/части наименования (Рис. 50).

Рис. 50
Найденные услуги отобразятся в левом секторе формы.
Выбираем необходимые услуги двойным нажатием левой кнопкой мыши в списке левого сектора (Рис. 51).

Рис. 51
Выбранные услуги появятся в правом секторе формы.
Аналогично осуществляется назначение консультаций, при установке переключателя «Консультации» появится справочник специальностей (Рис. 52).

Рис. 52
Для установки параметров исследований необходимо выбрать исследование в правом секторе формы. После выбора параметры появятся в нижней части правого сектора, где их можно установить/снять (Рис. 53).

Рис. 53
После выбора всех назначений переходим к следующему этапу назначения нажатием кнопки «Продолжить».
В случае если в списке назначений присутствуют услуги, подлежащие передаче в ЛИС, откроется форма со списком услуг, которые будут отправлены в ЛИС. Нажать на кнопку «Продолжить» (Рис. 54).

Рис. 54
После успешной передачи в ЛИС появится сообщение об успешной отправке (Рис. 55).

Рис. 55
Переходим к следующему этапу назначения нажатием кнопки «Ок».
Открывается форма записи на исследования и консультации (Рис. 56).

Рис. 56
Выбираем свободное время для записи и подтверждаем выбор нажатием кнопки «Записать».
После записи сформированные назначения можно распечатать нажатием кнопки «Печать».
Для сохранения данных нажимаем кнопку «Сохранить и закрыть» (Рис. 57).

Рис. 57

Просмотр результатов исследований

На форме «Дневник врача» слева перейти в раздел «Результаты». Отображаются направления на исследования и их результаты при наличии по умолчанию за последний месяц (Рис. 58). При помощи галки «Только выполненные» будут отображаться направления, у которых есть результат.

Рис. 58

Кнопка «Направление на госпитализацию»

На форме «Дневник врача» нажать на кнопку на верхней панели «Направление на госпитализацию», заполнить форму «Направление на госпитализацию (новый)» (Рис. 59).

Рис. 59
Поле «Номер направления» заполняется при нажатии на кнопку «Получить номер», поля «Дата», «Диагноз», «Направляющий врач» заполняются автоматически из текущего осмотра (Рис. 60).

Рис. 60
Заполнить поля:

«Профиль» – выбрать из справочника.
«Канал госпитализации» – выбрать из справочника.

Для заполнения полей «МО», «Подразделение», «Отделение» необходимо нажать на кнопку «Подобрать МО» (Рис. 61).

Рис. 61
По нажатию на кнопку «Подобрать МО» открывается список «Отделение - Филиал - МО» в соответствии с заданными параметрами, для удобства предусмотрено поле поиска. В колонке «Ближайшая дата госпитализации» отображается информация о наличии свободных коек в отделении (Рис. 62).

Рис. 62
Если в колонке «Ближайшая дата госпитализации» есть информация о свободных койках, то врач может двойным кликом выбрать медицинскую организацию с свободными койками. Открывается календарь, где даты со свободными койками подсвечиваются зеленым цветом. Выбрать дату и нажать кнопку «Ок» (Рис. 63).

Рис. 63
В поля «Ожидаемая дата госпитализации» и «Утвержденная дата госпитализации» установится выбранная дата.
Если в отделении по данному профилю информация о свободных койках отсутствует, то при ее выборе выйдет уведомление с предложением ручного выбора даты госпитализации (Рис. 64).

Рис. 64
После нажатия кнопки «ОК» откроется календарь с возможностью выбора даты. Выбрать дату и нажать на кнопку «Ок» (Рис. 65).

Рис. 65
В данном случае будет заполнено только поле «Ожидаемая дата госпитализации» (Рис. 66).

Рис. 66

«Цель госпитализации» – указать в случае направления на операционное вмешательство. Для этого кликнуть на разлинованное поле и нажать INSERT на клавиатуре. Выбрать операцию из справочника (Рис. 67).

Рис. 67

«Мобильный телефон» – заполняется из амбулаторной карты пациента, есть возможность ручного редактирования поля.

Дополнительно на вкладке «Прикрепленный документы» можно добавить файлы по кнопке «Добавить документ» (Рис. 68).

Рис. 68
Сохранить направление нажатием на кнопку «Ок» (Рис. 69).

Рис. 69

Кнопка «Больничный лист»

На форме «Дневник врача» нажать на кнопку на верхней панели «Больничный лист». Откроется форма «Лист нетрудоспособности (новый)».
Заполнить поля: Причина, Номер бланка. Сохранить по кнопке «Ок». (подробнее в инструкции «Листки нетрудоспособности») (Рис. 70).

Рис. 70

Кнопка «Рецепты»

По нажатию на кнопку (Рецепты) на форме «Дневник врача» откроется список, где можно выписать льготный, коммерческий рецепт, а также рецепт молочной кухни (Рис. 71).

Рис. 71

Кнопка «На льготный рецепт»

На форме «Дневник врача» нажать на кнопку на верхней панели (Рецепты) - «На льготный рецепт». Откроется форма выписки рецепта (Рис. 72).

Рис. 72
Заполнить необходимые поля и нажать выписать рецепт (Рис. 73).

Рис. 73
Подтвердить сохранение данных по кнопке (Рис. 74).

Рис. 74
При необходимости рецепт можно распечатать по кнопке «Печать бланка».
Отбраковать рецепт можно по кнопке «Отбраковать» (Рис. 75).

Рис. 75
Откроется форма, где необходимо внести причину удаления (Рис. 76).

Рис. 76
Рецепт будет отбракован.

Кнопка «На коммерческий рецепт»

На форме «Дневник врача» нажать на кнопку на верхней панели (Рецепты) - «На коммерческий рецепт», откроется форма выписки рецепта. Выбрать препарат в левой части формы, после чего он отобразится в правой части, нажать на препарат, заполнить необходимые поля:

тип рецепта: 107-1/у, 148-1/у-88, безрецептурное назначение,
срок действия рецепта,
заболевание автоматически проставляется из осмотра,
поля «МНН», «Дозировка» и «Лекарственная форма» заполнятся из выбранного препарата, при необходимости дозировку можно отредактировать.
потребительские единицы и пути введения.
схему приема, для этого указать количество единиц выписываемого препарата в упаковках,
расписать схему приема используя поля «Кол-во приемов в день», «единиц на 1 прием», «Продолжительность (д)»,
по кнопке «Заполнить» поле Signa заполнится автоматически из вышеуказанных полей (поле Signa можно отредактировать вручную).

В одном рецепте можно одновременно указать несколько препаратов, далее нажать кнопку «Продолжить» (Рис. 77).

Рис. 77
На вкладке «Врачебная комиссия» можно внести информацию по протоколу врачебной комиссии.
После просмотра всех полей нажать на кнопку «Сохранить». По кнопке «Печать» и при установленной галочке «Отправить на принтер» рецепт автоматически отправится на печать (Рис. 78).

Рис. 78
Для отбраковки рецепта необходимо нажать кнопку «Отбраковать».
На открывшейся форме указать причину удаления и нажать кнопку «Ок».
Выписанные рецепты можно только отбраковать, удалить нельзя.
Все выписанные рецепты МО хранятся в меню слева в папке «Статистика» → «Коммерческие рецепты» (Рис. 79).

Рис. 79

Кнопка «Выписать рецепт молочной кухни»

На форме «Дневник врача» нажать на кнопку на верхней панели «Рецепты» - «Выписать рецепт молочной кухни». Откроется форма «Рецепт молочной кухни (новый)». Заполнить необходимые поля и сохранить рецепт.

Кнопка «Внести мед. услуги»

На форме «Дневник врача» можно внести медицинские услуги. По нажатию на соответствующую кнопку откроется форма добавления услуги (Рис. 80).

Рис. 80
По нажатию на кнопку «Добавить услугу» отобразится список с возможностью выбора «Новая услуга», «Ранее выполненная услуга», «Услуга из случая обращения» (Рис. 81).

Рис. 81
Выбрать вариант и добавить необходимую услугу. Для удаления добавленной услуги необходимо выбрать ее из списка и нажать на кнопку «Удалить услугу» или delete на клавиатуре (Рис. 82).

Рис. 82

Кнопка «Направление на консультацию в другое МО»

На форме «Дневник врача» нажать на кнопку (Направления) → «Направление на консультацию в другое МО» (Рис. 83).

Рис. 83
Откроется форма «Направление в другое МО (новый)» (Рис. 84). Заполнить поле «Направление в МО» из справочника.

Рис. 84
В разделе «Направления» по кнопке «Назначить (F7)» откроется форма назначений на исследование или консультацию (Рис. 85).

Рис. 85
Выбрать необходимое исследование/консультацию из списка слева. Нажать кнопку «Продолжить» (Рис. 86).

Рис. 86
Нажать на кнопку «Записать» (Рис. 87).

Рис. 87
Откроется форма «Удаленное направление», выбрать подразделение в поле «Подразделение».
После выбора подразделения МО информация о пациенте будет заполнена автоматически (Рис. 88).

Рис. 88
Выбрать одного или нескольких специалистов и нажать на кнопку «Выбрать время приема и записать» (Рис. 89).

Рис. 89
Откроется расписание (Рис. 90).

Рис. 90
В расписании выбрать дату и время приема двойным нажатием на строке левой клавишей мыши. Нажать на кнопку «Ок». При необходимости подтвердить распечатку талона (Рис. 91).

Рис. 91
Информация о произведенной записи отобразится на форме «Назначение исследований и консультаций» (Рис. 92).

Рис. 92
Нажать кнопку «Продолжить» и сохранить форму направления.

Кнопка «На вакцинацию»

На форме «Дневник врача» нажать на кнопку (Направления) → «На вакцинацию» (Рис. 93).

Рис. 93
Откроется шаблон с возможным заполнением: Туберкулиновая проба, Прочие, Мед.отвод, БЦЖ, Направление. В открывшейся форме доступен просмотр и редактирование данных введенных вакцинаций.
Возможно получение данных о вакцинации из других учреждений (кнопка «Получить из других МО)» при условии, что данные о проведенных пациенту вакцинациях внесены в систему.
Для печати формы нажать «Печать» (Рис. 94).

Рис. 94
Учет туберкулиновых проб
Выбрать «Туберкулиновая проба» (для более удобной работы можно использовать горячие клавиши, в данном случае F1). Заполнить данные о вакцинации, заполняя поля:

дата проведения;
вид препарата (выбрать из справочника);
врач (по умолчанию устанавливается должность из активного пользователя)
наименование процедуры (по умолчанию установлена ежегодная проба).

Нажать «Ок» (Рис. 95).

Рис. 95
Для введения реакции на пробу нажмите на клавишу «Ввод результата». Заполните все необходимые данные (Рис. 96).

Рис. 96
После внесения данных о проведении вакцинации они отобразятся на форме №63, которую можно распечатать по кнопке «Печать», а также доступны просмотр и редактирование (Рис. 97).

Рис. 97
Учет прививок БЦЖ
Выбрать БЦЖ (для более удобной работы можно использовать горячую клавишу F4).
Ввести данные о выполненной вакцинации:

дата проведения;
вид препарата (выбрать из справочника);
наименование процедуры (по умолчанию установлена Вакцинация);
врач (по умолчанию устанавливается должность из активного пользователя);
указать если вакцинация выполнена в другой МО (отметить соответствующее поле) (Рис. 98).

Рис. 98
Для введения результата проведения БЦЖ перейти на вкладку Реакции, на разлинованном поле через кнопку Insert открыть форму оценка результата. Заполнить все необходимые данные (Рис. 99).

Рис. 99
Учет прочих вакцинаций
Выбираем «Прочее» (для более удобной работы можно использовать горячую клавишу F2).
Для введения данных по вакцинации заполнить информацию на форме:

дата проведения;
вид препарата (выбрать из справочника);
доза, серия и номер вакцины;
врач (по умолчанию устанавливается должность из активного пользователя);
указать если вакцинация выполнена в другом ЛПУ (отметить соответствующее поле галкой).

Добавить вид прививки, нажав в поле «Наименование прививок». Далее выбрать из справочника, ссылка на который расположена в конце строки, вид проводимой прививки (Рис. 100).

Рис. 100
Дата следующей вакцинации и следующая прививка проставятся автоматически. Для сохранения данных нажать «Оk».
Учет осложнений от вакцинаций
На вкладке «Реакции» на разлинованном поле нажать Insert, в новом окне заполнить все необходимые поля, для сохранения нажать «Оk». Описание – текстовое поле, где можно написать результат (Рис. 101).

Рис. 101
Учет отказов от вакцинации
Выбираем Мед. Отвод (для более удобной работы можно использовать горячую клавишу F3).
Указать:

дату отмены;
причину отмены (выбрать из справочника);
наименование групп прививок (выводится нажатием клавиши «INSERT» на разлинованном поле).

В поле «Диагноз» при необходимости указывается код МКБ.
В поле «Перенос на дату» указывается дата, на которую перенесена вакцинация, в случае, если мед.отвод является временным (Рис. 102).

Рис. 102
Учет исследований напряженности иммунитета
Для учета исследований напряженности иммунитета нужно перейти на одноименную вкладку, на разлинованном поле нажать Insert. В новом окне заполнить необходимые поля:

дата взятия пробы;
возбудитель инфекции;
результат (Рис. 103).

Рис. 103
Направление на вакцинацию
Для формирования направления необходимо нажать на F5 или «Направление» (Рис. 104).

Рис. 104
Заполнить поле «Вид вакцинопрофилактики» кликнув на разлинованное поле и нажав Insert на клавиатуре (Рис. 105).

Рис. 105
Выбрать «Вид прививки» из справочника по вакцинопрофилактике (Рис. 106).

Рис. 106
Информация о виде вакцинации отобразится в направлении. При необходимости внести комментарий. Нажать «Ок» для сохранения направления (Рис. 107).

Рис. 107

Кнопка «Направление на ВК»

На форме «Дневник врача» нажать на кнопку (Направления) → «Направление на ВК» (Рис. 108).

Рис. 108
Откроется форма «Направление на ВК (новый)» (Рис. 109).

Рис. 109
Дата направления проставляется текущая, диагноз проставляется из последнего осмотра, вид экспертизы выбрать из выпадающего списка, подробное описание заполнить при необходимости. Сохранить по кнопке «Ок».

Кнопка «Консилиум»

На форме «Дневник врача» нажать на кнопку (Направления) → «Консилиум» (Рис. 110).

Рис. 110
Откроется форма «Консилиум врачей» (Рис. 111).

Рис. 111
На форме заполнить следующие поля: сгенерировать номер консилиума, указать участников консилиума. Далее перейти и заполнить вкладку «Решение консилиума». Сохранить данные по кнопке «Ок».

Кнопка «Лист назначений»

На форме «Дневник врача» добавлена кнопка «Лист назначений» , в котором отображаются направления на госпитализацию, на исследование или консультацию, направления на ВК, листы нетрудоспособности, рецепты и др. (Рис. 112).

Рис. 112
В списке направлений (Рис. 112):
Слева – двойным кликом мыши по выбранному типу направления из таблицы открывается форма направления с возможностью распечатать бланк направления.
Справа – при нажатии левой кнопкой мыши на нужное направление, в окне формы справа отобразится информация о направлении, пациенте, направившей МО и др.

Рис. 113
1. Кнопка Отменить запись/Записать .
1.1 Для отмены записи необходимо выбрать направление из списка и нажать на кнопку «Отменить запись» (Рис. 114).

Рис. 114
Выбрать из списка причину удаления и сохранить по кнопке «Ок» (Рис. 115).

Рис. 115
1.2 Для записи пациента необходимо выбрать направление из списка и нажать на кнопку «Записать» (Рис. 116).

Рис. 116
После нажатия «Ок» откроется форма с расписанием, где можно выбрать специалиста и время записи (Рис. 117).

Рис. 117
После успешной записи статус изменится на «Записан» (Рис. 118).

Рис. 118
2. Кнопка «Повторить» .
Для того чтобы повторить направление необходимо выбрать его из списка и нажать на кнопку (Рис. 119).

Рис. 119
Подтвердить действие нажатием на кнопку «Ок» (Рис. 120).

Рис. 120
Направление отобразится в листе назначений со статусом «Назначено» (Рис. 121

Рис. 121
3. Кнопка «Отменить» .
Для отмены направления на вакцинацию, на повторный прием или врачебную комиссию необходимо выбрать его списка и нажать на кнопку (Рис. 122).

Рис. 122
Назначенное направление на вакцинацию, повторный прием или врачебную комиссию удалится с формы листа назначений (Рис. 123).

Рис. 123
При отмене направления на исследование необходимо выбрать причину, указать дату удаления и сохранить по кнопке «Ок» (Рис. 124).

Рис. 124
Направление на исследование будет отображаться со статусом «Отменено» (Рис. 125).

Рис. 125
4. Кнопка «Распечатать» .
Для печати направления необходимо выбрать его из списка и нажать на кнопку «Распечатать» (Рис. 126).

Рис. 126
Откроется форма печати направления (Рис. 127).

Рис. 127

Кнопка «Установить окончательный диагноз»

На форме «Дневник врача» нажать на кнопку на верхней панели (Установить окончательный диагноз) (Рис. 128).

Рис. 128
Откроется форма «Данные о случае обращения (Рис. 129).

Рис. 129
На данной форме диагноз подтягивается из формы осмотра. Есть возможность указать стадию заболевания, особенности пациента из справочника, подозрение на онко и признак активно-выявленного диагноза. Для установки окончательного диагноза необходимо проставить характер заболевания (для диагнозов отличных от группы Z), после чего нажать на кнопку «Установить окончательный диагноз» (Рис. 130).

Рис. 130
Заполнится дата установки окончательного диагноза (Рис. 131).

Рис. 131
При необходимости на данной форме можно заполнить секцию «Сопутствующие диагнозы и осложнения» по кнопке «+» или нажать на разлинованное поле и кнопку Insert на клавиатуре (Рис. 132).

Рис. 132
В открывшейся форме заполнить «Тип диагноза» выбрать из выпадающего списка, заполнить поле «МКБ» и дату ввода информации (при необходимости) (Рис. 133).

Рис. 133
По добавленному диагнозу можно поставить пациента на диспансерное наблюдение, для этого необходимо нажать на соответствующую кнопку. Откроется форма «Диспансерное наблюдение (новый)», заполнить необходимые поля и сохранить по кнопке «Ок» (Рис. 134).

Рис. 134
Данные о диспансерном наблюдении отобразятся на форме (Рис. 135). Сохранить информацию по кнопке «Ок».

Рис. 135
Для постановки на диспансерное наблюдение по текущему диагнозу необходимо перейти на соответствующую секцию «Д-наблюдение» и нажать на кнопку «Поставить на ДН» (Рис. 136).

Рис. 136
Откроется форма постановки на диспансерное наблюдение, заполнить все необходимые поля и сохранить по кнопке «Ок» (Рис. 137).

Рис. 137
Для внесения информации о лечении COVID перейти в соответствующую секцию и нажать на кнопку . По кнопке «+» или, кликнув на разлинованное поле и Insert на клавиатуре, заполнить необходимые поля и сохранить по кнопке «Ок» (Рис. 138).

Рис. 138
Для подбора КСГ перейти в соответствующую секцию и нажать на кнопку «Подобрать КСГ» (Рис. 139).

Рис. 139
Секция «Данные о травме» становится активна для заполнения для соответствующих диагнозов. Перед установкой окончательного диагноза необходимо заполнить данные о внешней причине, типе травмы, а также признак наличия (при необходимости) (Рис. 140).

Рис. 140
Секция «Онко регистр» становится активна после установки соответствующего диагноза и доступна для заполнения после нажатия кнопки «Установить окончательный диагноз». Можно добавить пациента в онко-регистр и внести сведения о случае лечения онко (Рис. 141).

Рис. 141
Отредактировать данные о диагнозе можно по кнопке «Изменить окончательный диагноз» (Рис. 142).

Рис. 142
Сохранить внесенные данные на форме по кнопке «Ок».

Кнопка «Открыть АК»

На форме «Дневник врача» на панели сверху перейти (Инфо) - «Архив пациента» (Рис. 143).

Рис. 143
Откроется амбулаторная карта пациента с подробной информацией (Рис. 144).

Рис. 144

Кнопка «Архив пациента»

На форме «Дневник врача» на панели сверху перейти (Инфо) - «Архив пациента» (Рис. 145).

Рис. 145
Откроется форма, на которой отображается история обращений пациента, результаты исследований, лист заключительных диагнозов, карты ДН, аллергологический анамнез, листы нетрудоспособности (Рис. 146).

Рис. 146

Кнопка «Открыть карту беременности»

На форме «Дневник врача» на панели сверху перейти (Инфо) - «Открыть карту беременности» (Рис. 147).

Рис. 147
Откроется карта беременности при наличии ее у пациентки.

Кнопка «Отчеты»

На форме «Дневник врача» на панели сверху нажать на кнопку (Отчеты). Отобразится список отчетов доступных для формирования.

Кнопка «Закрыть случай»

На форме «Дневник врача» на панели сверху нажать на кнопку «Закрыть случай» , заполнить поле «Исход обращения», выбрав необходимое значение. Сохранить данные по кнопке «Ок» (Рис. 148).

Рис. 148
Исход случая обращения отобразится на форме (Рис. 149).

Рис. 149

Раздел «Открытые случаи»

В разделе «Открытые случаи» отображается список пациентов с незакрытыми случаями обращения (Рис. 150). Закрытые текущим числом обращения выделяются на списке серым цветом.

Рис. 150
Выбрать пациента из списка двойным кликом левой кнопкой мыши, откроется форма «Дневник врача», где врач может провести осмотр и внести необходимые данные (описано в п. 3 «Провести осмотр»).

Кнопка «Закрыть случай»

Выбрать необходимый случай из списка и нажать на «Закрыть случай» (Рис. 151).

Рис. 151
Откроется форма «Исход случая обращения» (если окончательный диагноз еще не был установлен, то до исхода случая обращения необходимо установить окончательный диагноз в открывшемся окне). Необходимо из списка выбрать исход обращения и нажать «ОК» для закрытия случая (Рис. 152).

Рис. 152
Закрытый случай будет выделен серым на списке в разделе «Открытые случаи».

Кнопка «Карта Д-наблюдения»

Для открытия карты диспансерного наблюдения необходимо выбрать пациента из списка и нажать на кнопку «Карта Д-наблюдения» (Рис. 153).

Рис. 153

Кнопка «Подписать документы»

По данной кнопке можно подписать осмотры в статусе «Черновик». Выбрать пациента в разделе «Открытые случаи» нажать на кнопку «Подписать документы» (Рис. 154).

Рис. 154
Откроется форма, на которой необходимо выбрать медицинские записи из левой части формы (Рис. 155).

Рис. 155
Нажать на кнопку «Подписать» (Рис. 156).

Рис. 156
Осмотр подпишется и перестанет быть черновиком, нажать на кнопку «Ок» для закрытия формы.

Кнопка «Направить на ВК»

При помощи данной кнопки можно отправить пациента на врачебную комиссию. Выбрать пациента из списка, нажать на кнопку «Направить на ВК» (Рис. 157).

Рис. 157
Открывается форма «Направление на ВК (новый)» (Рис. 158).

Рис. 158
Дата направления проставляется текущая, диагноз проставляется из последнего осмотра, вид экспертизы выбрать из выпадающего списка, подробное описание заполнить при необходимости. Сохранить по кнопке «Ок».

Кнопка «Открыть АК»

Выбрать пациента из списка в разделе «Открытые случаи», нажать на кнопку «Открыть АК» (Рис. 159).

Рис. 159
Откроется амбулаторная карта пациента с подробной информацией (Рис. 160).

Рис. 160

Кнопка «Архив пациента»

Выбрать пациента из списка в разделе «Открытые случаи», нажать на кнопку «Архив пациента» (Рис. 161).

Рис. 161
Откроется форма, на которой отображается история обращений пациента, результаты исследований, лист заключительных диагнозов, карты ДН, аллергологический анамнез, листы нетрудоспособности (Рис. 162).

Рис. 162

Раздел «События на участке»

В разделе «События на участке» отображаются события следующих типов (Рис. 163):

Уведомление о наличии выписки (выписного эпикриза) из стационара;
Уведомления о наличии карты вызова скорой помощи;
Уведомление об установлении ЗНО;
Рекомендации от АДКЦ;
Смена места учета по беременности;
Активная постановка на контроль АДКЦ;
Информация для участкового врача;
Подтверждение даты госпитализации заведующим;
Необходимость эвакуации от МКДЦ;
Рекомендации от МКДЦ.

Рис. 163
Новые события в списке подсвечиваются красным цветом. Для просмотра нового события необходимо дважды кликнуть левой кнопкой мыши по записи события. Откроется форма архива пациента в которой отобразится соответствующее событие (Рис. 164).

Рис. 164
Необходимо отметить факт прочтения. Для этого следует воспользоваться кнопкой «Отметить прочитанным», щелкнув по ней левой кнопкой мыши. Данная кнопка расположена как на самом списке записей событий, в соответствующей колонке (Отметить прочитанным), так и на верхней панели АРМ (Рис. 165).

Рис. 165
Отобразится уведомление о подтверждении просмотра события (Рис. 166).

Рис. 166
У записи в списке событий поменяется цвет на черный, а в колонке состояние изменится на «Прочитано» (Рис. 167).

Рис. 167
При появлении нового события на участке загорается кнопка рядом с наименованием раздела (Рис. 168).

Рис. 168

Раздел «Пациенты на участке»

В разделе «Пациенты на участке» отображается список пациентов, прикрепленных к участкам врача (Рис. 169).

Рис. 169
Выбрать пациента из раздела двойным кликом левой кнопкой мыши. Откроется форма, на которой отображается история обращений пациента, результаты исследований, лист заключительных диагнозов, карты ДН, аллергологический анамнез, листы нетрудоспособности (Рис. 170).

Рис. 170
При прикреплении нового пациента к участку загорается кнопка рядом с наименованием раздела (Рис. 171).

Рис. 171

Раздел «Проф. медосмотры»

В разделе «Проф. медосмотры» отображается список пациентов с проф. медосмотрами (Рис. 172).

Рис. 172

Кнопка «Принять пациента на медосмотр»

При помощи данной кнопки можно принять пациента на медосмотр. Откроется форма поиска пациента (Рис. 173).

Рис. 173
Поиск пациента осуществляется по № карты, ФИО пациента, году рождения и № полиса (перед номером полиса необходимо добавить значок «+»), СНИЛС, адресу, номеру телефона. Нажать Enter и «Создать новый первичный осмотр (Медицинский осмотр)» или выбрать из списка существующий для внесения осмотра (Рис. 174).

Рис. 174
Откроется форма «Данные о проведении диспансеризации» (Рис. 175).

Рис. 175

Кнопка «Выбрать пациента из списков»

Можно выбрать пациента для принятия на медосмотр из списков. По запланированным на проф. мероприятия или по типу мед. осмотра (Рис. 176).

Рис. 176

Выбрать пациента из списка

Выбрать пациента из списка в разделе двойным кликом левой кнопкой мыши, откроется форма профмедосмотра (Рис. 177).

Рис. 177
Подробнее про оформление медосмотров в инструкции «Медицинские осмотры».

Раздел «История консультаций»

В разделе «История консультаций» отображается список консультаций пациентов, проведенных врачом, у которых создан исход. Историю консультаций можно выводить по диапозону дат, воспользовавшись фильтром (Рис. 178).

Рис. 178
При двойном клике по консультации из списка откроется дневник врача.

Раздел «Вызовы на дом»

В разделе «Вызовы на дом» отображается список назначенных вызовов врачу на дом (Рис. 179).

Рис. 179

Кнопка «Печать журнала вызовов»

По кнопке «Печать журнала вызовов» можно распечатать вызовы (Рис. 180).

Рис. 180
Откроется форма печати документа (Рис. 181).

Рис. 181

Кнопка «Отмена вызова»

По кнопке «Отмена вызова» можно отменить выбранный вызов из списка (Рис. 182).

Рис. 182
Выйдет окно с подтверждением удаления (Рис. 183).

Рис. 183
В следующем окне необходимо указать причину, и кто отменяет вызов (Рис. 184).

Рис. 184
После нажатия кнопки «Ок» статус вызова изменится на «Вызов отменен» (Рис. 185).

Рис. 185

Кнопка «Архив пациента»

Выбрать пациента из списка в разделе «Вызовы на дом», нажать на кнопку «Архив пациента». Откроется форма, на которой отображается история обращений пациента, результаты исследований, лист заключительных диагнозов, карты ДН, аллергологический анамнез, листы нетрудоспособности (Рис. 186).

Рис. 186

Оформление вызова на дом

Выбрать пациента из списка «Вызовы на дом» двойным кликом левой кнопкой мыши. Откроется форма «Дневник врача», где врач вносит осмотр пациента и другие необходимые данные (описано в п. 3 Провести осмотр) (Рис. 187).

Рис. 187

Кнопка «Подтверждение посещения»

Выбрать пациента из списка в разделе «Вызовы на дом» нажать на кнопку «Подтверждение вызова» (Рис. 188).

Рис. 188
Выйдет окно с подтверждением, необходимо нажать «Ок» (Рис. 189).

Рис. 189
Статус изменится на «Посещение подтверждено» (Рис. 190).

Рис. 190
При получении нового вызова на дом загорается кнопка рядом с наименованием раздела (Рис. 191).

Рис. 191

Раздел «Медицинская документация»

Позволяет формировать структурированные электронные медицинские документы.

Дерево страниц

АРМ Участкового врача

Рабочее место участкового врача

Раздел «Прием»

Прием пациента по записи

Кнопка «Принять пациента без записи»

Кнопка «Прием за другого врача»

Кнопка «Карта Д-наблюдения»

Кнопка «Вызвать пациента»

Кнопка «Удалить запись на прием»

Кнопка «Расписание приема врачей»

Формирование печатной формы списка записанных на прием пациентов

Запись в лист ожидания

Кнопка «Открыть АК»

Кнопка «Архив пациента»

Провести осмотр

Кнопка «Назначить повторный прием»

Кнопка «На исследование или консультацию»

Просмотр результатов исследований

Кнопка «Направление на госпитализацию»

Кнопка «Больничный лист»

Кнопка «Рецепты»

Кнопка «На льготный рецепт»

Кнопка «На коммерческий рецепт»

Кнопка «Выписать рецепт молочной кухни»

Кнопка «Внести мед. услуги»

Кнопка «Направление на консультацию в другое МО»

Кнопка «На вакцинацию»

Кнопка «Направление на ВК»

Кнопка «Консилиум»

Кнопка «Лист назначений»

Кнопка «Установить окончательный диагноз»

Кнопка «Открыть АК»

Кнопка «Архив пациента»

Кнопка «Открыть карту беременности»

Кнопка «Отчеты»

Кнопка «Закрыть случай»

Раздел «Открытые случаи»

Кнопка «Закрыть случай»

Кнопка «Карта Д-наблюдения»

Кнопка «Подписать документы»

Кнопка «Направить на ВК»

Кнопка «Открыть АК»

Кнопка «Архив пациента»

Раздел «События на участке»

Раздел «Пациенты на участке»

Раздел «Проф. медосмотры»

Кнопка «Принять пациента на медосмотр»

Кнопка «Выбрать пациента из списков»

Выбрать пациента из списка

Раздел «История консультаций»

Раздел «Вызовы на дом»

Кнопка «Печать журнала вызовов»

Кнопка «Отмена вызова»

Кнопка «Архив пациента»

Оформление вызова на дом

Кнопка «Подтверждение посещения»

Раздел «Медицинская документация»