h9.Содержание
Аннотация
1. Введение
1.1. Область применения
1.2. Краткое описание возможностей
1.3. Уровень подготовки пользователя
1.4. Требования к квалификации пользователя:
1.5. Перечень эксплуатационной документации, с которыми необходимо ознакомиться пользователю
2. Перечень используемых определений и сокращений
3. Назначение и условия применения сервиса
4. Подготовка к работе
4.1. Вход в программу
5. Описание операций в подсистеме
5.1. Вкладка «Направление на госпитализацию»
5.2. Вкладка «Лежащие в отделении»
5.2.1. Кнопка «Принять нового пациента»
5.2.2. Кнопка «Осмотр на сифилис»
5.2.3. Кнопка «Предгоспитальный осмотр»
5.2.4. Кнопка «Печать документов пациента»
5.2.5. Кнопка «Подготовить эпикриз»
5.2.6. Кнопка «Дата планируемой выписки»
5.2.7. Кнопка «Установить текущий диагноз»
5.2.8. Кнопка «История болезни»
5.2.9. Кнопка «Стат. карта»
5.2.10. Кнопка «Выписка/перевод»
5.2.11. Кнопка «Дополнительно»
5.3. Осмотр врача
5.3.1. Кнопка «Провести осмотр»
5.3.1.1. Заполнение данных с помощью вставки из архива
5.3.1.2. Заполнение данных в ручном режиме
5.3.1.3. Заполнение данных из предыдущих осмотров
5.3.1.4. Заполнение данных по шаблону
5.3.1.5. Новый шаблон
5.3.1.6. Новый шаблон по заготовке
5.3.2. Кнопка «Архив пациента»
5.3.3. Кнопка «Прикрепленные документы»
5.3.4. Кнопка «История болезни»
5.3.5. Кнопка «Онкорегистр»
5.3.6. Кнопка «Установить текущий диагноз»
5.3.7. Кнопка «Добавить заметку»
5.3.8. Кнопка «Температурный лист»
5.3.9. Кнопка «Лист назначений»
5.3.9.1. Направление на исследование или консультацию
5.3.9.2. Управление шаблонами лечения
5.3.9.3. Создание шаблонов лечений
5.3.9.4. Добавить результат
5.3.9.5. Лекарственное назначение
5.3.9.6. Назначить лечение
5.3.10. Кнопка «Направление на операцию»
5.3.11. Кнопка «Добавить эпикриз»
5.3.12. Кнопка «Консилиум»
5.3.13. Кнопка «Направление на исследование родственнику»
5.3.14. Кнопка «Справочники»
5.4. Вкладка «На выписку»
5.5. Вкладка «Назначенные услуги»
6. Типовые аварийные ситуации

Аннотация

Настоящий документ содержит Руководство пользователя для системы «ВИТАКОР РМИС», подсистемы «Стационар. АРМ дневной стационар».

Введение

Область применения

Подсистема «ВИТАКОР РМИС» «Стационар. АРМ дневной стационар» предназначена для обеспечения:

1. Информационной поддержки деятельности медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в условиях дневного стационара, включая ведение электронной медицинской карты пациента, заполнение данных в модуле «Стационар», отправка документов в РЭМД.
2. Обеспечения эффективной информационной поддержки и управления процессами предоставления медицинских услуг.
3. Обеспечения автоматизации процессов формирования и отправки СЭМД в РЭМД.

Краткое описание возможностей

Подсистема «Стационар. АРМ дневной стационар» предназначена для выполнения следующих функций:

• Оформление случая обращения в условиях дневного стационара;
• Формирование электронной истории болезни;
• Ведение дневниковых записей;
• Оформление назначений и стандартов лечения.

Уровень подготовки пользователя

К работе с системой «ВИТАКОР РМИС» должны допускаться сотрудники, имеющие навыки работы на персональном компьютере, ознакомленные с правилами эксплуатации и прошедшие обучение работе с подсистемами «ВИТАКОР РМИС».
Пользователь системы «ВИТАКОР РМИС» должен обладать следующими знаниями:

• знать типовые административные и медицинские процессы в МО;
• пройти обучение и иметь навыки работы в подсистемах «ВИТАКОР РМИС», к которым имеет доступ пользователь согласно своим ролям в этой системе;
• знать порядок работы специалиста стационара в системе «ВИТАКОР РМИС».

Требования к квалификации пользователя:

• наличие навыков работы на персональном компьютере с современными операционными системами, в том числе, в части доступа к сетевым ресурсам;
• умение работать в порученных ему подсистемах «ВИТАКОР РМИС»;
• умение формировать требуемые отчеты с помощью «ВИТАКОР РМИС» по автоматизации всех процессов медицинской деятельности.

Перечень эксплуатационной документации, с которыми необходимо ознакомиться пользователю

Перед началом работы пользователю необходимо ознакомиться с содержанием настоящего руководства.

Перечень используемых определений и сокращений

Определения и сокращения, использованные в настоящей Программе представлены в Таблицах 1
Таблица 1 – Перечень сокращений

h1.Назначение и условия применения сервиса

3.1 Виды деятельности, функции, для автоматизации которых предназначено данное средство автоматизации.
Информационная система «ВИТАКОР РМИС» предназначена для автоматизации процессов деятельности медицинских учреждений.
Объектом автоматизации является деятельность медицинских учреждений здравоохранения, в том числе по предоставлению населению государственных и муниципальных услуг в электронном виде.
h1.Подготовка к работе

Вход в программу

Запуск программы осуществляется двойным щелчком левой кнопки мыши по ярлыку на рабочем столе (Рис. 1)

Рис. 1
В появившемся окне ввести:

• Имя пользователя - логин, присвоенный пользователю в программе
• Пароль - пароль, присвоенный пользователю в программе (Рис. 2)

Рис. 2
h1.Описание операций в подсистеме

При входе в программу у пользователя открывается Рабочее место лечащего врача отделения, начать работу следует с нажатия кнопки:
В левой части основного окна программы перейти на вкладку «Поликлиника» и кликнуть на пункт «АРМ Дневной стационар» (Рис. 3)

Рис. 3
Откроется форма «Подготовка рабочего места». Необходимо выбрать дату. Сотрудник подтянется автоматически (Рис. 4).

Рис. 4
Откроется рабочее место АРМ Дневной стационар (Рис. 5).

Рис. 5
В левой части формы АРМ дневной стационар располагаются вкладки, при открытии которых в правой части формы открываются соответствующие названиям списки. На каждой отдельной вкладке предусмотрены свои фильтры. Для открытия вкладки необходимо 1 раз нажать по ней левой клавишей мыши.
На всех вкладках в АРМе врача отделения предусмотрена Информационная панель, при нажатии на которую есть возможность выбрать необходимые для отображения атрибуты (Рис. 6):

Рис. 6

Вкладка «Направление на госпитализацию»

Если пациент обратился за медицинской помощью с направлением, необходимо перейти на вкладку «Направления на госпитализацию». На данной вкладке отображается список пациентов с направлением на госпитализацию. На списке есть возможность сортировки по колонкам и поиск по фильтру (Рис. 7).

Рис. 7
Для оформления случая обращения необходимо открыть пациента двойным щелчком левой кнопкой мыши, открыть случай кнопкой insert, в открывшемся окне заполнить данные по госпитализации и нажать госпитализировать (Рис. 8).

Рис. 8

Вкладка «Лежащие в отделении»

Во вкладке «Лежащие в отделении» отображаются пациенты, которые были госпитализированы в данное отделение (Рис. 9)

Рис. 9

Кнопка «Принять нового пациента»

В случае если направление на госпитализацию не создано, можно оформить его ручным способом, для этого нажать кнопку «Принять нового пациента» (Рис. 10)

Рис. 10
В открывшемся окне найти пациента и по кнопке INSERT оформить случай госпитализации (Рис. 11)

Рис. 11
Сначала заполняются данные по направлению, далее с помощью ролика справа прокручивается и заполняются «Сведения о госпитализации», «Диагноз при поступлении». После заполнения всех необходимых полей нажать «Госпитализировать» (Рис. 12)

Рис. 12
Далее пациент отображается во вкладке «Лежащие в отделении»

Кнопка «Осмотр на сифилис»

Данная кнопка позволяет внести осмотр на сифилис ()

Рис. 13

Кнопка «Предгоспитальный осмотр»

По кнопке можно оформить предгоспитальный осмотр, обязательные поля для заполнения Рост и Вес (данные параметры заполняются для расчета анестезиологического пособия, то есть для тех пациентов, которым назначена операция, какие препараты и какой дозировке они вводятся) остальные данные вводятся по усмотрению врача. (Рис. 14)

Рис. 14

Кнопка «Печать документов пациента»

Через кнопку «Печать документов пациента» можно распечатать первичную медицинскую документацию (Рис. 15)

Рис. 15

Кнопка «Подготовить эпикриз»

Выбрав пациента из списка, врач может подготовить эпикриз пациента. (Рис. 16)

Рис. 16
Откроется форма Эпикриза, его заполнение можно настроить при помощи шаблона (Рис. 17)

Рис. 17

Кнопка «Дата планируемой выписки»

По кнопке можно указать ориентировочную дату выписки пациента из стационара (Рис. 18).

Рис. 18

Кнопка «Установить текущий диагноз»

Выбрав пациента и нажав кнопку «Установить текущий диагноз» откроется форма, в которой можно поменять текущий диагноз отделения (Рис. 19).

Рис. 19

Кнопка «История болезни»

При выборе пациента из списка есть возможность просматривать историю болезни пациента. (Рис. 20)

Рис. 20

Кнопка «Стат. карта»

По кнопке для просмотра доступная статистическая карта пациента, где указано какие были сделаны осмотры, движения пациента по отделениям, проведены операции, оказаны услуги, назначены медикаменты и т.д. (Рис. 21)

Рис. 21

Кнопка «Выписка/перевод»

Выбрав пациента из списка, врач может указать данные о переводе/выписке пациента. В открывшейся форме необходимо заполнить поля: Дата, время перевода/выписки, статистический тип исхода выписки, в случае перевода указать переводное отделение. (Рис. 22)

Рис. 22
На форме так же доступно автосоздание формы 066/у выписка отделения, если проставить соответствующую галочку.

Кнопка «Дополнительно»

На форме можно просмотреть информацию о передвижениях пациента, внести данные о проведенных услугах или операциях, просмотреть или открыть больничный лист, оформить выписку отделения (форма 066/у), а также просмотреть данные о созданных эпикризах. (Рис. 23)

Рис. 23
Двойным щелчком левой кнопки мыши выбираем выписку. (Рис. 24)

Рис. 24
Открывается форма «Выписка отделения (новый)» на форме заполняются обязательные поля затем сохраняем информацию. (Рис. 25)

Рис. 25

Осмотр врача

Кнопка «Провести осмотр»

В лежащих в отделении выбрать пациента, открыть его, при нажатии на кнопку «Провести осмотр», откроется форма «Дневник врача». На первой вкладке «Осмотр» заполнить осмотр врача (заполнение текстовых полей возможно при помощи редактора шаблонов), указать состояние, витальные параметры. Так же есть возможность заполнить текущий осмотр из предыдущего осмотра и данными из другого случая. (Рис. 26)

Рис. 26
На четвертой вкладке «Прикрепленные документы» врач может прикрепить файл с документом (изображение), для этого необходимо нажать кнопку «Добавить» и последовательно совершить действия, изображенные на Рис. 27

Рис. 27
После того, как файл был прикреплен, врач сможет открывать его через функциональную кнопку «Прикрепленные документы» в дневнике врача.
С данной формы есть возможность детального просмотра всех обращений пациента, для этого нажать кнопку «Архив пациента». (Рис. 28)

Рис. 28

Заполнение данных с помощью вставки из архива

На форме осмотра врача есть возможность внести данные из архива обращений пациента, для этого правой клавишей мыши нажать на пустом поле и вызвать контекстное меню, выбрав «Вставить из архива». (Рис. 29)

Рис. 29
Откроется форма архива, врач может выбрать нужное обращение и вставить его в осмотр. (Рис. 30)

Рис. 30

5.3.1.2. Заполнение данных в ручном режиме

Вносить данные можно текстом предварительно выбрав зарезервированные блоки (анамнез, жалобы и т.д.) (Рис. 31)

Рис. 31

5.3.1.3. Заполнение данных из предыдущих осмотров

В случае, если в обращении были осмотры можно заполнить данные на основании ранее внесенной информации, для этого выбрать кнопку «Заполнить из», а далее выбрать нужный вариант (Рис. 32)

Рис. 32

5.3.1.4. Заполнение данных по шаблону

Еще один вариант внесения данных, по предварительно созданному шаблону осмотра врача. Для выбора шаблона необходимо правой кнопкой мыши на текстовом поле выбрать соответствующий шаблон. (По 530 приказу добавлен шаблон осмотра врача приемного отделения). Можно так же создать свой шаблон через редактор шаблонов. (Рис. 33)

Рис. 33

5.3.1.5. Новый шаблон

Для создания шаблона с формы «Редактор шаблонов» следует выбрать соответствующий пункт в контекстном меню формы осмотра. (Рис. 34)

Рис. 34
После выбора пункта в меню, откроется форма «Редактор шаблонов», на которой слева будут отображаться созданные пользователем шаблоны. Здесь есть возможность создавать шаблоны с разбивкой по категориям, задав им необходимые наименования. (Рис. 35)

Рис. 35
Для создания шаблона, необходимо установить курсор на записи «Группы категорий», щелкнув правой кнопкой мыши, выбрать в открывшемся контекстном меню пункт – «Добавить категорию». (Рис. 36)

Рис. 36
Далее задать в поле наименование категории, нажать кнопку Ок. (Рис. 37)

Рис. 37
Добавленная категория отобразится в дереве категорий. (Рис. 38)

Рис. 38
Далее для добавления в категории новых шаблонов, следует установить курсор на записи созданной категории и щелкнув правой кнопкой мыши, выбрать в открывшемся контекстном меню пункт – «Новый шаблон». (Рис. 39)

Рис. 39
Также задать наименование шаблону и нажать кнопку Ок.
В дереве шаблонов слева отобразится созданный в категории новый шаблон. После того, как шаблон добавлен, можно приступить к заполнению шаблона необходимыми данными, установив курсор в текстовом поле.
При создании шаблонов можно использовать разделы осмотра («Зарезервированные слова»), которые при добавлении в осмотр будут отображаться в виде блоков (разделов) для указания жалоб, анамнеза, локального и объективного статусов, обоснования диагноза, лечения и рекомендаций и т.д., что в свою очередь структурирует шаблон.
Для добавления разделов следует на верхней панели формы шаблона перейти в список «Добавить разделы» (Рис. 40)

Рис. 40
В открывшемся списке выбрать необходимый для добавления в шаблон раздел, щелкнув левой кнопкой мыши, после чего выбранный раздел добавится на форму шаблона и в нем можно будет внести необходимую информацию. Также на форме «Редактор шаблонов» на верхней панели расположены инструменты для форматирования текста шаблона: изменение шрифта, размера шрифта, изменение внешнего вида шрифта (жирный, курсив, подчеркнутый), выделения текста цветом, выравнивание текста, создания нумерованных и маркированных списков, отступ. (Рис. 41)

Рис. 41
При создании шаблонов также можно использовать такие дополнительные элементы, как добавление в шаблон CheckВox и ComboВox. Элемент CheckВox дает возможность добавлять в шаблон осмотра список значений для дальнейшего выбора нескольких значений из указанных путем установки галочки.
Пример 1. Список CheckВox (Рис. 42)

Рис. 42
В свою очередь элемент ComboВox позволяет добавлять выпадающие списки с нужным количеством значений, из которых выбирается одно или несколько, при необходимости.
Пример 2. Список ComboВox (Рис. 43)

Рис. 43
Для добавления данных элементов (CheckВox, ComboВox) в шаблон, следует на верхней панели инструментов перейти в список дополнительных элементов нажав кнопку   и выбрать необходимый из списка. (Рис. 44)

Рис. 44
При добавлении CheckВox откроется окно «Настройка CheckВox», в котором добавляются необходимые значения. (Рис. 45)

Рис. 45
Добавленные значения CheckВox отобразятся после сохранения в шаблоне. (Рис. 46)

Рис. 46
При добавлении ComboВox откроется окно «Создание ComboВox», в котором добавляются необходимые значения списком. ()

Рис. 47
Установленный флажок "Множественный выбор" при создании ComboВox , позволяет в добавленном списке в шаблоне выбирать несколько значений.
Добавленные значения ComboВox отобразятся после сохранения в шаблоне в виде выпадающего списка. (Рис. 48)

Рис. 48
Созданный шаблон необходимо сохранить, нажав кнопку «Сохранить», расположенную в правой верхней части формы, далее нажать кнопку Ок формы «Редактор шаблонов». (Рис. 49)

Рис. 49
В дальнейшем, при необходимости редактирования созданного шаблона на форме «Редактор шаблонов» следует выбрать нужный шаблон двойным кликом левой кнопки мыши и нажать кнопку «Редактировать», расположенную в правой верхней части формы, после чего также сохранить внесенные изменения в шаблоне.
После сохранения созданным шаблоном можно будет воспользоваться на форме осмотра, выбрав его в контекстном меню. (Рис. 50, Рис. 51)

Рис. 50

Рис. 51
Выбранный шаблон отобразится на форме осмотра врача. При необходимости на форме осмотра можно отредактировать, либо добавить дополнительную информацию. Далее сохранить форму осмотра, нажав кнопку Ок. (Рис. 52)

Рис. 52

5.3.1.6. Новый шаблон по заготовке

Создание «Нового шаблона по заготовке» представляет собой сохранение информации, внесенной врачом непосредственно на форме осмотра в готовый шаблон. Для этого после того, как форма осмотра заполнена необходимыми данными, следует открыть правой кнопкой мыши контекстное меню и выбрать пункт – Новый шаблон по заготовке. (Рис. 53)

Рис. 53
Откроется форма «Редактор шаблонов», в левой части которой отобразится дерево из ранее созданных шаблонов. В выбранной категории, либо во вновь созданной следует открыть правой кнопкой мыши контекстное меню и выбрать пункт – Новый шаблон по заготовке. (Рис. 54)

Рис. 54
Далее в открывшемся окне задать наименование нового шаблона и нажать кнопку Ок. (Рис. 55)

Рис. 55
Данные осмотра отобразятся в созданном шаблоне. Для сохранения шаблона нажать кнопку «Сохранить», расположенную в правой верхней части формы, далее нажать кнопку Ок формы «Редактор шаблонов». (Рис. 56)

Рис. 56
После сохранения созданным шаблоном (по заготовке) можно воспользоваться, выбрав его в контекстном меню на форме осмотра. (Рис. 57)

Рис. 57
При создании шаблонов с помощью «Редактора шаблонов» также можно воспользоваться таким инструментом, как «Конвертер шаблонов», который представляет собой форму, на которой можно конвертировать текстовый шаблон в шаблон в формате HTML, для дальнейшего использования сконвертированного текста как отдельного шаблона, так и добавления в уже имеющийся шаблон.
Для открытия формы «Конвертер шаблонов» следует перейти в «Редактор шаблонов», выбрать необходимый шаблон, либо создать новый, и далее на верхней панели инструментов нажать кнопку («Вставка Rich – текста»). Откроется форма «Конвертер шаблонов», которая разделена на три блока: Текстовый шаблон, HTML – шаблон и Результат. (Рис. 58)

Рис. 58
В блоке Текстовый шаблон необходимо внести сам текстовый шаблон, далее нажать кнопку Конвертировать, расположенную в нижней правой части формы, после чего в блоке HTML – шаблон отобразится текст шаблона в HTML формате, а в блоке Результат появится готовый шаблон. (Рис. 59)

Рис. 59
Кнопка Вставить в шаблон на форме «Конвертер шаблонов» дает возможность скопировать полученный результат в текст шаблона.
Кнопка Обновить позволяет обновить Результат на форме, в случае если вносились изменения в блоке HTML – шаблон. (Рис. 60, Рис. 61)

Рис. 60

Рис. 61
Созданный с помощью конвертера шаблон также необходимо сохранить, нажав кнопку «Сохранить», расположенную в правой верхней части формы, далее нажать кнопку Ок формы «Редактор шаблонов».
После сохранения, созданный шаблон будет доступен на осмотре. (Рис. 62)

Рис. 62

• Также на форме «Конвертер шаблонов» можно воспользоваться подсказкой. Для этого следует кликнуть по кнопке  , расположенной рядом с заголовком блока левой кнопкой мыши - в блоке Текстовый шаблон отобразится шаблон-пример. (Рис. 63)
  
  Рис. 63
  
  

  Кнопка «Архив пациента»

Нажав на данную кнопку, врач может просмотреть историю обращений пациента. (Рис. 64)

Рис. 64

Кнопка «Прикрепленные документы»

Нажав на данную кнопку, врач может посмотреть прикрепленные документы. (Рис. 65)

Рис. 65

Кнопка «История болезни»

Врач отделения может посмотреть историю болезни пациента. (Рис. 66)

Рис. 66

Кнопка «Онкорегистр»

Нажав на данную кнопку, откроется форма для просмотра/добавления записей в онкологический регистр. (Рис. 67)

Рис. 67

Кнопка «Установить текущий диагноз»

Нажав на данную кнопку, врач отделения может изменить клинический диагноз с указанием причины изменения. (Рис. 68)

Рис. 68

Кнопка «Добавить заметку»

Врач отделения может оставить заметку для своего коллеги, добавив необходимый контент и указав сотрудника. (Рис. 69)

Рис. 69

Кнопка «Температурный лист»

Врач отделения может посмотреть/внести данные в температурный лист. (Рис. 70)

Рис. 70

Кнопка «Лист назначений»

При необходимости врач, проводивший осмотр, может создать «Лист врачебных назначений», нажав кнопку . (Рис. 71)

Рис. 71
Форма «Лист назначений» содержит все назначенные исследования, консультации, а также лекарственные назначения, созданные пациенту в рамках данного случая госпитализации. В верхней части формы отображается информация о номере истории болезни пациента, а также ФИО. (Рис. 72)

Рис. 72
В правой верхней части формы назначений расположены кнопки, с помощью которых добавляется нужное назначение. Значение каждой из кнопок отобразится в виде всплывающей подсказки при наведении курсором мыши на кнопку. (Рис. 73)

Рис. 73

5.3.9.1. Направление на исследование или консультацию

Для добавления направления на исследование, либо консультацию следует нажать соответствующую кнопку на форме «Лист назначений». В открывшемся окне при помощи радиокнопки указать вариант для поиска (Исследования, Консультации, Шаблоны). (Рис. 74)

Рис. 74
После этого следует выбрать Группу услуг и найти услугу из списка (при необходимости можно воспользоваться поиском). После того, как необходимая услуга (консультация) найдена в списке в левой части формы, необходимо дважды кликнуть по ней левой клавиши мыши, после этого она появится в правой части формы. (Рис. 75)

Рис. 75
Далее нажать кнопку «Продолжить» внизу формы. (Рис. 76)

Рис. 76
В открывшемся окне можно проставить галочку «Отправить в ЛИС» тогда услуга будет отправлена в лабораторию. (Рис. 77)

Рис. 77
После нажатия кнопки продолжить выйдет форма дающая возможность записать на исследование (Рис. 78)

Рис. 78
После нажатия кнопки «Сохранить и закрыть» назначенное исследование отобразится на форме «Лист назначений» (Рис. 79)

Рис. 79

5.3.9.2. Управление шаблонами лечения

При нажатии на кнопку «Управление шаблонами лечения» откроется форма (Рис. 80)

Рис. 80
Для добавления шаблона необходимо нажать +, если шаблонов несколько, то выбрать из списка (выбранный шаблон подсветится синим цветом) и в блоке ниже врач увидит мероприятия шаблона, удалить мероприятие можно, выделив его мышкой и нажав кнопку delete и заполнить открывшуюся форму ()

Рис. 81
После того как стандарт подобран, нажать кнопку «Назначить» внизу формы. (Рис. 82, Рис. 83)

Рис. 82

Рис. 83
Нажав на кнопку «Ок», программа откроет окно записи на указанные в стандарте услуги. (Рис. 84)

Рис. 84
Нажав кнопку «Продолжить», врач сможет при необходимости и настроенном расписании записать пациента на услуги/консультации. (Рис. 85)

Рис. 85
При сохранении назначения отобразятся в Листе назначений. Назначения, сделанные по шаблону лечения, отображаются с иконкой в красной окантовке. (Рис. 86)

Рис. 86

5.3.9.3. Создание шаблонов лечений

Добавление шаблонов лечения доступно пользователю с должностью заведующий отделения, при этом данный пользователь должен быть указан заведующим в указанном отделении. (Рис. 87)

Рис. 87
В дереве папок необходимо открыть папку: Стационар – подпапка – Используемая литература. Для создания записи нажать кнопку «+» в меню. В открывшемся окне следует заполнить Название источника и Описание. (Рис. 88)

Рис. 88
Далее в дереве папок необходимо открыть папку «Стационар» - подпапка «Шаблоны лечения в стационаре», для создания нового шаблона нажать кнопку «+» в меню. (Рис. 89)

Рис. 89
В открывшемся окне следует заполнить Наименование, Описание стандарта, галочкой в чекбоксе указывается признак действующего шаблона (Рис. 90)

Рис. 90
На вкладке «Применяемые диагнозы» следует добавить диагнозы, к которым будет применяться данный конкретный стандарт лечения. Диагнозы добавляются из справочника «Классификатор МКБ» (Рис. 91)

Рис. 91
На вкладке «Документы, подтверждающие легитимность» добавить соответствующие документы (Рис. 92)

Рис. 92
На вкладке «Мероприятия и назначения» добавляем различные типы мероприятий.
Для добавления нового назначения в шаблон кнопкой Insert с клавиатуры внести следующие данные:
День от даты установки диагноза — это день, с которого данное назначение будет применяться (значение 0 предполагает применение шаблона с текущего дня, подразумевая, что текущий диагноз отделения установлен в этот день). Если диагноз установлен вчера, а применить шаблон врач хочет сегодня, то он не применится. Так же можно указать номер дня, с которого шаблон должен примениться для каждого отдельного назначения. Например, цифра 2 означает, что шаблон применится с третьего дня от установки диагноза отделения.
Признак действующего шаблона - этот чекбокс означает, что если врач при применении шаблона хочет исключить данный компонент для пациента, то он должен указать причину исключения. Так как, по мнению составителя шаблона, данный компонент обязателен для назначения.
Тип назначения - выбирается исследование, консультация, лечебное назначение или режим и стол питания. (Рис. 93)

Рис. 93
Тип назначения Исследование.
Нажав на синюю надпись «Наименование исследования», выбрать исследование из справочника (Рис. 94)

Рис. 94
Тип назначения Консультация.
Нажав на синюю надпись «Наименование», выбрать специальность из справочника (Рис. 95)

Рис. 95
Тип назначения Лечебное назначение.
Нажав на синюю кнопку Справочник, откроется справочник сохраненных вариантов назначения. Фильтр отобразит все варианты назначений, если нажать по очереди кнопки Сброс/Найти, затем выбрать необходимое (Рис. 96)

Рис. 96
На вкладке «Условия применения шаблона» следует указать условия, для которых будет применяться созданный шаблон (Рис. 97):

Рис. 97
Условия медицинской помощи следует выбрать из выпадающего списка (Рис. 98)

Рис. 98
Тип шаблона следует выбрать из выпадающего списка (Рис. 99)

Рис. 99
Аналогичным образом выбирается Применение к полу и Возрасту.
Стадия, Фаза заболевания, Применяемость при осложнениях выбираются из справочника в конце строки. Срок лечения по шаблону указывается с клавиатуры. Дата начала действия шаблона указывается из календаря.
Появилась возможность прикрепить шаблон лечения к определенной медицинской организации. Для этого необходимо указать Принадлежность к МО, выбрав соответствующее МО из списка (Рис. 100)

Рис. 100
После того, как все вкладки заполнены, необходимо сохранить стандарт, нажав кнопку «Ок» внизу формы.
5.3.9.4. Добавить результат
Для добавления результата исследования необходимо нажать кнопку на форме «Лист назначений». Откроется форма для ввода результатов исследования без направления. Здесь следует выбрать тип исследования, при необходимости можно воспользоваться строкой поиска. После того, как нужная услуга найдена в списке услуг, следует дважды нажать на ней левой клавишей мыши, далее указать дату выполнения, и нажать кнопку «Следующая страница» внизу формы. (Рис. 101)

Рис. 101
Откроется окно, в котором при необходимости можно добавить фотографию или файл, нажав на одноименные кнопки, после этого нажать на кнопку «Следующая страница». (Рис. 102)

Рис. 102
В новом окне для ввода результатов поставить код МКБ, внести результат, указать МО, проводившее исследование, нажать на кнопку «Сохранить». (Рис. 103)

Рис. 103
Внесенный результат отобразится на форме «Лист назначений». (Рис. 104)

Рис. 104
5.3.9.5. Лекарственное назначение
Для добавления, лекарственного назначения необходимо нажать на кнопку на форме «Лист назначений». Откроется форма «Лечебное назначение». На форме необходимо заполнить обязательные поля. В первую очередь пользователь выбирает «Тип назначения» из списка, в зависимости от типа будут выходит разные формы для заполнения.
Монокомпонентное назначение (Рис. 105)

Рис. 105
На форме проставить галочку «назначить по трн» затем выбрать препарат по ТРН, способ введения, условия, поле Signa и т.д. В раскладке дня можно менять время приема препарата, после этого время автоматически поменяется в назначении. Есть возможность сохранить назначение в справочник и присвоить ему необходимое имя, который в дальнейшем может использоваться как шаблон при назначении препаратов (иконка - Назначить лечение) в листе назначений.
Поликомпонентное назначение
При выборе данного типа, на форме добавляются несколько препаратов, и у одного из них проставляется галочка «Основной компонент» (Рис. 106)

Рис. 106
Лечебная процедура
При выборе данного типа на форме необходимо выбрать процедуру из справочника (Рис. 107)

Рис. 107
Далее с листом назначений работает сестра отделения, отмечает выполнение или отмену назначения.
5.3.9.6. Назначить лечение
Для того чтобы добавить лекарственное назначение по шаблону необходимо нажать на иконку в Листе назначений. Откроется форма для выбора сохраненных вариантов назначений. Принцип назначения заключается в подборе лекарственного назначения согласно установленному диагнозу. Настроенный фильтр можно сбросить, тогда в списке будут отображаться все назначения. (Рис. 108)

Рис. 108
После того как шаблон выбран, откроется для просмотра/редактирования форма «Лечебное назначение». (Рис. 109)

Рис. 109
После этого следует нажать «Сохранить изменения».

Кнопка «Направление на операцию»

У лечащего врача отделения есть возможность создать направление на операцию. Откроется форма Назначение на операцию. Здесь врач заполняет следующую информацию: 

• Операция из справочника
• Дополнительные манипуляции (при необходимости)
• Тип операции предустановлен (плановая)
• Диагноз предустановлен
• Запланированная дата операции подбирается по кнопке "Расписание"(красным цветом выделены рабочие дни операционной)
• Кнопка "Предоперационный эпикриз" и "Протокол операции" открывают одноименные формы. После их заполнения кнопки меняют цвет на желтый (Рис. 110)

Рис. 110
По кнопке «Ок» назначение на операцию сохраняется и отображается во врачебном осмотре. (Рис. 111)

Рис. 111
Отменить операцию может только заведующий отделения!

Кнопка «Добавить эпикриз»

Нажав на данную кнопку, врач может добавить необходимый эпикриз. (Рис. 112)

Рис. 112
Заполнив эпикриз, врач может его распечатать и сохранить. (Рис. 113)

Рис. 113

Кнопка «Консилиум»

Врач может добавить проведение консилиума. На вкладке «Информация о консилиуме» все поля предзаполняются автоматически, врач заполняет только поле «Номер протокола» и добавляет членов консилиума. (Рис. 114)

Рис. 114

Кнопка «Направление на исследование родственнику»

При необходимости врач отделения может выписать направление на исследование родственнику. (Рис. 115)

Рис. 115
Для того, чтобы сопровождающий отобразился в списке, его необходимо внести в АРМ ПДО в блоке «Данные по госпитализации», во вкладке «Ухаживающие». А для того, чтобы врач смог выписать направление для него, он должен быть заведен в программе. (Рис. 116)

Рис. 116

Кнопка «Справочники»

Информационная кнопка в текущей версии программы наполнена справочником МКБ. (Рис. 117)

Рис. 117

Вкладка «На выписку»

Во вкладке «На выписку» отображаются те пациенты, у которых запланирована выписка (Рис. 118)

Рис. 118

Вкладка «Назначенные услуги»

На вкладке «Назначенные услуги» отображаются те пациенты, которым оформлены направления на исследования или консультацию специалиста, так же можно отследить статус каждой услуги. (Рис. 119)

Рис. 119

Типовые аварийные ситуации

Типовые аварийные ситуации при работе с модулем «ЛЛО» приведены в Таблице 1.
Таблица 1 - Типовые аварийные ситуации при работе с подсистемой

Список исполнителей и дата изменения документа