Казань, 2022
СОДЕРЖАНИЕ
1. Подготовка к работе
1.1 Вход в программу
2. Описание операций в подсистеме
2.1. Формирование направления на включение пациента в регистр паллиативных больных (далее РПБ).
2.2. Добавление записи в регистр паллиативных больных
2.3. Добавление дневниковой записи паллиативного больного
2.4. Добавление направления в существующую запись регистра паллиативного больного.
2.5. Исключение пациента из регистра паллиативных больных.

Подготовка к работе

Вход в программу

Для входа в программу запустите систему с ярлыка, расположенного на рабочем столе. (Рис. 1)

Рис. 1
В появившемся окне необходимо ввести (Рис. 2)

• Имя пользователя
• Пароль.

Рис. 2

Описание операций в подсистеме

2.1. Формирование направления на включение пациента в регистр паллиативных больных (далее РПБ).

Для создания направления в РПБ врачу необходимо внести осмотр через кнопку «Принять пациента». При этом откроется форма поиска пациента, где по № карты, ФИО пациента, году рождения или № полиса можно найти пациента. (Рис. 3)

Рис. 3
Либо найти пациента через раздел «Записи на прием», в открывшемся списке выбрать необходимую запись. (Рис. 4)

Рис. 4
В разделе «Обращения пациента» необходимо нажать мышкой на разлинованное поле и с помощью кнопки «Insert» создать случай. Далее нажать ОК на форме «Случай заболевания (новый)». (Рис. 5, Рис. 6)

Рис. 5

Рис. 6
Далее откроется форма осмотра врача. Необходимо нажать на кнопку «Новый осмотр». (Рис. 7)

Рис. 7
В новом осмотре заполнить необходимые поля. (Рис. 8)

Рис. 8
Сохранить данные по кнопке «ОК».
После того, как данные осмотра врача внесены в Программу, можно сформировать направление в РПБ. Для этого необходимо нажать кнопку «Действия на приёме» - «Направить на включение/исключение в регистр паллиативных больных». (Рис. 9)

Рис. 9
После нажатия на кнопку откроется форма направления. (Рис. 10)

Рис. 10
Персональные данные пациента, медицинская организация и диагноз заполняются автоматически из амбулаторной карты и осмотра пациента. На данной форме врачу необходимо заполнить следующие поля:
Основание для включения пациента в регистр паллиативных больных, выбрать из списка подходящий вариант. (Рис. 11)

Рис. 11
Группа пациента, к которой относится данный пациент, выбрать из списка подходящую группу. (Рис. 12)

Рис. 12
Нуждается в паллиативной помощи, выбрать из списка, где пациенту будет оказываться паллиативная помощь, если он в ней нуждается. (Рис. 13)

Рис. 13
Нуждается в других видах помощи, если это необходимо, отметить нужный вид галочкой. (Рис. 14)

Рис. 14
Отметить галочкой, если пациент нуждается в инвалидности. (Рис. 15)

Рис. 15
В случае, если необходимо указать другие виды мероприятий, заполняется соответствующее поле. (Рис. 16)

Рис. 16
Если направление выдается на основании решения врачебной комиссии отмечаем галочкой пункт «по решению ВК». (Рис. 17)

Рис. 17
Должность врача, заполнившего форму, и дата оформления проставляются автоматически.
К направлению во вкладке «Прикрепленные документы» можно прикрепить файлы с помощью кнопки «Добавить». При добавлении файла необходимо указать тип документа. Также в данной вкладке доступна кнопка «Печать». Кнопки «Удалить» и «Открыть» станут активны после добавления документа. (Рис. 18)

Рис. 18
После сохранения направления на форме осмотра врача отобразится запись о созданном направлении в РПБ. (Рис. 19)

Рис. 19
Все созданные направления в РПБ попадают в папку «Статистика» - «Паллиативная помощь» - «Направления» - «Необработанные» (Рис. 20)

Рис. 20

2.2. Добавление записи в регистр паллиативных больных

Когда решение о оказании паллиативной помощи пациенту будет принято, необходимо открыть направление из осмотра врача либо из папки «Необработанные» и нажать кнопку «Добавить запись в регистр паллиативных больных», в случае отказа – кнопку «Отказать». (Рис. 21)

Рис. 21
После нажатия на кнопку «Добавить запись в регистр паллиативных больных» откроется форма «Регистр паллиативных больных», в которой отобразится информация, заполненная ранее в направлении. (Рис. 22)

Рис. 22
Во вкладке «Записи о паллиативном лечении» отображаются соответствующие записи, сделанные врачом через «Добавление дневниковой записи паллиативного больного».
Во вкладке «Документы» будут храниться прикрепленные ранее документы и есть возможность добавления новых. (Рис. 23)

Рис. 23
После нажатия на кнопку «Ок» будет добавлена новая запись в регистр паллиативных больных, на форме осмотра будет отображена соответствующая информация, а направление перейдет в папку «Принятые». (Рис. 24)

Рис. 24

2.3. Добавление дневниковой записи паллиативного больного

После включения пациента в РПБ врач добавляет осмотр данного пациента через создание нового случая обращения, и внесения нового осмотра через вкладку «Новый осмотр». Далее через кнопку «Действия на приёме» выбирает пункт «Добавить дневниковую запись паллиативного больного». (Рис. 25)

Рис. 25
Откроется форма «Запись об оказании паллиативной помощи», где заполняется вся необходимая информация об оказанной медицинской помощи.
В разделе «Общая информация» необходимо заполнить данные о дате оказания помощи, группу пациента выбрать из списка, условия проведения паллиативной помощи – стационарно или амбулаторно (в зависимости от того, что будет выбрано будет меняться содержимое поля «Кем оказана паллиативная помощь», кем оказана ПП - выбрать из списка. (Рис. 26)

Рис. 26
Далее заполняется информация по остальным разделам, используя кнопку Insert на клавиатуре открываются соответствующие формы:

• «Рецепты нуждающимся в паллиативной помощи», заполняется для рецептов, выданных амбулаторно. На форме указывается наименование медицинского изделия, дозировка, лекарственная форма, продолжительность приема и дата назначения, при необходимости указываются члены комиссии. (Рис. 27)
  
  Рис. 27
• «Оказанная паллиативная помощь» заполняется информация об оказанных услугах (стационарно или амбулаторно).
  Из списка выбрать необходимое значение, в зависимости от выбранной позиции откроется форма ввода информации об оказанной паллиативной помощи. (Рис. 28)
  
  Рис. 28
  Если паллиативная помощь была оказана в стационаре необходимо заполнить соответствующую форму заполнив поля. (Рис. 29)
  
  Рис. 29
• «Назначенные препараты», заполняется для назначений, созданных в условиях стационара. На форме заполняются все обязательные поля наименование медицинского изделия, дозировка и путь введения. (Рис. 30)
  
  Рис. 30
• «Использованные медикаменты», заполняется в случае, если в рамках оказанной паллиативной помощи было использовано медицинское оборудование. Для заполнения данной формы медицинской организации необходимо добавить список имеющегося оборудования, для этого в открывшейся форме в поле «Мед. оборудование» открыть справочник и для добавления нового оборудования нажать на знак «+» (Рис. 31)
  
  Рис. 31
  В открывшейся форме выбрать тип медицинского изделия и далее заполнить все обязательные поля, после сохранения формы добавленная позиция отобразится в списке медицинского оборудования и его можно будет выбрать для заполнения формы. (Рис. 32)
  
  Рис. 32
  На форме так же можно оставить рекомендации, для этого нажать кнопку «Рекомендации по паллиативной помощи» и заполнить форму указав соответствующий уровень рекомендаций. (Рис. 33)
  
  Рис. 33
  При необходимости отметить был ли болевой синдром поставив галочку в соответствующем поле, а также проводилось ли обезболивание, после добавления диагноза по болевому синдрому. На форме также есть возможность указания интенсивности боли по шкалам. (Рис. 34)
  
  Рис. 34
  После сохранения дневниковой записи на форме осмотра врача сядет информация о добавленных данных. (Рис. 35)
  
  Рис. 35
  

  2.4. Добавление направления в существующую запись регистра паллиативного больного.

  В случае если данного пациента необходимо направить на паллиативное лечение в другое МО необходимо на форме нажать кнопку «Направление на паллиативное лечение». В открывшейся форме заполнить обязательные полы указав основание и медицинскую организацию куда направляется пациент. (Рис. 36)
  
  Рис. 36
  В случае если в поле «Направлен в» будет выбран – Хоспис направление попадет в папку «Паллиативная помощь» - «Состоящие в РПБ» - «Хоспис» - «Необработанные» (Рис. 37)
  
  Рис. 37
  После того как направление будет обработано оно переходит в папку принятые либо отмененные, в случае отказа. (Рис. 38)
  
  Рис. 38
  Далее медицинская организация продолжает работу с пациентом РПБ внося всю необходимую информацию об оказанной паллиативной помощи.

  2.5. Исключение пациента из регистра паллиативных больных.

  Для того чтобы исключить пациента из РПБ необходимо оставить соответствующую запись в направлении. Для этого необходимо открыть направление на включение в РПБ и указать причину исключения, затем сохранить форму. (Рис. 39)
  
  Рис. 39
  После этого в папке «Исключенные из РПБ» появится запись об исключении пациента из регистра с соответствующей записью о дате исключения и тем, кто добавил запись. (Рис. 40)
  
  Рис. 40
  Данные об оказанной паллиативной помощи пациентам можно найти в папке «Состоящие в РПБ». Вся информация, добавленная пациенту, будет доступна во вкладке «Записи о паллиативном лечении». (Рис. 41)
  
  Рис. 41