Значение

Позволяет обеспечивать процесс проведения диспансеризации взрослого населения (профилактического медицинского осмотра) в соответствии с приказом МЗ РФ от 27.04.2021 № 404н.

Пользователи

Сотрудники медицинских организации, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, ответственные за проведение диспансеризации (ПМО)

Регулирующий НПА

Приказ МЗ РФ от 27.04.2021 № 404н
«Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения»

Связанные действия

Проверка персональных данных пациента в ГИС
Формирование списков пациентов подлежащих ДВН (ПМО), формирование приоритетных пациентов.

Сокращения

ДВН – диспансеризация взрослого населения
ПМО – профилактический медицинский осмотр
СЭМД – структурированный электронный медицинский документ
МО – медицинская организация
ФРМО – федеральный регистр медицинских организаций
ЛИС – лабораторная информационная система
ФЛГ – флюорография
ЭКГ – электрокардиограмма
ФГДС - фиброгастродуоденоскопия

п/п

Описание действия

Визуальное описание

1.

1.1

В папке "Паспорт МО" – "Должности" (открытие двойным щелчком мыши). Из списка выбрать врача и открыть двойным щелчком мыши.

1.2

Добавить услуги:
На вкладке с информацией о сотруднике нажать на данные сотрудника мышкой

1.3

В открывшемся окне выбрать вкладку «УСЛУГИ»

1.4

Далее нажать на пункт "ДОБАВИТЬ"

1.5

В окне "Медицинские услуги" выбрать папку "Услуги ДВН" (услуги 1 этапа ДВН), «Услуги ДВН2» (услуги 2 этапа ДВН) (1) и в окне справа (2) услугу или профилактический прием, соответствующий данному врачу.
Нажать ОК

2

2.1

В папке "Паспорт МО" – "лечебное учреждение" (открытие двойным щелчком мыши) выберите свою МО.
Откроется окно (паспорт МО), содержащее информацию о МО.

2.2

Выберите вкладку «Диагностика»

2.3

На области «Точка обмена по умолчанию для исследования», нажмите на кнопку «Добавить»

2.4

Откроется окно «Точка обмена по умолчанию для исследования».
Заполните поля:

• Исследования (выбрать из справочника)
• Точка обмена

2.5

После завершения настройки не забудьте их сохранить!

п/п

Описание действия

Визуальное описание

1

1.1.

1.1.1

Для внесения данных с рабочего места врача необходимо в главном окне программы нажать на кнопку «Принять пациента» (1)

1.1.2

На форме поиска амбулаторной карты найти пациента

Рекомендуем посмотреть видео с инструкцией по способам поиска пациента
https://www.youtube.com/watch?v=SQ8DolkU8vc&t=3s

1.1.2.1

Внимание! Проверьте актуальность и полноту персональных данных в электронной медицинской карте. Нажмите на кнопку «Исправить».
Особое внимание уделите паспортным данным: серия, номер, дата выдачи)
Информация должна быть актуальной и корректной! Т.к. она влияет на создание и отправку структурированных электронных медицинских документов (СЭМД) в регистр электронных медицинских документов.

1.1.3

Для создания нового случая медосмотра - диспансеризации нажмите клавишу F6 на клавиатуре.
Открывается вкладка модуля «Медицинские осмотры»

1.1.4

В открывшемся окне должна быть указана обязательная информация

• Дата обращения (1). Автоматически проставляется текущая дата.
• Вид медосмотра (Диспансеризация взрослого населения 1 этап 404н; Профосмотр взрослого населения 404н, Диспансеризация взрослого населения УГЛУБЛЕННАЯ COVID-19) (2)
• Ответственный врач (3)

1.1.5

После выбора вида медосмотра автоматически сформируется программа диспансеризации (услуги и консультации специалистов), соответствующая возрасту и полу пациента

1.1.5.1

Внимание! Если после нажатия на кнопку ЗАПОЛНИТЬ, формируется ошибка, то это говорит о том, что пациент в текущем году уже проходил данный вид медицинского осмотра!
Согласно тарифному соглашению, повторное проведение не допускается!

Если услуги были выполнены ранее, до начала проведения диспансеризации, то информация автоматически обновится. В графе состояние на против данных услуг будет стоять статус ВЫПОЛНЕНО РАНЕЕ

1.1.6

Распечатайте добровольное информированное согласие на медицинское вмешательство

1.2

1.2.1

Заполните Анкету.
Нажмите на кнопку «Анкета, обследование и результат»

1.2.2

В открывшейся форме анкеты необходимо нажать на слово «Создать»
По умолчанию ответы содержат «НЕТ» (2) –, в случае ответа «ДА» на поставленный вопрос исправьте данные;
В случае необходимости можно распечатать бумажный бланк заполненной анкеты - «Отправить на печать».

1.2.2.1

Если пациент в течение данного года проходил анкетирование по УДВН (либо наоборот сейчас проходил УДВН, а ДВН прошел раньше), рекомендуем воспользоваться функцией «Заполнить из другой анкеты»

1.2.3

Нажмите ОК для сохранения анкеты.

1.2.3

Далее выберите строку с услугой «ДО1 Опрос (анкетирование) на выявление неинфекционных заболеваний и факторов риска их развития.
Нажмите ENTER на клавиатуре.

1.2.4

Откроется окно «Результаты исследования».
Нажмите Ок.
Кратко опишите результат анкетирования

1.2.5

Услуга ДО1 Опрос (анкетирование) на выявление неинфекционных заболеваний и факторов риска их развития – ВЫПОЛНЕНА.
Если были выявлены отклонения по данным анкетирования – поставьте галочку в графе ОТКЛОНЕНИЯ

1.3.1

Выберите строку с услугой ДО2 измерение артериального давления 1 этап.
Нажмите ENTER на клавиатуре.

1.3.2

Внесите значения параметров, затем нажмите Ок.

1.3.3

Если были выявлены отклонения – поставьте галочку в графе ОТКЛОНЕНИЯ

1.4.1

Выберите строку с услугой ДО3 измерение внутриглазного давления 1 этап.
Нажмите ENTER на клавиатуре.

1.4.2

Внесите значения параметров, затем нажмите Ок.

1.4.3

Если были выявлены отклонения – поставьте галочку в графе ОТКЛОНЕНИЯ

1.5.1

Выберите строку с услугой ДО4 Антропометрия (измерение роста стоя, массы тела, окружности талии), расчет ИМТ.
Нажмите ENTER на клавиатуре.

1.5.2

Внесите значения параметров, затем нажмите Ок.

1.5.3

Если были выявлены отклонения – поставьте галочку в графе ОТКЛОНЕНИЯ

1.6.1

Выберите раздел «Медицинские мероприятия».
Данный раздел по умолчанию содержит услуги, которые необходимо пройти пациенту в рамках данного медосмотра по возрасту и полу.

1.6.2

Для создания направлений нажмите на панели инструментов кнопку «Создать направления».

1.6.3

Откроется окно «Назначения на исследования и консультации

1.6.4

Необходимо объединить услуги A09.05.023 «Определение уровня глюкозы в сыворотке крови» A09.05.026 «Определение уровня общего холестерина в крови» в одно направление.
Выберите раздел «Действия с услугами», затем «Объединить услуги»

1.6.5

Удерживая кнопку Ctrl на клавиатуре, выберите услуги A09.05.023 «Определение уровня глюкозы в сыворотке крови» A09.05.026 «Определение уровня общего холестерина в крови».

1.6.6

Нажмите правую кнопку мыши, о открывшемся меню выберите

1.6.7

Нажмите продолжить

1.6.8

Нажмите «Продолжить».
Обратите внимание, МО исполнитель услуг заполоняется автоматически, согласно маршрутизации пациента.
Если поле осталось пустым, то укажите МО. Нажав на пустую ячейку, открывается список МО.
Далее сообщите администратору ГИС в вашей МО, о том, что нужно в паспорте МО указать точку обмена для данной услуги.

1.6.9

Наличие данного уведомления, свидетельствует об успешном формировании и отправке электронных направлений в ЛИС.
Нажмите Ок.

1.6.10

Запишите пациента на проведение исследования на определенную дату и время
(предварительно требуется настроить расписание в ГИС ЭЗ РТ)

Если расписание не настроено, то направления формируются без даты и времени приема.

Нажмите кнопку ПЕЧАТЬ

1.6.11

Распечатайте направления на принтере и выдайте их пациенту.
Внимание! Проверяйте корректность формирования штрих-кода

1.6.12

Нажмите кнопку СОХРАНИТЬ и ЗАКРЫТЬ

1.6.13

Сохраните внесенные данные. Нажать «ОК»


Перейдите к осмотру следующего пациента

2.1.1

Лабораторные исследования поменяют статус на «Выполнено» при получении результата из ЛИС автоматически.
Для проверки статуса выполнения нажмите кнопку ЗАПОЛНИТЬ на окне модуля «Медицинские осмотры»

2.2.1

Медицинскому работнику, проводящему инструментальное исследование, необходимо выбрать направление на исследования последовательно открыв папки:
«Диагностика» (1) – «Назначенные исследования» (2).

Внимание! Для медицинских работников, проводящих диагностические исследования пациентам по направлениям из других медицинских организаций, необходимо выбирать папку «Направления из других МО»

2.2.2

Открыть направление, врач-исполнитель нажимает кнопку «Провести исследование» (3)

2.2.3

Заполнить форму «Результат исследования» (4). При сохранении результат отображается на форме медосмотра.

2.2.4.

Если услуга оказана в другом МО, необходимо выполнить действия:

2.3

Вся информация о результатах проведенных исследований будут доступны во вкладке «Добавление результатов», а так же в архиве пациента.

3.1.1

Создайте посещение (Вкладка «Принять пациента» (1)

3.1.2

Выбрать открытый случай медосмотра

3.1.3

В открывшемся окне выбрать вкладку «Обращение»

3.1.4

В открывшемся окне

Нажмите на кнопку ЗАПОЛНИТЬ
Автоматически заполниться информация о состоянии выполнения медицинских услуг (как правило диагностические услуги)

3.1.4.1

Вся информация о результатах проведенных исследований будут доступны во вкладке «Добавление результатов», а так же в архиве пациента.

3.1.5

Выберите услугу «Прием (осмотр) врача-терапевта…»
Нажмите Enter.

3.1.6

Откроется окно осмотра.
Выберите вкладку редактировать

3.1.7

. Оформите осмотр.
Обязательные поля:

• заполнение зарезервированных полей (Анамнез заболевания, анамнез жизни, объективный статус, рекомендации) Рекомендуем воспользоваться шаблоном осмотра (посмотрите видео https://www.youtube.com/watch?v=ZrT0s3gcBks)
  
  
• Специалист – врач, который проводил осмотр
• Состояние – (выбрать из списка)
• Цель осмотра по умолчанию – 64 – Диспансеризация взрослого населения 1 этап
• Вид посещения – в МО
• Результат
• Исход (рядом с результатом)

3.1.7.1

Внимание корректно укажите результат!

Внимание если не указан результат о переводе пациента на второй этап, в дальнейшем сформировать случай ДВН 2 этап для подачи на оплату в ТФОМС невозможно!

3.1.8

Закройте случай обращения

3.1.9

В случае необходимости возьмите пациента на Д-наблюдение

Рекомендуем посмотреть видео с инструкцией по Д-наблюдению
https://www.youtube.com/watch?v=hW_HbCeH0Rw

3.2

3.2.1

Для завершения оформления случая ДВН (ПМО) – оформления формы 131у, на форме медицинский осмотр нажмите кнопку АНКЕТА, ОБСЛЕДОВАНИЕ И РЕЗУЛЬТАТ

3.2.2

Просмотр анкеты. Если анкетирование не проводилось, следует ее заполнить.

3.2.3

Во вкладке «ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ОСМОТР»
Нажмите на кнопку «Заполнить из осмотра»
Автоматически заполняться данные из осмотра врача-терапевта (ВОП).
Далее внесите значения:

• окружность талии
• относительный суммарный сердечно-сосудистый риск по шкале SCORE или абсолютный суммарный сердечно-сосудистый риск по шкале SCORE
• уровень общего холестерина в крови
• уровень глюкозы в крови натощак
  -внутриглазное давление
  
  

3.2.4

Заполнить раздел «Выявленные заболевания» – В данном разделе формируется информация об отклонениях от нормы по показателям (1) и выявленные заболевания (2)
Обратите внимание! Выявленные отклонения подсвечиваются красным цветом для удобства.
При нажатии на кнопку «Заполнить из дисп.наблюдения» в поле (3) будет автоматически заполнена информация в графы «Отметка о наличии заболевания» и «Отметка об установлении диспансерного наблюдения», по имеющимся данным карт диспансерного наблюдения у пациента.

3.2.4.1

Возможет ручной ввод данных
Выберите заболевание, откроется окно «Заболевания, выявленные при диспансеризации взрослого населения». Необходимо заполнить обязательную информацию : заключительный диагноз, характер заболевания

3.2.5

Заполните раздел «Результаты»

• установленную группу здоровья пациента
• факторы риска по имеющимся заболеваниям
  Так же возможно указать сведения о направлениях и дополнительные условия по проведению медицинского осмотра
  Внимание! Перед выбором поля «Дано направление на дополнительное обследование, не входящее в объем диспансеризации (профилактического медицинского осмотра) необходимо заполнить поле с датой.
  Далее последовательно сохраните все открытые окна (Нажмите «ОК»)

4.1

Для создания и отправки СЭМД должны быть выполнены условия:

• должны быть выполнены все медицинские услуги, входящие в программу диспансеризации (заполнена информация в графах состояние и дата);
• заполнено поле результат(V017) диспансеризации
• заполнена анкета (во вкладке «Анкета, обследование и результат»)
  
  Нажмите на кнопку «Мед. документация»

4.2

Далее выберите «Создать Сведения о результатах диспансеризации или профилактического медицинского осмотра

4.3

При условии, внесения всей информации о диспансеризации (ПМО, УДВН) формируется СЭМД.

Нажмите Ок

4.3.1

Если СЭМД не сформировался, в подсказках (поле слева) будет информация об отсутствующих данных.
Согласно подсказкам, внесите данные в секции справа.

Нажмите Ок.

4.4

Подпишите документ ЭЦП

п/п

Описание действия

Визуальное описание

1.1.

1.1.1

Для внесения данных с рабочего места врача необходимо в главном окне программы нажать на кнопку «Принять пациента» (1)

1.1.2

На форме поиска амбулаторной карты найти пациента

Рекомендуем посмотреть видео с инструкцией по способам поиска пациента
https://www.youtube.com/watch?v=SQ8DolkU8vc&t=3s

1.1.3

Для создания нового случая медосмотра - диспансеризации нажмите клавишу F6 на клавиатуре.
Открывается вкладка модуля «Медицинские осмотры»

1.1.4

В открывшемся окне должна быть указана обязательная информация

• Дата обращения (1). Автоматически проставляется текущая дата.
• Вид медосмотра – ДВН 2 этап (если проводиться УДВН, то ДВНУ 2 этап)
• Ответственный врач (3)

1.1.5

По умолчанию формируется программа ДВН 2 этап, содержащая услугу «Посещение к участковому врачу-терапевту».

Внимание необходимо добавить все необходимые для выполнения на втором этапе медицинские услуги, согласно возрасту, полу и результату первого этапа диспансеризации.

Выберите вкладку Медицинские мероприятия

1.1.6

Далее нажмите на вкладку «Добавить услугу»

1.1.7

Согласно показаниям , выберите необходимые услуги из справочника

1.1.8

Далее нажмите на кнопку «Создать направления»

1.1.9

В открывшемся окне в левой области выделите исследования и консультации, нажмите ENTER

Данные услуги заполняться в поле справа.
Далее нажмите ПРОДОЛЖИТЬ

1.1.10

Запишите пациента на проведение исследования на определенную дату и время
(предварительно требуется настроить расписание в ГИС ЭЗ РТ)

Если расписание не настроено, то направления формируются без даты и времени приема.

Нажмите кнопку ПЕЧАТЬ

1.1.11

Распечатайте направления на принтере и выдайте их пациенту.
Внимание! Проверяйте корректность формирования штрих-кода

1.1.12

Нажмите кнопку СОХРАНИТЬ и ЗАКРЫТЬ

1.6.13

Сохраните внесенные данные. Нажать «ОК»

2.2.1

Медицинскому работнику, проводящему инструментальное исследование, необходимо выбрать направление на исследования последовательно открыв папки:
«Диагностика» (1) – «Назначенные исследования» (2).

Внимание! Для медицинских работников, проводящих диагностические исследования пациентам по направлениям из других медицинских организаций, необходимо выбирать папку «Направления из других МО»

2.2.2

Открыть направление, врач-исполнитель нажимает кнопку «Провести исследование» (3)

2.2.3

Заполнить форму «Результат исследования» (4). При сохранении результат отображается на форме медосмотра.

2.2.4.

Если услуга оказана в другом МО, необходимо выполнить действия:

2.3

Вся информация о результатах проведенных исследований будут доступны во вкладке «Добавление результатов», а так же в архиве пациента.

3.1.1

Создайте посещение пациента Вкладка «Принять пациента» (1)

3.1.2

Выбрать открытый случай медосмотра

3.1.3

В открывшемся окне выбрать вкладку «Обращение»

3.1.4

В открывшемся окне

Нажмите на кнопку ЗАПОЛНИТЬ
Автоматически заполниться информация о состоянии выполнения медицинских услуг (как правило диагностические услуги)

3.1.4.1

Вся информация о результатах проведенных исследований будут доступны во вкладке «Добавление результатов», а так же в архиве пациента.

3.1.5

Выберите услугу «Посещение к участковому врачу-терапевту…»
Нажмите Enter.

3.1.6

Откроется окно осмотра.
Выберите вкладку редактировать

3.1.7

. Оформите осмотр.
Обязательные поля:

• заполнение зарезервированных полей (Анамнез заболевания, анамнез жизни, объективный статус, рекомендации) Рекомендуем воспользоваться шаблоном осмотра (посмотрите видео https://www.youtube.com/watch?v=ZrT0s3gcBks)
  
  
• Специалист – врач, который проводил осмотр
• Состояние – (выбрать из списка)
• Цель осмотра по умолчанию – 65 – Диспансеризация взрослого населения 2 этап
• Вид посещения – в МО
• Результат
• Исход (рядом с результатом)

3.1.7.1

Внимание корректно укажите результат!

3.1.8

Закройте случай обращения

3.1.9

В случае необходимости возьмите пациента на Д-наблюдение


Рекомендуем посмотреть видео с инструкцией по Д-наблюдению
https://www.youtube.com/watch?v=hW_HbCeH0Rw

п/п

Форма

Описание действий

1

«Карта учета профилактического медицинского осмотра (диспансеризации)» по форме 131/у

2

"Сведения о проведении профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения"(форма 131/о

3

Просмотр списков прикрепленного населения, прошедших диспансеризацию.

4

Списки приоритетных пациентов для прохождения ДВН (ПМО)