Регистр БСК (болезни системы кровообращения)
Пациента, подлежащего включению в регистр БСК, добавляет в регистр стационар, из которого выписывается пациент.
После добавления стационаром записи о терапии дальнейшее редактирование данных пациента в регистре осуществляет поликлиника МО прикрепления.
Если льготник по БСК является еще и федеральным льготником, он должен быть включен в регистр БСК, но выписка льготных рецептов возможна только по федеральной льготе. а по льготе БСК запрещена.
Настройка ролей
Для доступа к данным регистра БСК, необходимо в папке «Администрирование»\«Все пользователи»\«Активные пользователи» выбрать пользователя и проставить ему одну из ролей:
«БСК поликлиника» или «БСК стационар».
Роль «БСК стационар» проставляется пользователям ограниченного круга медицинских организаций и позволяет направлять данные в регистр БСК при выписке пациента из стационара.
Пользователям МО, в которых наблюдается пациент после выписки из стационара, необходимо установить роль «БСК поликлиника».
Установка данной роли дает возможность ставить пациента на диспансерный учет, вносить изменения в действующую терапию в рамках периода действия терапии, установленной стационаром.
ВНИМАНИЕ! Одновременно у одного пользователя проставлять две роли «БСК поликлиника» и «БСК стационар» нельзя!
Для выписки льготного рецепта у пользователя должна быть дополнительно установлена роль «Оператор».
Сотрудник с ролью «БСК Стационар»
- Для внесения в регистр БСК данных пациента, выписанного из стационара и направляемого на амбулаторное лечение в МО места прикрепления, необходимо кликнуть в горизонтальной панели на кнопку «Регистр БСК».
2. В открывшейся форме найти пациента в базе или по ФИО, или по номеру истории болезни, году рождения или номеру полиса.
3. В этой же форме внизу в разделе «Записи регистра» отображаются созданные записи регистра БСК.
Необходимо создать новую запись, нажав левой клавишей мышки на пустой области раздела и клавишу Insert на клавиатуре.
4. В открывшемся окне «Запись в БСК регистре (новый)» заполнить все поля:
Дата начала терапии (когда пациент выписался из стационара),
МКБ (выбрать из справочника),
Медицинская услуга (выбрать из справочника, если оказана),
МО прикрепления (выбрать текущее прикрепление к поликлинике, где наблюдается пациент вручную или по кнопке «Получить из ТФОМС» автоматически подставить значение по данным web-сервиса ТФОМС «Проверка факта страхования» http://www.fomsrt.ru/infinter/ins_verification/),
Предполагаемая дата постановки на Д учет. Если пациент после лечения в стационаре отправляется в санаторий, то для заполнения поля «Предполагаемая дата постановки на Д учет» необходимо к текущей дате прибавить 21 день (срок лечения в санатории) и к получившейся дате прибавить один день, который и будет являться необходимой датой.
5. Далее при наличии у пациента хронической сердечной недостаточности ХСН в секции «Осложнения» указать необходимую информацию.
Для добавления записи о ХСН нужно кликнуть мышью на разлинованном поле "Осложнения" и далее нажать на клавиатуре клавишу Insert или на кнопку "Добавить" на форме.
Откроется форма "Осложнения", в которой необходимо заполнить данные о ХСН.
Внимание! Настроен контроль соответствия указанного кода МКБ стадии ХСН. Основание - письмо ГАУЗ РМИАЦ МЗ РТ от 28.02.2023 №09/38)
При отсутствии ХСН поставить галочку рядом с "Осложнения отсутствуют".
6. В этой же форме для внесения списка препаратов, прописанных в стационаре, необходимо кликнуть по кнопке «Добавить».
После этого в табличной части «Суточное потребление» отобразится строка с предзаполненным значением столбцов «Дата с» и «Дата по».
По кнопке «Выбрать препарат» откроется «Справочник медикаментов для людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями» для выбора препарата.
После выбора препарата из справочника, в строке табличной части «Препараты» заполнятся столбцы «МНН», «Разовая доза», «Единицы измерения».
Далее необходимо заполнить столбец «Кратность»
Кратность (количество приемов препарата в день) выбирается из фиксированного списка после двойного нажатия мышкой на соответствующую ячейку таблицы.
«Схема приема» необязательна для заполнения. В это поле может вноситься уточняющая информация, как, например, указание времени применения или соотношение с приемом пищи.
При необходимости добавить другие препараты проделать аналогичные действия из пункта 6.
7. После внесения всех данных следует сохранить сформированную запись нажав на кнопку «ОК».
На форме «Поиск амбулаторной карты» внизу в разделе «Записи регистра» появится новая строка с только что созданной записью, а в разделе «Препараты» список прописанных медикаментов.
ВНИМАНИЕ! После сохранения записи в регистре БСК внесение изменений в эту запись невозможно!
Если в стационарной записи БСК регистра была обнаружена ошибка, то необходимо закрыть терапию с указанием причины "Техническая ошибка", после чего добавить новую запись от стационара.
В связи с необходимостью начать назначенную в стационаре терапию как можно раньше, стационару рекомендуется выписать льготные рецепты в день выписки пациента.
Выписка СТАЦИОНАРОМ льготных рецептов по льготе "Сердечно-сосудистые заболевания" возможна если действующая в регистре БСК терапия удовлетворяет следующим условиям:
1) Дата создания записи о терапии должна совпадать с текущей датой;
2) Дата начала терапии должна совпадать с текущей датой;
3) МО прикрепления поставила пациента на диспансерный (Д) учет в день его выписки из стационара. Дата постановки на Д учет по льготе БСК в МО прикрепления должна совпадать с текущей датой.
Другими словами стационар должен внести терапию в день выписки пациента из стационара, указав текущую дату в качестве даты начала терапии.
В этот же день выписки пациента необходимо, чтобы МО, к которой прикреплен пациент, поставила его на Д учет.
Сотрудник с ролью «БСК поликлиника»
- Для просмотра информации по ранее внесенным данным в регистр БСК, пользователю с ролью «БСК Поликлиника» необходимо кликнуть в горизонтальной панели на кнопку «Регистр БСК».
2. В открывшейся форме найти пациента в базе или по ФИО, или по номеру амбулаторной карты, или году рождения, или номеру полиса.
3. Для просмотра нужной записи необходимо в разделе «Записи регистра» выбрать запись двойным кликом левой кнопки мыши.
В режиме просмотра внесение любых изменений в терапию невозможно!
4. Для постановки пациента на диспансерный учет необходимо выделить строку с нужной записью регистра и кликнуть по кнопке «Поставить на Д учет» и внести дату в поле «Дата постановки на Д учет» в открывшейся форме.
ВНИМАНИЕ! Без постановки пациента на Д учет невозможно выписать рецепт!
5. Для замены терапии, закрытия терапии по причине смерти пациента или при переезде в другой регион за пределы РТ, необходимо в форме поиска амбулаторной карты кликнуть по кнопке «Закрыть терапию» и выбрать в открывшейся форме причину «Замена терапии», «Смерть» или «Переезд в другой регион за пределы РТ».
В поле «Дата закрытия» автоматически проставляется текущая дата и она неизменна.
ВНИМАНИЕ! После сохранения записи в регистре БСК внесение изменений в ранее внесенную запись невозможно!
6. Если необходимо добавить новую схему лечения, то сначала необходимо закрыть предыдущую терапию с причиной "Замена терапии" как указано выше в пункте 5.
Если последняя терапия закрыта с причиной, отличной от "Замена терапии", то открыть новую терапию может только стационар (сотрудник с ролью "БСК стационар").
Для добавления новой терапии для пациента, для которого последняя терапия закрыта с причиной "Замена терапии" по кнопке Insert в разделе «Записи регистра» создать новую запись и внести новую схему.
7. Далее при наличии у пациента хронической сердечной недостаточности ХСН в секции «Осложнения» указать необходимую информацию.
Для добавления записи о ХСН нужно кликнуть мышью на разлинованном поле "Осложнения" и далее нажать на клавиатуре клавишу Insert или на кнопку "Добавить" на форме.
Откроется форма "Осложнения", в которой необходимо заполнить данные о ХСН.
Внимание! Настроен контроль соответствия указанного кода МКБ стадии ХСН. Основание - письмо ГАУЗ РМИАЦ МЗ РТ от 28.02.2023 №09/38)
При отсутствии ХСН поставить галочку рядом с "Осложнения отсутствуют".
8. В этой же форме для внесения списка препаратов необходимо кликнуть по кнопке «Добавить».
После этого в табличной части «Суточное потребление» отобразится строка с предзаполненным значением столбцов «Дата с» и «Дата по».
По кнопке «Выбрать препарат» откроется «Справочник медикаментов для людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями» для выбора препарата.
После выбора препарата из справочника, в строке табличной части «Препараты» заполнятся столбцы «МНН», «Разовая доза», «Единицы измерения».
Далее необходимо заполнить столбец «Кратность»
Кратность (количество приемов препарата в день) выбирается из фиксированного списка после двойного нажатия мышкой на соответствующую ячейку таблицы.
«Схема приема» необязательна для заполнения. В это поле может вноситься уточняющая информация, как, например, указание времени применения или соотношение с приемом пищи.
При необходимости добавить другие препараты проделать аналогичные действия из пункта 8.
9. После внесения всех данных следует сохранить сформированную запись нажав на кнопку «ОК».
На форме «Поиск амбулаторной карты» внизу в разделе «Записи регистра» появится новая строка с только что созданной записью, а в разделе «Препараты» список прописанных медикаментов.
Примечание: Дата окончания текущей терапии не может быть больше даты окончания терапии установленной стационаром.
ВНИМАНИЕ!
Терапия считается действующей, если дата окончания больше текущей даты и причина установлена в значение «Окончание срока действия терапии».
Терапия считается недействующей, если внесено несколько терапий и ни у одной из них не установлена причина «Окончание срока действия терапии».
Например, у всех терапий установлена причина «Замена терапии» или есть одна из причин «Смерть» или «Переезд в другой регион за пределы РТ».
ВНИМАНИЕ!
На основании внесенной в регистр БСК записи, автоматически создастся направление на льготу, и через некоторое время информация о льготе с видом льготы «Сердечно-сосудистые заболевания» отразится в амбулаторной карте пациента на вкладке «Льгота/Инвалидность».
Выписка рецепта будет доступна после того как статус направления будет ИЗ РЕГИСТРА.
Выписка рецептов производится по стандартному алгоритму, в форму выписки рецепта Льгота проставляется автоматически из амбулаторной карты пациента.
Просмотр данных регистра
- Просмотреть всех пациентов, выписанных из стационара и внесенных в регистр БСК можно в папке «Статистика» -> «Регистр БСК».
2. Пользователи с правами «БСК поликлиника» могут посмотреть записи регистра в следующих папках:
- Не взятые на Д наблюдение в текущем году отобразятся в папке Статистика/Регистр БСК/Не взятые на ДН (за этот год).
- просмотреть действующую запись регистра на пациента в папке Статистика/Регистр БСК/Записи регистра для поликлиники (ДЕЙСТВУЮЩИЕ). В данную папку попадет одна последняя добавленная запись (терапия) пациента, при условии, что в этой записи (терапии) в поле "МО прикрепления" указано ваше МО, причина исключения "Окончание срока действия терапии" или "Замена терапии", "Дата окончания терапии" больше текущей календарной даты и пациент не является федеральным льготником или отказником.
- просмотреть недействующие записи с причиной «Смерть» и «Переезд в другой регион за пределы РТ» в папке Статистика/Регистр БСК/Записи регистра для поликлиники (СМЕРТЬ и ПЕРЕЕЗД). В данную папку попадет запись (терапия), если у пациента есть терапия, в которой установлена причина "Смерть" или "Переезд в другой регион за пределы РТ" и где ваша МО указана в "МО прикрепления".
- В папке Статистика/Регистр БСК/Записи регистра для поликлиники (ВСЕ). отобразятся все записи (терапии) регистра БСК (с причиной "Смерть", "Переезд в другой регион за пределы РТ", "Замена терапии", "Окончание срока действия терапии"), в том числе записи на пациентов с федеральной льготой и отказавшихся от НСУ, где в поле "МО прикрепления" указана ваша МО.
- Добавленных в БСК регистр в текущую дату и не взятых на Д учет можно увидеть в папке Статистика/Регистр БСК/Не взятые на ДН (внесены в БСК сегодня).
3. Пользователи с правами «БСК стационар» могут просмотреть записи регистра в папке «Статистика» -> «Регистр БСК».
В папке «Записи регистра для стационара ВСЕ» отображаются все записи, сделанные стационарами на пациентов из регистра БСК.
В папке «Записи регистра для стационара» можно увидеть только записи относящегося к МО пользователя.