Бета -СЭМД ОНКО «Протокол прижизненного патологоанатомического исследования"
Врач - специалист.
Для начала необходимо «Принять пациента».
Врач – специалист вносит осмотр пациенту с подозрением на ОЗНО – Z03.1 и вносит обязательные Зарезервированные Слова:
Анамнез жизни;Анамнез заболевания;Объективно;Заключение.
Сохраняет осмотр.
Автоматически создался ВИМИС онко смс 5.
Врач – специалист устанавливает подозрение на злокачественную опухоль и направляет пациента на исследование и консультацию.
Направление на исследование.
На форме осмотра нажимаем «Действия на приёме».
Выбираем: создать назначение – исследование.
Направление на исследование выбирается из справочника исследований.
Нажимает «ОК» и автоматически открывается Маршрутная карта. (Маршрутная карта является обязательной).
Маршрутная карта – это основная форма модуля Онкологии.
Маршрутная карта включает в себя: Подозрение – направление на этапе подозрение на ОЗНО, подтверждение, лечение.
Нажимаем «ОК» - сохраняем.
На форме осмотра видим направление на диагностику и созданную маршрутную карту.
Направление к специалисту (онкологу).
Нажимаем на форме осмотра «Действия на приёме» - создать назначение.
Переходим во вкладку «Дополнительно» и заполняем поля.
Выбираем и сохраняем.
Сразу автоматически создается Маршрутная карта.
Мы можем её закрыть или нажать на «ОК».
Направления созданы, маршрутная карта в рамках подозрения созданы.
Просмотреть можно на форме осмотра.
Сохраняем случай.
Врач – онколог.
Принять пациента. Оформляет случай обращения.У врача онколога появится уведомление при открытии случая, что у данного пациента уже создана маршрутная карта, и врач онколог при открытии случая, увидит у себя маршрутные карты.
Врач онколог может открыть и посмотреть маршрутную карту.и увидеть Информацию о текущем состоянии пациента, в каком МО была создана и т.д.
Врач также проводит осмотр, вносит данные и направляет на гистологию.
«Действия на приёме» - создать назначение.
Выбрали исследование: A08.30.046.001|Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала первой категории сложности.
Нажимаем «Дополнительные данные».
Открывается форма направления.
При создании направление на гистологию, открывается форма направление на ПАИ, где врач вносит необходимую информацию.Так же есть возможность автоматически заполнить анамнез из осмотра.
Данные подтягиваются в форму.
Также врач онколог может выбрать проведенные предыдущих исследований.
Также врач заполняет обязательные поля.
Сохраняет по нажатию на «ОК».
Запись о материале появится на форме.
Сохраняем форму.
На форме направления на диагностику необходимо проставить следующую информацию:
И сохраняем.Появится маршрутная карта, которую можно закрыть на крестик.
Сохраняем случай.
Чтобы посмотреть направления, необходимо перейти в папку: Статистика – Онкология – Диагностика – Гистология – Необработанные направления.
Видим созданное направление.
Врач патологоанатом на своём рабочем месте работает с папой статистика.
Врач может ознакомиться с направление, распечатать.
Регистратор меняет статус исследования: Материал включён в работу.
Проверяет, доставлен ли материал формалина и не повреждена ли упаковка.
Вносит информацию о дате.
Указывает регистрационный номер в протоколе гистологии.
На данном этапе можно сохранить направление.
На форме направления загорелся красный идикатор, который говорит о том, что наше направление взято в работу.
Сохраняем направление.Далее оно переходит в папку: Включенные в работу.
Врач патологоанатом открывает данное направление и вносит необходимую информацию по исследованию.
Категория сложности выбирается из справочника.
Далее вносит: Вырезка проводилась и сколько взято в проводку.
Далее заполняет формы: Назначение окраски, макроскопическое описание, микроскопическое описание.
И по результатам проведенных исследований, указывает КОД МКБ, Заключение.
Сохраняем «ОК».
После того как исследование завершено и результаты внесены, загорается индикатор.
Наше направление перемещается в папку: Завершенные исследования.
При нажатии можно открыть информационную панель.
Врач может сразу увидеть результат по протоколу гистологии.
Исследование проведено, пациенту установлен диагноз ОЗНО.
Врач онколог открывает посещение пациента.
Врач вносит осмотр и устанавливает диагноз, который был установлен в протоколе гистологии врачом патологоанатомом.
Добавление записи в онко – регистр. (Если у пациента нет маршрутной карты, и врач онколог хочет создать, в остальных случаях так делать необязательно – как пример.)
Можно просмотреть маршрутную карту и добавить запись в регистр.
Врач может внести ту информацию, которую посчитает нужной.
Открываем маршрутную карту. 
Врач вносит данные.
Извещение.
При нажатии на INSERT врач заполняет форму.
Заполняются поля и вносится информация о Диагнозе (добавить).
Сохраняем.
Данные подтянулись и отображаются.
Индикатор загорелся – извещение заполнено, информация есть.
Так же можно открыть форму.
Регистрационная карта.
Регистрационная карта одна. В ней отображается история ранее установленных онко диагнозах пациента.
Регистрационная карта заполнена и мы сохраняем её.
СОЗДАНИЕ СЭМД Протокол ПАИ.
(обязательно после создания направления необходимо сохранить осмотр и перезайти в случай).
Есть возможность создать направление на форме исследования.
Нажимаем – Дополнительная информация – результаты исследования – провести исследование.
Через мед. документацию выбираем СЭМД.
Все данные подтянулись.
Сохраняем, подписываем, отправляем.
Также можно создать через папку: Статистика
Выбираем Мед. документация и СЭМД Протокол ПАИ.
Сохраняем, подписываем, отправляем.