Интеграционные профили

Одна из преимуществ нашей системы - возможность интеграции с другими информационными системами.

Информационный обмен с другими информационными системами осуществляется в соответствии с интеграционными профилями.

1. Определения, обозначения и сокращения

2. Информационный обмен по модулю учета направлений и госпитализаций ЗЛ

Медицинская организация, оказывающая первичную медико-санитарную помощь в условиях дневного стационара и/или специализированную медицинскую помощь, в том числе ВМП, включенную в базовую программу, ежедневно не позднее 09.00 часов местного времени осуществляет обновление сведений в АИС за истекшие сутки о:

• количестве свободных мест для госпитализации в плановом порядке в разрезе профилей (отделений) МП на текущий день и на ближайшие 10 рабочих дней;

• ЗЛ, госпитализированных за день по направлениям, в том числе на оказание ВМП в плановом порядке в разрезе профилей (отделений) МП, в также ЗЛ, госпитализированных в экстренном порядке;

• ЗЛ, в отношении которых не состоялась запланированная госпитализация.

Медицинская организация, оказывающая первичную медико-санитарную помощь, а также специализированную МП, ежедневно не позднее 09.00 часов местного времени осуществляет обновление сведений в АИС о ЗЛ за истекшие сутки, получивших направление в МО на госпитализацию в разрезе профилей (отделений) МП, включая дату госпитализации.

Состав сведений, вносимой в АИС по форматам, разработанным для системы ИСЗЛ, регламентирован Методическими рекомендациями по взаимодействию участников ОМС:

Обновление данных в АИС осуществляется не реже одного раза в сутки в соответствии с установленными ТФОМС графиком передачи информации МО и СМО, либо в режиме реального времени.

В АИС существует возможность вносить данные тремя способами:

1. В ручном режиме (Инструкции: Модуль учёта направлений и госпитализаций ЗЛ);

2. Через RabbitMQ (Форматы: Форматы по модулю направлений и госпитализаций через RabbitMQ);

3. Через папку-робот (Форматы: Форматы по модулю направлений и госпитализаций через папку-робот).

Во втором и третьем варианте после обработки АИС пакетов с данными, формируется ответный пакет:

• О успешной загрузке пакета в систему;

• О ошибке в данных.

Подробнее о вариантах ошибок и формат ошибок и ответных файлах тут -

3. Информационный обмен по модулю учета профилактических мероприятий

Медицинская организация, оказывающая первичную медико-санитарную помощь в амбулаторных условиях, предоставляет в ТФОМС не позднее 31 января текущего года:

• сведения о лицах, включенных в списки для проведения профилактических медицинских осмотров и диспансеризации в соответствии с планом проведения профилактических мероприятий в МО на текущий календарный год;

• планы-графики проведения профилактических медицинских осмотров на текущий календарный год с поквартальной/помесячной разбивкой в разрезе терапевтических участков (участков врача общей практики, фельдшерских участков) не позднее двух рабочих дней с даты утверждения (изменения) указанного плана;

• график работы МО, в том числе отделений (кабинетов) для прохождения гражданами профилактических медицинских осмотров и диспансеризации, в том числе в вечерние часы и в субботу, а также выездных мобильных бригад с указанием адресов их работы.

В разработке:

Медицинская организация, оказывающая первичную медико-санитарную помощь в амбулаторных условиях, ежедневно не позднее 09:00 часов местного времени по рабочим дням осуществляет обновление в АИС сведений о ЗЛ:

• прошедших ПМ;

• начавших прохождение диспансеризации;

• завершивших 1 этап диспансеризации;

• направленных на 2 этап диспансеризации;

• завершивших 2 этап диспансеризации.

Страховые медицинские организации

• получает сведения, внесенные МО в АИС в срок не позднее 31 января текущего календарного года, о лицах, включенных в списки для проведения профилактических медицинских осмотров и диспансеризации в очередном календарном году, в том числе поквартально;

• не позднее трех рабочих дней после индивидуального информирования ЗЛ осуществляет размещение сведений об указанном информировании в АИС;

• осуществляет в течении года публичное информировании ЗЛ о целях и задачах ПМ и порядке из проведения через публикации в средствах массовой информации, а также индивидуальное информирование ЗЛ о праве прохождения ПМ.

Территориальный фонд в течение пяти рабочих дней с момента представления медицинской организацией сведений, осуществляет автоматизированную обработку полученных от медицинских организаций сведений, в целях:

• идентификации страховой принадлежности застрахованных лиц, включенных медицинской организацией в списки для проведения профилактического медицинского осмотра, в том числе в рамках диспансеризации, диспансеризации и диспансерного наблюдения;

• проверки соответствия прикрепления лиц, включенных в списки, к данной медицинской организации для оказания первичной медико-санитарной помощи.

Протоколы автоматизированной обработки полученных от медицинских организаций сведений направляются в медицинские организации средствами единого информационного ресурса.

Медицинская организация в течение пяти рабочих дней вносит необходимые корректировки в сведения и направляет в АИС с учетом результатов идентификации сведения о лицах, включенных в списки для проведения ПМ на текущий календарный год, распределенные поквартально.

Медицинская организация посредством информационного ресурса ежемесячно актуализирует и предоставляет в АИС сведения о лицах, включенных в списки для проведения профилактического медицинского осмотра I этапа диспансеризации.

В разработке:

Медицинская организация ежемесячно направляет в информационный ресурс сведения о застрахованных лицах, направленных на II этап диспансеризации, перечне дополнительных обследований и осмотров врачами- специалистами, назначенных застрахованных лицам к выполнению на II этапе диспансеризации для уточнения диагноза заболевания, а также сведения о застрахованных лицах, направленных на диспансерное наблюдение.

Страховая организация ежемесячно осуществляет информирование застрахованных лиц, подлежащих профилактическому медицинскому осмотру, в том числе в рамках диспансеризации, диспансеризации в текущем году, в том числе лиц, не прошедших данные мероприятия, или законных представителей застрахованных лиц о возможности прохождения профилактического медицинского осмотра, диспансеризации. Каждое застрахованное лицо, включенное в список для прохождения профилактических мероприятий, информируется один раз и один раз повторно, при неявке на профилактические мероприятия.

Порядок информационного обмена между участниками в АИС:

1. До 31 января МО отправляют списки ЗЛ, включенных в списки для проведения ПМ на идентификацию страховой принадлежности в АИС (Формат - сведения о лицах, включённых в списки на идентификацию);

2. В АИС происходит идентификация и в МО возвращается ответный файл (присылать файл на идентификацию можно повторно) (Формат - сведения после прохождения идентификации на страховую принадлежность);

3. МО корректирует списки, с учетом результатов идентификации и предоставляют в АИС окончательный вариант (Формат сведений о лицах, включенных в списки для проведения проф. мероприятий);

4. СМО выгружает для информирования списки из АИС (форматы для выгрузки предоставляет СМО);

5. СМО отправляют/загружают списки с информированием в АИС (Формат сведений об индивидуальном информировании ЗЛ о ПМ);

6. Ежемесячно процесс повторяется для актуализации данных.

3. Информационный обмен по модулю учета ЗЛ, состоящих на диспансерном наблюдении

Медицинская организация, оказывающая первичную медико-санитарную помощь в амбулаторных условиях, предоставляет в ТФОМС не позднее 31 января текущего года:

• сведения о застрахованных лицах, находящихся под диспансерным наблюдением в медицинской организации;

• сведения о лицах, включенных в списки для проведения диспансерного наблюдения в МО на текущий календарный год;

Страховые медицинские организации

• получает сведения, внесенные каждой медицинской организацией в АИС в срок не позднее 31 января текущего календарного года, о лицах, в отношении которых планируется осуществление диспансерного наблюдения в очередном календарном году, в том числе поквартально, а также о лицах, находящихся под диспансерным наблюдением в медицинской организации в текущем календарном году;

• не позднее трех рабочих дней после индивидуального информирования ЗЛ осуществляет размещение сведений об указанном информировании в АИС;

• осуществляет в течении года индивидуальное информирование ЗЛ о праве прохождения осмотров в рамках диспансерного наблюдения;

• в целях индивидуального информирования застрахованных лиц о прохождении профилактических осмотров средствами АИС представляют в территориальный фонд сведения о застрахованных лицах:

-даты первичного и повторного информирования застрахованного лица, находящегося под диспансерным наблюдением, и не прошедшего диспансерный прием (осмотр, консультацию) на момент осуществления информирования, о необходимости прохождения диспансерного осмотра в текущем году в установленные сроки;

-способ первичного и повторного информирования застрахованного лица.

При представлении медицинской организацией в территориальный фонд сведений о лицах, находящихся под диспансерным наблюдением в медицинской организации в текущем календарном году, и планируемых сроках диспансерного наблюдения дополнительно к сведениям, предоставляются следующие сведения:

• диагноз заболевания, по поводу которого застрахованное лицо находится под диспансерным наблюдением;

• дата включения застрахованного лица в группу диспансерного наблюдения;

• периодичность диспансерного осмотра при диагнозе заболевания, по которому застрахованное лицо состоит на диспансерном наблюдении;

• код медицинского работника, осуществляющего диспансерное наблюдение застрахованного лица;

• дата предыдущего диспансерного приема (осмотра, консультации);

• сроки проведения диспансерного приема (осмотра, консультации), запланированные медицинской организацией, осуществляющей диспансерное наблюдение;

• о месте проведения диспансерного приема (осмотра, консультации): медицинская организация или на дому (в случае невозможности посещения гражданином, подлежащим диспансерному наблюдению, медицинской организации в связи с тяжестью состояния или нарушением двигательных функций);

• дата посещения/обращения застрахованного лица медицинской организации для прохождения диспансерного приема (осмотра, консультации) (по факту обращения);

• результат диспансерного приема (осмотра, консультации) (по факту обращения);

• результат диспансерного приема (осмотра, консультации) (по факту обращения), отражающий прекращение диспансерного наблюдения.

Территориальный фонд в течение пяти рабочих дней с момента представления медицинской организацией сведений, осуществляет автоматизированную обработку полученных от медицинских организаций сведений, в целях:

1. идентификации страховой принадлежности застрахованных лиц, включенных медицинской организацией в списки для проведения диспансерного наблюдения;

2. проверки соответствия прикрепления лиц, включенных в списки, к данной медицинской организации для оказания первичной медико-санитарной помощи.

Протоколы автоматизированной обработки полученных от медицинских организаций сведений направляются в медицинские организации средствами АИС.

Медицинская организация ежемесячно направляет в информационный ресурс сведения о застрахованных лицах, направленных на диспансерное наблюдение.

Страховая организация ежемесячно осуществляет информирование застрахованных лиц, подлежащих диспансерному наблюдению в текущем году, в том числе лиц, не прошедших данные мероприятия, или законных представителей застрахованных лиц о возможности прохождения диспансерного приема (осмотра, консультации). Каждое застрахованное лицо, включенное в список для прохождения диспансерного приема, информируется один раз и один раз повторно, при неявке на диспансерного прием.

Порядок информационного обмена между участниками в АИС:

1. До 31 января МО отправляют списки ЗЛ, состоящих на диспансерном наблюдении на идентификацию (Состав сведений о лицах, находящихся под ДН на идентификацию.);

2. В АИС происходит идентификация и в МО возвращается ответный файл (присылать файл на идентификацию можно повторно) (Состав сведений после прохождения идентификации на страховую принадлежность для ДН.);

3. МО корректирует списки, с учетом результатов идентификации и предоставляют в АИС окончательный вариант списка с информацией о планируемых диспансерных приемах(Состав сведений о лицах, находящихся на диспансерном наблюдении.);

4. СМО выгружает для информирования списки из АИС (форматы для выгрузки предоставляет СМО);

5. СМО отправляют/загружают списки с информированием в АИС (Состав сведений об индивидуальном информировании ЗЛ о планируемых диспансерных осмотрах.);

1. Ежемесячно процесс повторяется для актуализации данных.

3. Информационный обмен по модулю учета медицинский рекомендаций

Медицинская организация, оказывающая специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь, включенную в базовую программу, после получения сведений, содержащих рекомендации медицинских работников федеральных государственных бюджетных учреждений, подведомственных Министерству здравоохранения Российской Федерации, оказывающих медицинскую помощь (Национальные медицинские исследовательские центры) по применению методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, данных при проведении консультаций/консилиумов с применением телемедицинских технологий, не позднее одного рабочего дня с даты получения данных сведений размещает посредством АИС информацию о застрахованных лицах, в отношении которых получены указанные рекомендации.

Страховая медицинская организация осуществляет контроль выполнения медицинскими организациями рекомендаций медицинских работников национальных медицинских исследовательских центров по применению методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, данных при проведении консультаций/консилиумов с применением телемедицинских технологий.

Страховой представитель в течение двух рабочих дней после размещения медицинской организацией в АИС сведений о получении рекомендаций медицинских работников национальных медицинских исследовательских центров по применению методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, обеспечивает проведение очной медико-экономической экспертизы в соответствии с порядком организации и проведения контроля.

Порядок информационного обмена между участниками в АИС:

Внесение медицинских рекомендаций МО реализовано в двух режимах работы:

• ручной ввод (инструкция - модуль учёта медицинских рекомендаций);

• загрузка из папки-робота (формат).