Согласно части 1 статьи 21, части 1 статьи 70 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», раздела XV Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Минздрава России от 28.02.2019 № 108н (зарегистрирован в Минюсте России 17 мая 2019 г. рег. № 54643):

Медицинская организация, оказывающая первичную медико-санитарную помощь в амбулаторных условиях, предоставляет в ТФОМС не позднее 31 января текущего года:

  • сведения о застрахованных лицах, находящихся под диспансерным наблюдением в медицинской организации;

  • сведения о лицах, включенных в списки для проведения диспансерного наблюдения в МО на текущий календарный год;

Страховые медицинские организации

  • получает сведения, внесенные каждой медицинской организацией в АИС в срок не позднее 31 января текущего календарного года, о лицах, в отношении которых планируется осуществление диспансерного наблюдения в очередном календарном году, в том числе поквартально, а также о лицах, находящихся под диспансерным наблюдением в медицинской организации в текущем календарном году;

  • не позднее трех рабочих дней после индивидуального информирования ЗЛ осуществляет размещение сведений об указанном информировании в АИС;

  • осуществляет в течении года индивидуальное информирование ЗЛ о праве прохождения осмотров в рамках диспансерного наблюдения;

  • в целях индивидуального информирования застрахованных лиц о прохождении профилактических осмотров средствами АИС представляют в территориальный фонд сведения о застрахованных лицах:

-даты первичного и повторного информирования застрахованного лица, находящегося под диспансерным наблюдением, и не прошедшего диспансерный прием (осмотр, консультацию) на момент осуществления информирования, о необходимости прохождения диспансерного осмотра в текущем году в установленные сроки;

-способ первичного и повторного информирования застрахованного лица.

При представлении медицинской организацией в территориальный фонд сведений о лицах, находящихся под диспансерным наблюдением в медицинской организации в текущем календарном году, и планируемых сроках диспансерного наблюдения дополнительно к сведениям, предоставляются следующие сведения:

  • диагноз заболевания, по поводу которого застрахованное лицо находится под диспансерным наблюдением;

  • дата включения застрахованного лица в группу диспансерного наблюдения;

  • периодичность диспансерного осмотра при диагнозе заболевания, по которому застрахованное лицо состоит на диспансерном наблюдении;

  • код медицинского работника, осуществляющего диспансерное наблюдение застрахованного лица;

  • дата предыдущего диспансерного приема (осмотра, консультации);

  • сроки проведения диспансерного приема (осмотра, консультации), запланированные медицинской организацией, осуществляющей диспансерное наблюдение;

  • о месте проведения диспансерного приема (осмотра, консультации): медицинская организация или на дому (в случае невозможности посещения гражданином, подлежащим диспансерному наблюдению, медицинской организации в связи с тяжестью состояния или нарушением двигательных функций);

  • дата посещения/обращения застрахованного лица медицинской организации для прохождения диспансерного приема (осмотра, консультации) (по факту обращения);

  • результат диспансерного приема (осмотра, консультации) (по факту обращения);

  • результат диспансерного приема (осмотра, консультации) (по факту обращения), отражающий прекращение диспансерного наблюдения.

Территориальный фонд в течение пяти рабочих дней с момента представления медицинской организацией сведений, осуществляет автоматизированную обработку полученных от медицинских организаций сведений, в целях:

  1. идентификации страховой принадлежности застрахованных лиц, включенных медицинской организацией в списки для проведения диспансерного наблюдения;

  2. проверки соответствия прикрепления лиц, включенных в списки, к данной медицинской организации для оказания первичной медико-санитарной помощи.

Протоколы автоматизированной обработки полученных от медицинских организаций сведений направляются в медицинские организации средствами АИС.

Медицинская организация ежемесячно направляет в информационный ресурс сведения о застрахованных лицах, направленных на диспансерное наблюдение.

Страховая организация ежемесячно осуществляет информирование застрахованных лиц, подлежащих диспансерному наблюдению в текущем году, в том числе лиц, не прошедших данные мероприятия, или законных представителей застрахованных лиц о возможности прохождения диспансерного приема (осмотра, консультации). Каждое застрахованное лицо, включенное в список для прохождения диспансерного приема, информируется один раз и один раз повторно, при неявке на диспансерного прием.


Порядок информационного обмена между участниками в АИС:

  1. До 31 января МО отправляют списки ЗЛ, состоящих на диспансерном наблюдении на идентификацию (Состав сведений о лицах, находящихся под ДН на идентификацию.);

  2. В АИС происходит идентификация и в МО возвращается ответный файл (присылать файл на идентификацию можно повторно) (Состав сведений после прохождения идентификации на страховую принадлежность для ДН.);

  3. МО корректирует списки, с учетом результатов идентификации и предоставляют в АИС окончательный вариант списка с информацией о планируемых диспансерных приемах(Состав сведений о лицах, находящихся на диспансерном наблюдении.);

  4. СМО выгружает для информирования списки из АИС (форматы для выгрузки предоставляет СМО);

  5. СМО отправляют/загружают списки с информированием в АИС (Состав сведений об индивидуальном информировании ЗЛ о планируемых диспансерных осмотрах.);


Ежемесячно процесс повторяется для актуализации данных.


Инструкция по модулю диспансерного наблюдения для МО

  • No labels