Модуль «Учета застрахованных лиц с онкологическими заболеваниями» реализован как единый ресурс, содержащий индивидуальную историю страховых случаев застрахованных лиц (далее – ЗЛ) с онкологическим заболеванием на основе сведений реестров-счетов на оплату медицинской помощи на всех этапах ее оказания, по случаям подозрения на онкологическое заболевание или установленного диагноза онкологического заболевания, по впервые выявленным заболеваниям или продолжающегося лечения.
Главной целью данного модуля является контроль за соблюдением прав застрахованного лица с подозрением на онкологическое заболевание, и/или с установленным диагнозом онкологического заболевания, на получение медицинском помощи в соответствии с порядками оказания медицинской помощи и клиническими рекомендациями.
Индивидуальная история страховых случаев застрахованного лиц с онкологическим заболеванием содержит следующую информацию:
единый номер полиса застрахованного лица;
номера и даты счетов на оплату медицинской помощи;
коды медицинских организаций, оказавших медицинскую помощь;
о посещениях/обращениях в медицинскую организацию, оказывающую первичную медико-санитарную помощь по месту жительства/прикрепления;
о законченных случаях лечения в условиях стационара и дневного стационара;
даты начала и окончания оказания медицинской помощи;
о диагнозах основном и сопутствующим по МКБ-10;
результаты обращения за медицинской помощью;
сведения о диспансерном наблюдении.
Данные сведения формируются в хронологической последовательности по датам оказания законченных случаев лечения и/или медицинских услуг.
Главной целью данного модуля является контроль за соблюдением прав застрахованного лиц с подозрением на онкологическое заболевание, и/или с установленным диагнозом онкологического заболевания, на получение медицинском помощи в соответствии с порядками оказания медицинской помощи и клиническими рекомендациями, в том числе:
своевременности выявления новообразований на ранних клинических стадиях;
соблюдения маршрутизации пациентов;
своевременности госпитализации, в том числе соблюдения сроков цикловой химиотерапии и таргетной терапии;
предотвращения прогрессирования онкологического заболевания.
выявления нарушений условий оказания медицинской помощи, в том числе сроков ожидания медицинской помощи, предоставляемой в плановом порядке;
своевременности диагностики онкологического заболевания, в том числе соблюдения сроков выполнения КТ, МРТ, ПЭТ в соответствие с территориальной программой обязательного медицинского страхования;
своевременности госпитализации после установления диагноза, в том числе после гистологической верификации.
Функции, выполняемые модулем:
Загрузка межтерриториальных реестров счетов или сведений из межтерриториальных реестров счетов по онкологической помощи, оказанной на территории других регионов РФ застрахованных гражданам, в систему с помощью автоматической загрузки из указанного каталога в соответствии с форматами, установленными в Приложении Е Общих принципов построения и функционирования информационных систем и порядок информационного взаимодействия в сфере обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом от 7 апреля 2011 года № 79 (в действующей редакции);
Автоматическое формирование индивидуальной истории страховых случаев застрахованного лица с подозрением на злокачественное новообразование или с установленным онкологическим заболеванием в хронологической последовательности по датам оказания законченных случаев лечения и/или медицинских услуг на основе сведений реестров-счетов на оплату медицинской помощи на всех этапах ее оказания, по случаям подозрения на онкологическое заболевание или установленного диагноза онкологического заболевания, по впервые выявленным заболеваниям или продолжающегося лечения;
Актуализирование полноты индивидуальных историй страховых случаев ЗЛ с онкологическим заболеванием;
Поиск по истории страховых случаев застрахованного лица, а также просмотр страховых случаев застрахованного лица с онкологическим заболеванием;
Контроль оказанной медицинской помощи по информации, содержащейся в «Истории страховых случаев застрахованных лиц с онкологическим заболеванием» и отбор случаев для организации и проведения экспертных мероприятий;
Отбор застрахованных лиц, подлежащих информированию;
Формирование аналитических отчетных форм в соответствии с требованиями ФОМС по мониторингу оказания медицинской помощи застрахованным лицам с ЗНО и подозрением на ЗНО;
Формирование списков ЗЛ с онкологическим заболеванием по заданным критериям.