Оглавление
Администрирование
Администратор системы добавляет в клиентском модуле HospitalARMSClientModule следующие роли и настройки роли:
Для того чтобы начать работать в АРМ врача отделения, администратор системы добавляет следующие роли для пользователя:
После завершения настроек необходимо обновить холдеры ClientModulesHolder и UsersHolder, и перезайти в программу.
Начало работы
При входе в программу у пользователя открывается Рабочее место лечащего врача отделения, начать работу следует с нажатия кнопки:
Сотрудник проставится автоматически из учетки пользователя, дата предустановится из текущего значение даты:
Кнопка “Настройка” позволяет задавать автоматические сценарии при работе в данном модуле в течение одного сеанса работы в АРМ.
В левой части формы АРМ врача отделения располагаются вкладки, при открытии которых в правой части формы открываются соответствующие названиям списки. На каждой отдельной вкладке предусмотрены свои фильтры. Для открытия вкладки необходимо 1 раз нажать по ней левой клавишей мыши.
На всех вкладках в АРМе врача отделения предусмотрена Информационная панель, при нажатии на которую есть возможность выбрать необходимые для отображения атрибуты:
Вкладка “Лежащие в отделении”
Во вкладке “Лежащие в отделении” отображаются пациенты, которые были госпитализированы в данное отделение.
Вкладка “На выписку”
Во вкладке “На выписку” отображаются те пациенты, у которых запланирована Выписка.
Вкладка “Направление на операцию”
На вкладке “Направления на операцию” отображаются те пациенты, которым запланирована операция.
Работая со списком пациентов в данной вкладке, у врача отделения есть возможность, Отменить или Отложить операцию, если это необходимо.
При необходимости Отменить операцию: из списка пациентов выбрать нужного пациента, нажать кнопку Отмена операции, откроется форма Отмены операции. В данной форме необходимо указать Тип отмены и Описание причины отмены.
Поменяется статус операции:
ОТМЕНЕННЫЕ ОПЕРАЦИИ НЕЛЬЗЯ ВОССТАНОВИТЬ!!!
При необходимости Отложить операцию: из списка пациентов выбрать нужного пациента, нажать кнопку Отложить операцию, откроется форма для указания необходимости откладывания операции. В данной форме необходимо указать Тип откладывания и Описания причины.
Отложенные операции есть возможность ВОССТАНОВИТЬ!!!
Если необходимо ВОССТАНОВИТЬ отложенную операцию, то нужно нажать на красный крестик рядом с кнопкой, после чего появится информационное окно, нажать ОК.
Вкладка “Операции сегодня”
На данной вкладке можно просмотреть все операции, запланированные на сегодняшний день.
Вкладка “Послеоперационные больные”
На данной вкладке отображаются пациенты, которые находятся после операции.
Вкладка “Отмененные операции”
На данной вкладке отображаются операции, которые отменены или отложены.
Лежащие в отделении
В АРМе лечащего врача отделения на вкладке Лежащие в отделении, при выборе пациента доступна работа со следующими вкладками:
Вкладка “Дополнительно”
Выбрав пациента из списка лежащих в отделении и нажав на вкладку “Дополнительно”, откроется форма Стат.карты.
На вкладке Информация о поступлении отображаются данные об отделении, профиль койки, стол питания, дата обращения, фактического поступления в отделении, госпитализации.
На вкладке Врачебные осмотры/Движение пациента отображается информация о посещениях врача, движение в отделение и информация об операциях.
Дополнительные манипуляции:
В блоке Медицинские услуги по кнопках F1, F2 и F3 вводятся данные об операциях, абортах, оплачиваемых услугах.
F1 операция: По клавише F1 открывается форма для ввода данных по операции
F2 аборт: По F2 открывается форма для ввода данных по аборту
F3 оплачиваемые услуги: По F3 открывается форма для ввода данных по дополнительной услуге.
В блоке по кнопке F4 можно заполнить данные о Ангио/Коронография.
F5 Больничные листы:
В блоке Направления по кнопке F6 можно создать направление к специалисту.
В блоке Направления по кнопке F7 можно создать направления на исследование:
В блоке Направления по кнопке F9 направление на получение компонентов крови:
Выписка:
Для создания выписки перейти на вкладку Выписка и выбрать движение пациента, по которому необходимо сделать выписку. На вкладке Основное заполнить необходимые поля: вид оплаты (по умолчанию ОМС), Основное заболевание, при необходимости осложнения, Результат, Исход. Подбор КСГ осуществляется при заполнении МКБ и услуги на вкладке Операции/Услуги. Дополнительный критерий КСГ-схема лекарственной терапии. Если проводилось лечение по онкозаболеванию, то нажать синюю кнопку ОНКО и заполнить сведения о случае лечения онкозаболевания.
На вкладке Операции/Услуги заполнить информацию о проведенных операциях и услугах (если операция или услуга была проведена в отделении госпитализации, то выйдет информационное окно с предложением добавить их в выписку), в ином случае их надо будет добавить в выписку
F1-Операции: Заполнить данные о проведенных операциях
Если проводились услуги по лечению онкозаболевания, то необходимо заполнить форму по синей кнопке Услуга (онко).
F3-Оплачиваемые услуги:
На вкладке Дополнительно можно внести информацию о нахождении в реанимации, выписанных листах нетрудоспособности, направлении на госпитализацию. Дополнительно можно указать сведения о прививках (F4), острые сосудистые нарушения (F8), сведения о родах (F9), призывник (F5), невыполненные услуги (F10).
На вкладке Активный вызов создается активный вызов из стационара, который передается в поликлинику по месту прикрепления пациента.
Вкладка “История болезни”
На данной вкладке у врача есть возможность просматривать историю болезни пациента.
Вкладка “Установить текущий диагноз”
На списке пациентов, лежащих в отделении необходимо одинарным нажатием кнопки мыши выбрать пациента и нажать кнопку Установить текущий диагноз. В открывшейся форме по кнопке “Изменить” можно поменять текущий диагноз отделения.
Для того, чтобы указать сопутствующий диагноз, осложнение или перенесенное заболевание, необходимо нажать с клавиатуры Insert и заполнить Тип диагноза, Дату установки, Врача, МКБ на открывшейся форме:
Кнопка Диагноз ПП (Диагноз приемного покоя) отображает текущий диагноз отделения
Вкладка “Дата планируемой выписки”
Необходимо одинарным нажатием кнопки мыши выбрать пациента из списка и нажать на Дата планируемой выписки, установить дату планируемой выписки.
Вкладка “Подготовить эпикриз”
Необходимо одинарным нажатием кнопки мыши выбрать пациента и нажать на кнопку Подготовить эпикриз, в открывшемся окне нажав на слово “Новый” выбрать тип эпикриза
После выбора типа эпикриза откроется окно Эпикриз из случая стационарного лечения
В данном случае указан пример заполнения эпикриза при помощи шаблона, созданного через Редактор шаблонов (шаблон вызвать на форме правой клавишей мыши)
На форме эпикриза добавлена возможность просмотра истории обращений пациента:
Печать Эпикриза осуществляется по кнопке “Печать документа” внизу формы
Вкладка “Пропуск в отделение”
На данной вкладке указывается информация для стола справок, а именно: разрешены ли посещения для данного пациента, и в какое время
Вкладка “Стат.карта”
Врач отделения может посмотреть Стат.карту пациента, какие были сделаны осмотры, движения в отделении, какие были проведены операции, услуги и т.д.
Вкладка “Выписка/Перевод”
Лечащий врач с данной формы может оформить Выписку/Перевод. Выбрать дату и Статистический тип исхода выписки.
Если выбран Статистический тип исхода выписки – Выписка, то данные отобразятся на вкладке На выписку тем числом, когда их выписали.
Перевод: Лечащий врач может также оформить Перевод в данной форме. Выбрать дату, статистический тип исхода выписки и переводное отделение. Переведенный пациент отобразиться сначала у постовой медсестры в АРМе Сестринский пост во вкладке Поступающие, после того как постовая медсестра примет пациента в отделении отобразится у лечащего врача в АРМе врача отделения.
Вкладка “Перевод в реанимацию”
На данной вкладке врач может внести данные о нахождении пациента в реанимации.
Для этого следует выбрать пациента из списка, указать Дату поступления/выписки, реанимационное отделение, профиль койки подтянется автоматически и нажать ОК.
Внесенная информация отобразится у лечащего врача в колонке Нахождение.
Так же в АРМе Сестринский пост во вкладке Находятся в реанимации.
Дневник врача
Двойным нажатием кнопки мыши на пациенте во вкладке Лежащие в отделении, откроется форма Дневник врача, где лечащий врач проводит осмотр пациентов.
После того, как данные осмотра внесены, его можно распечатать, предварительно выбрав нужные для печати осмотры, нажав на значок принтера в правом верхнем углу формы
Вкладка “Провести осмотр”
При нажатии на вкладку Провести осмотр откроется форма Осмотр врача. На первой вкладке Осмотр заполнить осмотр врача (заполнение текстовых полей возможно при помощи редактора шаблонов), указать состояние, витальные параметры
С данной формы есть возможность детального просмотра всех обращений пациента, для этого нажать кнопку Архив пациента
Вкладка “Прикрепленные документы”
На данной вкладке врач может просмотреть прикрепленные к истории болезни документы
Вкладка “Архив”
На данной вкладке врач может просмотреть всю историю обращений пациента в МО
Вкладка “Добавить заметку”
Врач отделения может добавить заметку: текст, аудио-заметка, фото заметка.
Получатели (кому предназначена заметка). По кнопке INSERT выбирается нужный сотрудник из Справочника.
После создания и прикрепления заметки, сотрудник (т.е.врач) сможет через свой АРМ увидеть данную заметку.
Вкладка “Лист назначений”
На данной вкладке врач создает назначения пациенту. Подробнее см. инструкцию по работе с листом назначений.
Вкладка “Запланировать операцию”
У лечащего врача отделения есть возможность запланировать операцию. Откроется форма Назначение на операцию. На вкладке Направления Тип выбирается из выпадающего списка, МКБ подтягивается автоматически из осмотра врача.
На вкладке Сведения об операции выбрать базовую операцию и указать дату, на которую будет назначена операция.
На вкладке Сведения об операции есть Индикаторы (индикаторы риска, то есть если у человека есть к примеру сахарный диабет или избыточный вес это будет отображаться в Индикаторах, что позволит заведующий отделением распределить среди других пациентов первоочередность операции.
Вкладка “Температурный лист”
Врач отделения может внести данные в Температурный лист или посмотреть уже имеющиеся данные.
Вкладка “История болезни”
На данной вкладке врач может посмотреть осмотры врачей и амбулаторную карту пациента
