Интеграционные профили

Одна из преимуществ нашей системы - возможность интеграции с другими информационными системами.

Информационный обмен с другими информационными системами осуществляется в соответствии с интеграционными профилями.

1. Определения, обозначения и сокращения

2. Информационный обмен по модулю учета направлений и госпитализаций ЗЛ

Медицинская организация, оказывающая первичную медико-санитарную помощь в условиях дневного стационара и/или специализированную медицинскую помощь, в том числе ВМП, включенную в базовую программу, ежедневно не позднее 09.00 часов местного времени осуществляет обновление сведений в АИС за истекшие сутки о:

• количестве свободных мест для госпитализации в плановом порядке в разрезе профилей (отделений) МП на текущий день и на ближайшие 10 рабочих дней;

• ЗЛ, госпитализированных за день по направлениям, в том числе на оказание ВМП в плановом порядке в разрезе профилей (отделений) МП, в также ЗЛ, госпитализированных в экстренном порядке;

• ЗЛ, в отношении которых не состоялась запланированная госпитализация.

Медицинская организация, оказывающая первичную медико-санитарную помощь, а также специализированную МП, ежедневно не позднее 09.00 часов местного времени осуществляет обновление сведений в АИС о ЗЛ за истекшие сутки, получивших направление в МО на госпитализацию в разрезе профилей (отделений) МП, включая дату госпитализации.

Состав сведений, вносимой в АИС по форматам, разработанным для системы ИСЗЛ, регламентирован Методическими рекомендациями по взаимодействию участников ОМС:

Обновление данных в АИС осуществляется не реже одного раза в сутки в соответствии с установленными ТФОМС графиком передачи информации МО и СМО, либо в режиме реального времени.

В АИС существует возможность вносить данные тремя способами:

1. В ручном режиме (Инструкции: Модуль учёта направлений и госпитализаций ЗЛ);

2. Через RabbitMQ (Форматы: Форматы по модулю направлений и госпитализаций через RabbitMQ);

3. Через папку-робот (Форматы: Форматы по модулю направлений и госпитализаций через папку-робот).

Во втором и третьем варианте после обработки АИС пакетов с данными, формируется ответный пакет:

• О успешной загрузке пакета в систему;

• О ошибке в данных.

Подробнее о вариантах ошибок и формат ошибок и ответных файлах тут -

3. Информационный обмен по модулю учета профилактических мероприятий

Медицинская организация, оказывающая первичную медико-санитарную помощь в амбулаторных условиях, предоставляет в ТФОМС не позднее 31 января текущего года:

• сведения о лицах, включенных в списки для проведения профилактических медицинских осмотров и диспансеризации в соответствии с планом проведения профилактических мероприятий в МО на текущий календарный год;

• планы-графики проведения профилактических медицинских осмотров на текущий календарный год с поквартальной/помесячной разбивкой в разрезе терапевтических участков (участков врача общей практики, фельдшерских участков) не позднее двух рабочих дней с даты утверждения (изменения) указанного плана;

• график работы МО, в том числе отделений (кабинетов) для прохождения гражданами профилактических медицинских осмотров и диспансеризации, в том числе в вечерние часы и в субботу, а также выездных мобильных бригад с указанием адресов их работы.

В разработке:

Медицинская организация, оказывающая первичную медико-санитарную помощь в амбулаторных условиях, ежедневно не позднее 09:00 часов местного времени по рабочим дням осуществляет обновление в АИС сведений о ЗЛ:

• прошедших ПМ;

• начавших прохождение диспансеризации;

• завершивших 1 этап диспансеризации;

• направленных на 2 этап диспансеризации;

• завершивших 2 этап диспансеризации.

Страховые медицинские организации

• получает сведения, внесенные МО в АИС в срок не позднее 31 января текущего календарного года, о лицах, включенных в списки для проведения профилактических медицинских осмотров и диспансеризации в очередном календарном году, в том числе поквартально;

• не позднее трех рабочих дней после индивидуального информирования ЗЛ осуществляет размещение сведений об указанном информировании в АИС;

• осуществляет в течении года публичное информировании ЗЛ о целях и задачах ПМ и порядке из проведения через публикации в средствах массовой информации, а также индивидуальное информирование ЗЛ о праве прохождения ПМ.

Территориальный фонд в течение пяти рабочих дней с момента представления медицинской организацией сведений, осуществляет автоматизированную обработку полученных от медицинских организаций сведений, в целях:

• идентификации страховой принадлежности застрахованных лиц, включенных медицинской организацией в списки для проведения профилактического медицинского осмотра, в том числе в рамках диспансеризации, диспансеризации и диспансерного наблюдения;

• проверки соответствия прикрепления лиц, включенных в списки, к данной медицинской организации для оказания первичной медико-санитарной помощи.

Протоколы автоматизированной обработки полученных от медицинских организаций сведений направляются в медицинские организации средствами единого информационного ресурса.

Медицинская организация в течение пяти рабочих дней вносит необходимые корректировки в сведения и направляет в АИС с учетом результатов идентификации сведения о лицах, включенных в списки для проведения ПМ на текущий календарный год, распределенные поквартально.

Медицинская организация посредством информационного ресурса ежемесячно актуализирует и предоставляет в АИС сведения о лицах, включенных в списки для проведения профилактического медицинского осмотра I этапа диспансеризации.

Медицинская организация ежемесячно направляет в информационный ресурс сведения о застрахованных лицах, направленных на II этап диспансеризации, перечне дополнительных обследований и осмотров врачами- специалистами, назначенных застрахованных лицам к выполнению на II этапе диспансеризации для уточнения диагноза заболевания, а также сведения о застрахованных лицах, направленных на диспансерное наблюдение.

Страховая организация ежемесячно осуществляет информирование застрахованных лиц, подлежащих профилактическому медицинскому осмотру, в том числе в рамках диспансеризации, диспансеризации в текущем году, в том числе лиц, не прошедших данные мероприятия, или законных представителей застрахованных лиц о возможности прохождения профилактического медицинского осмотра, диспансеризации. Каждое застрахованное лицо, включенное в список для прохождения профилактических мероприятий, информируется один раз и один раз повторно, при неявке на профилактические мероприятия.

Порядок информационного обмена между участниками в АИС:

1. До 31 января МО отправляют списки ЗЛ, включенных в списки для проведения ПМ на идентификацию страховой принадлежности в АИС (Формат - сведения о лицах, включённых в списки на идентификацию);

2. В АИС происходит идентификация и в МО возвращается ответный файл (присылать файл на идентификацию можно повторно) (Формат - сведения после прохождения идентификации на страховую принадлежность);

3. МО корректирует списки, с учетом результатов идентификации и предоставляют в АИС окончательный вариант (Формат сведений о лицах, включенных в списки для проведения проф. мероприятий);

4. СМО выгружает для информирования списки из АИС (форматы для выгрузки предоставляет СМО);

5. СМО отправляют/загружают списки с информированием в АИС (Формат сведений об индивидуальном информировании ЗЛ о ПМ);

6. Ежемесячно процесс повторяется для актуализации данных.

3. Информационный обмен по модулю учета ЗЛ, состоящих на диспансерном наблюдении

Медицинская организация, оказывающая первичную медико-санитарную помощь в амбулаторных условиях, предоставляет в ТФОМС не позднее 31 января текущего года:

• сведения о застрахованных лицах, находящихся под диспансерным наблюдением в медицинской организации;

• сведения о лицах, включенных в списки для проведения диспансерного наблюдения в МО на текущий календарный год;

Страховые медицинские организации

• получает сведения, внесенные каждой медицинской организацией в АИС в срок не позднее 31 января текущего календарного года, о лицах, в отношении которых планируется осуществление диспансерного наблюдения в очередном календарном году, в том числе поквартально, а также о лицах, находящихся под диспансерным наблюдением в медицинской организации в текущем календарном году;

• не позднее трех рабочих дней после индивидуального информирования ЗЛ осуществляет размещение сведений об указанном информировании в АИС;

• осуществляет в течении года индивидуальное информирование ЗЛ о праве прохождения осмотров в рамках диспансерного наблюдения;

• в целях индивидуального информирования застрахованных лиц о прохождении профилактических осмотров средствами АИС представляют в территориальный фонд сведения о застрахованных лицах:

-даты первичного и повторного информирования застрахованного лица, находящегося под диспансерным наблюдением, и не прошедшего диспансерный прием (осмотр, консультацию) на момент осуществления информирования, о необходимости прохождения диспансерного осмотра в текущем году в установленные сроки;

-способ первичного и повторного информирования застрахованного лица.

При представлении медицинской организацией в территориальный фонд сведений о лицах, находящихся под диспансерным наблюдением в медицинской организации в текущем календарном году, и планируемых сроках диспансерного наблюдения дополнительно к сведениям, предоставляются следующие сведения:

• диагноз заболевания, по поводу которого застрахованное лицо находится под диспансерным наблюдением;

• дата включения застрахованного лица в группу диспансерного наблюдения;

• периодичность диспансерного осмотра при диагнозе заболевания, по которому застрахованное лицо состоит на диспансерном наблюдении;

• код медицинского работника, осуществляющего диспансерное наблюдение застрахованного лица;

• дата предыдущего диспансерного приема (осмотра, консультации);

• сроки проведения диспансерного приема (осмотра, консультации), запланированные медицинской организацией, осуществляющей диспансерное наблюдение;

• о месте проведения диспансерного приема (осмотра, консультации): медицинская организация или на дому (в случае невозможности посещения гражданином, подлежащим диспансерному наблюдению, медицинской организации в связи с тяжестью состояния или нарушением двигательных функций);

• дата посещения/обращения застрахованного лица медицинской организации для прохождения диспансерного приема (осмотра, консультации) (по факту обращения);

• результат диспансерного приема (осмотра, консультации) (по факту обращения);

• результат диспансерного приема (осмотра, консультации) (по факту обращения), отражающий прекращение диспансерного наблюдения.

Территориальный фонд в течение пяти рабочих дней с момента представления медицинской организацией сведений, осуществляет автоматизированную обработку полученных от медицинских организаций сведений, в целях:

1. идентификации страховой принадлежности застрахованных лиц, включенных медицинской организацией в списки для проведения диспансерного наблюдения;

2. проверки соответствия прикрепления лиц, включенных в списки, к данной медицинской организации для оказания первичной медико-санитарной помощи.

Протоколы автоматизированной обработки полученных от медицинских организаций сведений направляются в медицинские организации средствами АИС.

Медицинская организация ежемесячно направляет в информационный ресурс сведения о застрахованных лицах, направленных на диспансерное наблюдение.

Страховая организация ежемесячно осуществляет информирование застрахованных лиц, подлежащих диспансерному наблюдению в текущем году, в том числе лиц, не прошедших данные мероприятия, или законных представителей застрахованных лиц о возможности прохождения диспансерного приема (осмотра, консультации). Каждое застрахованное лицо, включенное в список для прохождения диспансерного приема, информируется один раз и один раз повторно, при неявке на диспансерного прием.

Порядок информационного обмена между участниками в АИС:

1. До 31 января МО отправляют списки ЗЛ, состоящих на диспансерном наблюдении на идентификацию (Состав сведений о лицах, находящихся под ДН на идентификацию.);

2. В АИС происходит идентификация и в МО возвращается ответный файл (присылать файл на идентификацию можно повторно) (Состав сведений после прохождения идентификации на страховую принадлежность для ДН.);

3. МО корректирует списки, с учетом результатов идентификации и предоставляют в АИС окончательный вариант списка с информацией о планируемых диспансерных приемах(Состав сведений о лицах, находящихся на диспансерном наблюдении.);

4. СМО выгружает для информирования списки из АИС (форматы для выгрузки предоставляет СМО);

5. СМО отправляют/загружают списки с информированием в АИС (Состав сведений об индивидуальном информировании ЗЛ о планируемых диспансерных осмотрах.);

1. Ежемесячно процесс повторяется для актуализации данных.