Оглавление
Установка/снятие признака диспансерного наблюдения (АРМ врача)
Установка признака диспансерного наблюдения (далее - ДН) осуществляется при оформлении исхода случая обращения. Для установки признака ДН после ввода осмотра пациента нажать «Закрыть случай».
Открывается форма «Исход случая обращения от …». Обязательными для заполнения на данной форме являются поля «Диагноз» (заполняется автоматически из осмотра), «Характер заболевания», «Исход обращения».
Для постановки пациента на Д учет по указанному диагнозу необходимо создать карту диспансерного наблюдения. Для этого в разделе «Диспансерный учет» кликнуть по ссылке «Выбрать» и выбрать из выпадающего списка пункт «Новая карта Д-наблюдения».
На форме «Диспансерное наблюдение (новый)» обязательно указать «Заболевание выявлено при», «Д»-группа», «Причина взятия», а также заполнить поля контрольной карты в соответствии с учетной формой 030/у «Контрольная карта диспансерного наблюдения».
В карте диспансерного наблюдения также обязательно внести информацию о контрольных явках пациента (запланированную дату явки). Для этого перейти на вкладку «Контроль посещений», левой кнопкой мыши кликнуть в разлинованном поле и с помощью кнопки INSERT на клавиатуре открыть форму «Контроль посещений по «Д»-наблюдению (новый)». Заполнить поле «Назначено явиться» для указания следующей явки пациента. После заполнения данной формы нажать кнопку Ок.
Если пациент явился на прием по запланированной контрольной явке, то заполнить поле «Явился(лась)».
Сохраненная запись о запланированной дате явки пациента и все контрольные явки отображаются на вкладке «Контроль посещений».
Таким же образом заполнить информацию по мероприятиям «Д»-учета на вкладке «Мероприятия»,
а также, если необходимо внести информацию о движении по диспансерным группам в рамках диспансерного учета или информацию об изменении диагноза на вкладке «Сведения об изменении диагноза».
После заполнения информации в контрольной карте диспансерного наблюдения на форме «Исход случая обращения» в разделе «Диспансерный учет» отобразится информация о созданной карте ДН.
Для изменения состояния Д учета по данному заболеванию необходимо на форме «Исход случая обращения» заполнить Признак и Группу, затем сохранить Исход и Случай обращения.
После сохранения случая обращения и повторного открытия формы Исхода в поле «Текущей статус» отобразится информация «По состоянию на … состоит на ДД..», а также на форме амбулаторной карты Состояние «Д»-учета изменится на «Состоит». В дальнейшем в исходах всех случаев обращения с диагнозом, для которого был установлен Д учет, в поле «Текущий статус» будет отображаться состояние Д учета и Группа.
При клике на «По состоянию на … состоит на ДД..» в исходе или на «Состояние «Д»-учета» в амбулаторной карте откроется форма состояния диспансерного наблюдения пациента содержащая полную информацию о постановке пациента на «Д»-учет.
На вкладке «Состояние диспансерного наблюдения» можно открыть карту ДН, а также просмотреть движения (случаи обращения по данному заболеванию) с возможностью просмотра выписного эпикриза и исхода по случаю заболевания.
На вкладке «Лист заключительных диагнозов» отображаются все диагнозы, по которым пациент поставлен на Д учет, с разбивкой по группам и возможностью просмотра случаев заболевания.
На вкладке «Карты ДН» отображаются все карты ДН, которые есть у пациента, с указанием текущего состояния учета и возможностью открытия карты ДН.
Для добавления новой карты ДН кликнуть по кнопке с наименованием “Добавить диагноз из анамнеза“, которая откроет форму “Диспансерное наблюдение (новый)“
В последующих посещениях у врача внесшего Д учет, при заполнении поля МКБ на форме осмотра появится ссылка «Карта ДН» открывающая карту диспансерного наблюдения по данному диагнозу.
При каждой явке пациента по диспансерному наблюдению необходимо заполнить в контрольной карте диспансерного наблюдения дату явки на осмотр, и следующую планируемую дату явки пациента.
Для снятия пациента с диспансерного наблюдения необходимо открыть карту ДН, перейти на вкладку «Данные при снятии с «Д»-учета» и кликнуть по ссылке «Снять с «Д»-учета», которая разблокирует поля для внесения информации. Ссылка «Снять с «Д»-учета» изменится на «Восстановить «Д»-учет».
Заполнить обязательные поля «Диагноз», «Д»-группа», «Причина снятия». «Дата снятия» автоматически заполнится текущей датой. В случае выбора причины «Снять в связи с переводом в другое ЛПУ» указать в какое МО переводится пациент, заполнив поле «Переведен в МО». Сохранить форму ДН нажатием на кнопку «ОК».
«Д-учет» можно восстановить с помощью клика по ссылке «Восстановить «Д»-учет».
Установка/снятие признака диспансерного наблюдения (АРМ оператора)
Установка признака диспансерного наблюдения (далее - ДН) может осуществляться с рабочего места оператора.
Открыть форму поиска пациента воспользовавшись меню «Ввод данных» - «Ввод талонов по случаю обращения».
Найти пациента по ФИО; ФИО + Дата рождения; ФИО + год рождения; номеру АК; по номеру полиса (формат записи: +1658582800034068); дате рождения (формат ДД.ММ.ГГГГ); по СНИЛС; по адресу. Кликнуть на кнопку «Открыть АК» для открытия амбулаторной карты пациента.
На форме амбулаторной карты пациента в разделе «Содержание» выбрать «Диспансерное наблюдение», в отобразившемся при этом разделе «Диспансерное наблюдение» добавить новое наблюдение кликом по [+] или кликнуть правой кнопкой мыши и выбрать пункт «Новый» из контекстного меню.
На форме «Диспансерное наблюдение (новый)» заполнить обязательные поля:
Заболевание выявлено при – выбрать из выпадающего списка;
Диагноз – выбрать из справочника;
«Д»- группа – выбрать из выпадающего списка;
Причина взятия – выбрать из выпадающего списка.
Все поля карты диспансерного наблюдения заполняются в соответствии с учетной формой 030/у «Контрольная карта диспансерного наблюдения».
Примечание: Заполнение карты ДН для «АРМ-оператора» аналогично ее заполнению для «АРМ врача».
После сохранения карты диспансерного наблюдения она отобразится в амбулаторной карте пациента.
Для изменения состояния Д учета в амбулаторной карте необходимо кликнуть с Состоянии «Д»-учета на «Не состоит». На открывшейся форме состояния диспансерного наблюдения пациента перейти на вкладку «Листы заключительных диагнозов» и нажать на «+» (добавить диагноз из анамнеза).
На форме «Исход-диагнозы (новый)» заполнить информацию о диагнозе, характере заболевания, состоянии диспансерного наблюдения и указать диспансерную группу («Д» - группа). После заполнения нажать кнопку «Ок».
После этого информация о состоянии Д учета отобразится на вкладке «Лист заключительных диагнозов» и «Состояние диспансерного наблюдения».
Для добавления новой карты ДН кликнуть по кнопке с наименованием “Добавить диагноз из анамнеза“, которая откроет форму “Диспансерное наблюдение (новый)“
После сохранения амбулаторной карты состояние Д учета обновится на форме амбулаторной карты и примет значение «Состоит».
Если пациента необходимо снять с «Д» учета, то открыть карту диспансерного наблюдения, перейти на вкладку «Данные при снятии с «Д»-учета» и кликнуть «Снять с «Д» - учета».
При снятии с «Д» учета обязательно указать «Диагноз», «Д» - группу» и «Причину снятия». В случае выбора причины «Снять в связи с переводом в другое ЛПУ» указать в какое МО переводится пациент, заполнив поле «Переведен в МО».
«Д-учет» можно восстановить с помощью клика по ссылке «Восстановить «Д»-учет».
Просмотр списков пациентов, состоящих на диспансерном наблюдении
Для просмотра информации по состоящим на «Д» - учете пациентам необходимо последовательно перейти в дереве папок Паспорт МО / Лечебные учреждения / [Наименование вашей МО] / Паспорта участков / Терапевтический (Педиатрический и др.) / Диспансерный учет / Состоящие на «Д» - учете. Список пациентов, состоящих на ДН можно просмотреть как в общем по всем участкам медицинской организации, так и по каждому участку отдельно.
