Учет льготных категорий граждан

Списки пациентов, прикрепленных к текущей медицинской организации (далее - МО) и являющихся льготниками, находятся в соответствующих папках слева в дереве папок «Паспорт ЛПУ/Лечебные учреждения/Текущее МО/Паспорта участков» «Льготники».

Федеральный регистр

Федеральная льгота из регистра

Федеральная льгота автоматически загружается в амбулаторную карту пациента при обновлении в программе федерального регистра. Сведения в регистре формируются на основании данных Пенсионного Фонда России (ПФР). Пациенту льгота подбирается из федерального регистра по совпадению СНИЛС, указанного в амбулаторной карте (далее АК).

Для поиска АК в меню программы выбрать пункт «Ввод данных/Ввод рецептов ДЛО».

На открывшейся форме в поле поиска найти пациента.

Поиск осуществляется по:

Номеру АК

Ввести номер АК, нажать Enter на клавиатуре. Если пациент с таким номером найден – его данные пропишутся автоматически (поле ввода для поиска подсветится зелёным цветом).

ФИО

Ввести ФИО пациента (можно по первым 3-м буквам ФИО. Например, чтобы найти АК пациента Тест Тест Тест набрать сокращенно тес тес тес), нажать Enter на клавиатуре. Если пациент найден – его данные пропишутся автоматически (поле ввода для поиска подсветится зелёным цветом).

Если пациентов с такими данными несколько, то выйдет сокращенный список, в котором необходимо выбрать искомого пациента, щелкнув 2 раза левой кнопкой мыши по выделенной строчке.

Году рождения

Ввести год рождения, нажать Enter на клавиатуре. Если пациент с такой датой рождения найден – его данные пропишутся автоматически (поле ввода для поиска подсветится зелёным цветом).

Номеру полиса

В поле поиска ввести + и номер полиса, нажать Enter на клавиатуре. Если пациент с таким полисом найден – его данные пропишутся автоматически (поле ввода для поиска подсветится зелёным цветом).

СНИЛС

После отображения данных найденного пациента для просмотра АК нажать кнопку «Исправить».

Во вкладке «Льгота/Инвалидность» отображается информация о федеральной льготе из установленного в программе федерального регистра. А именно, код льготы, срок действия права на льготу, наличие отказа от медикаментов на следующий год, номер и дата регистра, в котором было передано последнее изменение данных на пациента.

В случае отсутствия СНИЛС в АК пациента льгота в карту подгружена не будет. Для проверки СНИЛС пациента в установленной в программу на данный момент версии федерального регистра следует на вкладке «Персональные данные» нажать кнопку

Если пациент найден в федеральном регистре, в АК заполнится СНИЛС и отобразится информация о льготе.

В противном случае будет выдано сообщение, что пациент не найден в регистре.

Федеральные льготники "Дети-инвалиды за счет средств бюджета Республики Татарстан"

Федеральным льготникам в возрасте до 18 лет, имеющим право на НСУ (не отказники) могут быть выписаны препараты за счет средств бюджета Республики Татарстан.

Возраст пациента и наличие права на НСУ в федеральном регистре льготников определяется на дату выписки рецепта. 

Для выписки препаратов, закупленных за счет средств бюджета РТ, необходимо на форме рецепта отметить галочкой признак «Рег.бюджет».

На печатном бланке рецепта в поле источник финансирования выводится «Региональный бюджет Дети-инвалиды».

Если признак «Рег.бюджет» на форме рецепта не отмечен галочкой, то при выписке рецепта в справочнике медикаментов доступны препараты, закупленные для федеральных льготников за счет средств федерального бюджета.

Федеральная льгота по справке

Если пациент не найден в актуальной версии федерального регистра, ему может быть выписан льготный рецепт при условии предъявления пациентом документов, подтверждающих право на льготу. В этом случае льгота может быть внесена вручную по справке. Для этого следует ввести необходимую информацию о справке на льготу в АК на вкладке «Сигнальная информация»\«Справки». Для добавления справки поставьте курсор в разлинованное поле и нажмите клавишу Insert.

Заполнить поля:

• Номер справки – номер справки с бумажного носителя

• Тип справки – выбрать «Справка фед. льготы»

• Дата выдачи – дата выдачи справки

• Действительна с – дата начала действия льготы по справке

• Действительна по – дата окончания действия льготы по справке (т.к. справка действует на текущий год, то дата должна быть заполнена)

• Примечание – текстовое поле, заполняется при необходимости

• Льгота – выбрать льготу из справочника

Сразу после сохранения справки по кнопке «Ок» становится доступна выписка рецепта по федеральной льготе.

Региональный регистр

Региональная льгота из регистра

Информация об установленной региональной льготе отображается в амбулаторной карте пациента на вкладке «Льгота/Инвалидность» с указанием льготы, сроком ее действия и кодом медицинской организации (МО), направившей данные пациента о региональной льготе в регистр.

Направление в региональный регистр льготников

Региональный регистр льготников по контингенту и\или заболеванию ведется с помощью направлений, создаваемых от имени МО. Созданное направление в режиме онлайн передается в сервис сбора данных РМИАЦ (RDS). Для внесения в региональной регистр нового пациента или изменений в данных пациента уже состоящего в регистре, в амбулаторной карте во вкладке «Льготы/Инвалидность» нажать на строку «Направления в регистры».

Пациентов, являющихся федеральными льготниками, запрещено включать в региональный регистр.

Чтобы включить пациента в региональный регистр льготников в открывшемся окне выбрать тип регистра - «Региональный регистр» и нажать кнопку «Добавить».

Кнопка «Добавить» активна в случае:

• Пациент впервые добавляется в региональный регистр (нет предыдущих направлений).

• Пациент ранее был исключен из регионального регистра ( то есть последнее направление из предыдущих имеет тип «Исключение»)

В открывшейся форме направления автоматически проставлен «Вид изменения» – «Добавление общих данных льготника». Персональные данные пациента заполнены в соответствии с информацией в амбулаторной карте. Для добавления льготы нажать кнопку «Добавить» в разделе «Данные о льготах направления в региональный регистр».

В открывшейся форме направления на льготу автоматически проставляется «Вид изменения» - «Добавление льготы в регистр». Необходимо выбрать вид льготы, льготу из справочника и заполнить соответствующие поля:

• Региональная по контингенту

  • № документа;

  • дата выдачи

• Региональная по заболеванию

  • код МКБ;

  • дата диагноза

Для сохранения направления и его отправки в режиме онлайн в регистр нажать «Ок» на всех формах.

В случае успешного включения пациента в регистр, через некоторое время в амбулаторной карте появляется льгота с признаком «Действующая» и признаком создания «Из регистра». После этого выписка рецепта по указанной в направлении льготе для данного пациента становится доступной.

Признаком успешного включения пациента в регистр является присвоение пациенту уникального кода льготника в региональном регистре, который автоматически отобразится на форме направления в поле «ID в регистре» (уникальный код льготника в региональном регистре).

Далее при необходимости, следует вносить изменения по пациенту, исключать пациента из регистра, добавлять, исключать льготы. Все эти действия совершаются также через создание и отправку от имени МО направлений в регистр.

Во избежание нестыковки данных пациента в амбулаторной карте и в регистре следует своевременно направлять в регистр изменения персональных данных льготника (СНИЛС, ФИО, дата рождения, серия и номер документа). Для этого необходимо скорректировать данные в амбулаторной карте пациента, перейти на вкладку «Льгота/Инвалидность» и нажать кнопку «Направления в регистры льготников».

В открывшемся окне выбрать тип регистра - «Региональный регистр» и нажать кнопку «Изменить».

ВНИМАНИЕ! Изменение возможно только в том случае, если «Вид изменения» последнего направления пациента «Добавление», «Изменение» или «Изменений нет» и установлен «ID в регистре». Если же в последнем направлении указан «Вид изменения»- «Исключение», то кнопка «Изменить» недоступна.

В открывшейся форме направления пациента в регистр автоматически проставлен «Вид изменения» - «Изменение общих данных льготника», персональные данные заполнены в соответствии с информацией в амбулаторной карте пациента. После проверки данных для сохранения нажатия кнопки «Ок» направление на изменение данных в режиме онлайн отправляется в регистр.

Исключение региональной льготы

Исключение льготы пациента возможно только в том случае, если ранее было направление на включение данной льготы в регистр.

В амбулаторной карте пациента на вкладке «Льгота/Инвалидность» зайти в «Направления в регистры льготников».

В открывшемся окне выбрать тип регистра - «Региональный регистр. Если ранее отосланных направлений на добавление льгот было несколько, то выбрать курсором то направление на пациента, в котором находится исключаемая льгота. В случае если в рамках выбранного направления пациента содержится несколько направлений на льготы, то возможен массовый выбор данных льгот для исключения.

Далее нажмите «Исключить льготу». Появится информационное окно с предупреждением.

Для подтверждения своего действия нажмите «Да», для отмены действия - «Нет».

В случае подтверждения, для пациента сформируется направление на исключение льготы с видом «исключение льготы у пациента». Поскольку в направлении нет изменений общих данных льготника, то вид изменений в верхней таблице заполнится автоматически – «Изменений нет». Направление на исключение льготы (текущей датой) отправлено в регистр.

В случае успешного исключения льготы у пациента в регистре, через некоторое время в амбулаторной карте в соответствующей льготе проставится дата окончания действия льготы.

Исключить льготника из регистра возможно только в случае, если ранее было направление на включение льготника в регистр.

При исключении льготника из регистра автоматически исключаются все его льготы из регионального регистра.

Для исключения льготника на вкладке «Льгота/Инвалидность» нажать кнопку «Направления в регистры льготников».

В открывшемся окне выбрать тип регистра - «Региональный регистр» и нажать кнопку «Исключить».

ВНИМАНИЕ!!! Исключение льготника возможно только в том случае, если «Вид изменения» последнего направления пациента любой, кроме «Исключение» и установлен «ID в регистре».

Федеральные льготники и региональный регистр

Пациентов, не исключенных из федерального регистра, запрещено включать в региональный регистр.

Даже если у пациента в регистре закончилось право на НСУ (набор социальных услуг) в виде льготных медикаментов или он является отказником от НСУ на текущий год, он считается федеральным льготником.

До тех пор пока Пенсионный фонд не передаст в РМИАЦ регистр, в котором у пациента проставлена дата исключения, добавление региональной льготы невозможно.

Региональные льготники, получившие федеральную льготу, исключаются из регионального регистра при обновлении федерального регистра.

Регистр льготников по высокозатратным нозологиям (ВЗН)

Регистр ВЗН ведется отделом ДЛО РМИАЦ на федеральном уровне и ежемесячно обновляется в программе. При обновлении регистра происходит установка льгот у всех найденных в регистре пациентов. Информация о льготах ВЗН автоматически отображается в АК пациента на вкладке «Льгота/Инвалидность» с указанием льготы и срока действия льготы.

Льгота по беременности

Льгота по беременности устанавливается вручную. Для ввода льготы по беременности, необходимо внести данные о справке в амбулаторной карте в «Сигнальной информации» на вкладке Справки» по клавише Insert.

В открывшемся окне «Справки пациента» следует заполнить необходимую информацию:

• Номер справки – номер справки

• Тип справки – выбрать «Справка рег. льготы»

• Дата выдачи – дата выдачи справки

• Действительна с – дата начала действия льготы по справке

• Действительна по – дата окончания действия льготы по справке (при бессрочной льготе оставить пустым)

• Примечание – текстовое поле, заполняется при необходимости

• Льгота – выбрать льготу из справочника (код льготы 95)

После сохранения справки по кнопке «ОК» можно выписывать рецепт по данной льготе.

Льгота COVID-19

Льгота Covid-19 устанавливается вручную путем добавления справки в амбулаторной карте в «Сигнальной информации» на вкладке «Справки» по клавише «Insert». После сохранения справки по кнопке «ОК» можно выписывать рецепт по данной льготе.

Для региональной льготы и льготы по ВЗН выписка рецепта будет доступна только при условии, что льгота создана из регистра и действующая. Признак создания льготы можно проверить в амбулаторной карте на вкладке «Льгота/Инвалидность», открыв соответствующую льготу двойным щелчком левой кнопки мыши.

Льгота "Круг добра"

Пациент добавляется в регистр по специальной льготе сотрудником РМИАЦ. После сохранения льготника в регистре данные о льготе "Круг добра" в режиме онлайн устанавливаются в амбулаторной карте пациента во вкладке "Льгота\Инвалидность".

Настройки для выписки льготных рецептов

Для осуществления выписки рецептов должен быть подключен «Модуль выписки рецептов». В данном модуле определены роли, при подключении которых у сотрудников появляется возможность выписывать рецепты.

У пользователя, выписывающего рецепты, должна быть подключена хотя бы одна из ролей данного модуля, например,  «Оператор» или «Роль модуля амбулаторного приема врача».

Как правило, роли подключает администратор системы в вашей МО.

Настройки серии, номера и типа генерации номеров рецептов

Чтобы сделать настройки нужно зайти в папку «Паспорт МО\Лечебные учреждения» и выбрать вашу МО. Выбрать вкладку «Установки» и далее вкладку «Настройки ДЛО».

В открывшемся окне настроить серию, ввести диапазоны номеров рецептов, как для электронной, так и для ручной выписки льготных рецептов.

Чтобы настроить серию, нажмите на кнопку «Настроить» и в открывшемся окне введите серию для вашего региона (9200 для рецептов по Республике Татарстан). Диапазоны номеров рецептов для каждой МО назначаются специалистами отдела ДЛО РМИАЦ и утверждаются приказом.

Остальные параметры указать такие же, как на картинке выше.

Если у МО имеются филиалы, для которых утверждены приказом отдельные от главной МО диапазоны, то их следует ввести в настройках данного филиала, как показано ниже.

Если поля "Начало диапазона" и "Конец диапазона" не активны, обратитесь, пожалуйста, в техподдержку программы для их разблокировки. 

Если сотрудник, выписывающий рецепты, относится к филиалу, у которого проставлен диапазон, то номер рецепта будет автоматически проставляться из диапазона филиала. В противном случае – из диапазона главной МО.

После сохранения введенных данных нажатием на значок "дискета", следует подождать автоматического обновления необходимых параметров системы в течении 15-20 минут.

,

Настройка списка аптек, реализующих льготные рецепты

В рецепте указывается аптека, в которую направляется пациент для получения выписанных медикаментов. Чтобы аптека отобразилась в списке аптек при выписке рецепта, необходимо, чтобы аптека была прикреплена к участку в вашей МО.

Для прикрепления к участку следует зайти в «Паспорт МО\ Лечебные учреждения\Наименование МО» и выбрать «Участки».

Выбрать участок двойным щелчком мыши и откроется окно, в котором выбрать вкладку «Аптеки». Добавлять аптеки можно по клавише «Insert» на клавиатуре, удалять из списка – по клавише «Delete».

После нажатия клавиши«Insert» откроется окно для прикрепления аптеки к участку.

Для открепления аптеки от участка, выберите курсором нужную строку, нажмите на клавиатуре клавишу «Delete» и подтвердите действие выбором кнопки «Да» в окне подтверждения.

Взаимодействие с регистром медицинских работников, имеющих право на выписку льготных рецептов.

Ведение регистра медицинских работников, имеющих право на выписку льготных рецептов, осуществляет РМИАЦ.

МО предоставляет в РМИАЦ сведения о медицинских работниках, которых необходимо включить в регистр, исключить из регистра или откорректировать в регистре данные о них. Периодичность и форму предоставления данных следует уточнять в отделе ДЛО РМИАЦ.

Обновляется регистр медработников в программе по мере необходимости, но не реже одного раза в месяц.

Для просмотра списка медработников вашей МО, состоящих в регистре, выберите папку «Статистика», затем «Врачи, имеющие право выписки рецептов по ДЛО».

Чтобы проверить право сотрудника вашей МО на выписку льготных рецептов, нужно зайти в папку «Паспорт МО\Лечебные учреждения\Наименование МО», и выбрать «Должности».

Далее выбрать из списка двойным щелчком мыши нужного сотрудника. В открывшемся окне нажать на кнопку «Право на выписку рецептов».

Если сотрудник имеет право выписки рецептов, откроется окно, отображающее сведения, найденные на него в регистре врачей.

В противном случае выйдет сообщение, что сотрудник не найден в регистре.

Причины, по которым сотрудник не найден в регистре медработников, могут быть следующие:

- не совпадает "Специальность" с данными врача в карточке его должности («Паспорт МО\ Лечебные учреждения\ Наименование МО\ Должности»).

- не совпадает код МО, к которой относится медработник (головная МО или филиал), и\или не совпадает код врача в карточке его должности с кодом МО и кодом врача в регистре медработников, имеющих право выписки.

Выписка льготного рецепта

В папке «Статистика/Льготные рецепты» отображаются все рецепты, выписанные от имени МО, к которой относится текущий пользователь. По умолчанию стоит фильтр на отображение рецептов по текущему году. Для отображения всех рецептов в списке нажать сброс фильтра.

Льготный рецепт может быть выписан через меню «Ввод данных\Ввод рецептов ДЛО» или через кнопку «Действия на приеме».

Зайти в меню «Ввод данных\Ввод рецептов ДЛО». Найти пациента.

В поле «Обращения пациента» отображаются все случаи посещения, если пациент был записан через регистратуру или врач уже внес осмотр в систему (закрытые случаи отображаются по кнопке «Отображать все случаи»). Если в списке есть осмотр, в рамках которого необходимо выписать рецепт, то строчку с данным обращением открыть двойным щелчком мышки. Если осмотра в списке нет, то можно добавить его, выделив разлинованное поле щелчком мышки и нажав клавишу «Insert» на клавиатуре. На открывшейся форме нажать кнопку «Добавить».

Для выписки рецепта через действие на приеме следует выбрать в верхнем меню «Принять пациента». Откроется окно поиска пациента. Найти пациента. Установить курсор в поле «Обращения пациента» и нажать клавишу «Insert».

Откроется окно случая. По кнопке «Ok» создается новый случай обращения.

Далее в открывшемся окне выбрать «Новый осмотр».

После заполнения формы осмотра врача по кнопке «Ok» происходит возврат на предыдущую форму. Нажать на кнопку «Действия на приеме» и в выпадающем списке выбрать «Выписать льготный рецепт».

Открывается форма выписки рецепта.

Необходимо заполнить:

• вид льготы – активны только те виды, по которым у пациента есть действующие льготы (при наличии льгот по разным видам необходимо выбрать вид льготы, по которому выписывается данный рецепт)

• серия и номер рецепта – проставятся автоматически при выписке (сохранении) рецепта, в соответствии с настройками диапазона в паспорте вашей МО

• дата выписки – по умолчанию проставляется текущая дата

• льгота – если у пациента льгота одна, она проставляется автоматически; при наличии нескольких льгот у пациента следует выбрать льготу из справочника

• заболевание – либо код заболевания по МКБ-10 устанавливается в соответствии с действующей льготой, либо его следует выбрать из справочника МКБ-10

• справка – проставляется автоматически, если справка о льготе внесена в сигнальной информации в АК пациента

• препарат – выбрать международное непатентованное наименование МНН препарата из справочника.

Чтобы выбрать препарат по МНН можно следующими способами:

Открыть весь справочник, нажав на значок

в конце строки «Препарат» и поискать препарат, отсортировав, например, по столбцу с МНН.

Для лучшей ориентации в списке препаратов необходимо вывести в заголовок списка следующие столбцы (атрибуты): «Международное непатентованное наименование», «Лекарственные формы», «Концентрация активного вещества», «Номенклатура товаров».

Написать наименование препарата в поле «Препарат» и нажать клавишу «Tab» на клавиатуре для поиска всех препаратов, содержащих введенное слово в наименовании МНН или ТРН.

Далее в открывшемся списке препаратов выбрать нужный препарат по МНН, лекарственной форме и дозировке.

Препарат по ТРН (торговое наименование)

Выписка препарата по торгового наименования возможна в следующих случаях:

1) у препарата отсутствует МНН (то есть МНН обозначен знаком ~ тильда)

2) у выбранного препарата тип товара – медицинское изделие

3) в рецепт введены данные о протоколе врачебной комиссии (Протокол ВК)

В случаях 1) и 2) торговое наименование заполнится автоматически после выбора из справочника нужных МНН, лекарственной формы и дозировки.

В случае 3) необходимо сначала ввести данные протокола врачебной комиссии (ВК).

Протокол ВК – заполняется в случае, если рецепт выписывается по решению врачебной комиссии;

Для ввода данных о решении ВК сначала поставить галочку в квадратике рядом с надписью Протокол ВК, надпись подсветится синим цветом, нажать курсором на саму надпись, откроется окно для заполнения данных.

Далее выбрать из справочника препаратов строку с нужными параметрами: МНН, лекарственная форма и дозировка.

Затем в строке «Препарат по ТРН» нажать на значок

в конце строки. Откроется список всех торговых наименований препаратов, имеющих заданные параметры (МНН, лекарственная форма и дозировка).

После выбора из справочника нужного ТРН, на форме рецепта заполнится поле «Препарат поТРН».

Паллиатив – поставить галочку в этом поле, если нужна выписка препаратов федеральному или региональному льготнику по паллиативной помощи. Признак паллиативности проставляется автоматически только для федеральных льготников, отказавшихся от льготных медикаментов в текущем году (получают вместо медикаментов денежную компенсацию); в этом случае становится доступным справочник препаратов по паллиативной помощи

• количество единиц – количество единиц препарата (в упаковках), назначаемых по текущему рецепту

• количество приемов в день, единиц на 1 прием, продолжительность (дней)

• Signa – описание схемы приема из разбивки выше (поле текстовое - доступно для редактирования) будет заполнено автоматически по кнопке «Заполнить»

• % оплаты из источника финансирования – по умолчанию 100%

• действителен – выбрать срок действия рецепта из выпадающего списка

• врач – выбрать врача из справочника (доступны врачи вашей МО, имеющие действующее право выписки льготных рецептов в регистре медработников)

• аптека – выбрать аптеку из списка аптек, прикрепленных к участкам

После заполнения всей необходимой информации нажать кнопку «Выписать рецепт».

После подтверждения «Да» на вопрос «Сохранить данные» рецепт проверяется на уникальность номера и сохраняется в базе, его серия и номер отображаются на форме рецепта.

В случае обнаружения уже записанного в базу такого же номера рецепта, выходит сообщения об ошибке и рецепт не будет сохранен.

Если установлена галочка «Отправить на принтер» после сохранения рецепт автоматически направляется на печать.

После сохранения рецепта в базе можно повторно вывести его на печать, нажав кнопку «Печать бланка». Если при этом нет галочки «Оправить на принтер», рецепт будет выведен в файл формата Excel.

ВАЖНО! При первой печати рецепта бланк сохраняется в системе. При повторной печати рецепта выходит сообщение:

Если необходимо распечатать первоначальный вариант (дубликат) – выбрать «ДА». Если необходимо напечатать новый (например, при обновлении справочника медикаментов изменился тип товара для выписанного препарата), выбрать «НЕТ». В случае выбора «Нет» первоначальный вариант рецепта, сохраненный в базе, заменится на новый вариант рецепта.

Если пациенту необходимо выписать еще один рецепт, то следует нажать кнопку «Новый рецепт». По данной кнопке для пациента открывается бланк рецепта с заполненной датой, льготой пациента, врачом и аптекой.

Отбраковка выписанного рецепта

РМИАЦ официально запретил пользователям программы отбраковку и\или удаление рецептов. Если по мнению сотрудника МО рецепт был выписан некорректно, обратитесь в отдел ДЛО РМИАЦ.

Ранее отбракованные рецепты выделены в списке красным цветом.