Оглавление
Создание нового осмотра
Если пациент попадает приходит на прием врача без записи, его АК находится с помощью формы для поиска по кнопке кнопке (по Ф.И.О.; по номеру полиса; № карты; по адресу). Далее создаем новый осмотр, нажав на разлинованном поле Insert
Вкладка электронной карты «Текущий случай обращения»
Начальное действие при заполнении данных по текущему осмотру в электронной медицинской карте - добавление нового посещения
Внести информацию осмотра с градацией на соответствующие вкладки (анамнез заболевания (выбрать вид анамнеза: нажать «+» и отметить галочкой), жалобы, объективный статус, данные осмотра/ рекомендации). Либо воспользоваться шаблонами:
...
Через кнопку "Действие на приеме"- "Направить на включение/ исключение в регистр паллиативных больных" врач-терапевт создает направление пациента в МО, для оказания паллиативной специализированной медицинской помощи (ПСМП).
Открывается форма направления, она условно разделена на 3 части:
- сведения о пациенте, где данные подтягиваются из АК;
- право на получение паллиативной помощи;
- исключение из регистра.
Право на получение паллиативной помощи указывается: МО, диагноз.
Поля «Основание», «Группа пользователей» и «Нуждается в паллиативной помощи» выбрать значение из выпадающего списка.
...
Регистр паллиативных больных
Включение пациента в регистр
Далее врач кабинета паллиативной помощи (ВКПП) открывает папку "Статистика" - "Паллиативная помощь" - "Направления", выбирает папку "Взрослая сеть" или "Детская сеть" и заходить в папку "Необработанные".
Открыв нужное направление врач ВКПП решает добавить запись в регистр паллиативных больных либо отказать.
...
- Документы (возможность прикрепления через кнопку Добавить)
В разделе "Исключение из регистра" указывается причина снятия с учета.
...
ВАЖНО!
Если пациент поступил в хоспис или КПП без направления, то при создании врачом (хосписа или КПП) дневниковой записи, пациент будет включен в регистр паллиативных больных автоматически.
...
Исключение пациента из регистра
Для исключения пациента из Регистра паллиативных больных, необходимо открыть направление в регистр и в разделе "Исключение из регистра" указать причину снятия с учета.
После этого открыть из направления запись регистра по кнопке "Открыть запись в регистре паллиативных больных" и в разделе "Закрытие записи" указать дату исключения и должность врача исключившего пациента из регистра.
Дневниковая запись паллиативного больного
...
Просмотр направлений в Хоспис открывается через папку "Статистика" - "Паллиативная помощь" - "Состоящие в РПБ" - "Хоспис" - "Направления".
Наличие болевого синдрома указать флажком напротив параметра, необходимо более подробно описать в текстовом поле.
...