...
- Дата и время проведения.
- Вид аборта.
- Причина аборта.
- Срок прерывания беременности (в неделях).
- Вес абортуса.
- Признак первой беременности – при необходимости.
- Номер беременности (если нет признака первой беременности).
После внесения данных по проведенному аборту нужно также внести данные о проведенной операции. Для этого нажать F1 или на синюю надпись: «Операция – [F1]» и внести необходимые данные, выбрав также услугу.
Для внесения данных по оказанным в стационаре услугам следует перейти в раздел «Оплачиваемые услуги» - F3. В открывшейся форме заполнить следующие данные:
...
- Повод обращения - обязательно для заполнения из справочника.
- Значение Tumor - обязательно к заполнению только при поводе обращения "0 - Первичное лечение (лечение пациента за исключением прогрессирования и рецидива)" и при условии C00.0<=DS1 (основной диагноз)<D00 для пациентов, возраст которых на дату начала оказания МП более 18 лет.
- Значение Nodus - обязательно к заполнению только при поводе обращения "0 - Первичное лечение (лечение пациента за исключением прогрессирования и рецидива)" и при условии C00.0<=DS1 (основной диагноз)<D00 для пациентов, возраст которых на дату начала оказания МП более 18 лет.
- Значение Metastasis - обязательно к заполнению только при поводе обращения "0 - Первичное лечение (лечение пациента за исключением прогрессирования и рецидива)" и при условии C00.0<=DS1 (основной диагноз)<D00 для пациентов, возраст которых на дату начала оказания МП более 18 лет.
- Стадия заболевания - обязательно к заполнению при поводах обращения "0 - Первичное лечение (лечение пациента за исключением прогрессирования и рецидива)", "1 - Лечение при рецидиве", "2 - Лечение при прогрессировании", "3 - Динамическое наблюдение", " и при условии 4 - Диспансерное наблюдение (здоров/ремиссия)" и C00.0<=DS1 (основной диагноз)<D00.
Примечание! Существуют диагнозы исключения (например, С81-С96, С46, С77.1), при которых некоторые из полей, описанных выше, не заполняютсяЕсли МКБ, указанный в исходе случая заболевания, отсутствует в справочнике Соответствие кодов МКБ-10 и кодов МКБ-О Топография для классификации TNM в столбце «Код МКБ-10», то на форме сведений о случае лечения онкологического заболевания поля TNM и Стадия, описанные выше, будут заблокированы для заполнения.
Подбор данных в полях Tumor (N003), Nodus (N004), Metastasis (N005) и Стадия (N002) осуществляется по справочнику TNM. Стадирование злокачественных опухолей для версии TNM 8 по «Код МКБ-О Топография», найденному в справочнике Соответствие кодов МКБ-10 и кодов МКБ-О Топография для классификации TNM по столбцу «Код МКБ-10», соответствующему МКБ из исхода заболевания.
Данные справочника TNM. Стадирование злокачественных опухолей в столбце «Код Tumor» соответствуют кодам из справочника (N003), «Код Nodus» соответствуют кодам из справочника (N004), «Код Metastasis» коду из справочника (N005), а «Стадирование по TNM» коду из справочника (N002).
- Признак выявленных отдаленных метастазов (подлежит заполнению, если поле "Повод обращения" заполнено одним из значений используется только при поводах обращения "1 - Лечение при рецидиве", "2 - Лечение при прогрессировании").
...
При нажатии на кнопку «Диагнозы» отобразится список, который отбирается с помощью фильтра по диагнозу. Предлагается на выбор только тот диагноз, который установлен пациенту на форме ОНКО на текущий момент. По атрибуту «Исход осмотра врача. Дата события» можно выбирать заполнение сведений по дате.
После выбора значения данные отобразится предупреждение, нажать «Да».
...
Данные на форме предзаполнятся из предыдущих выбранных сведений.
В поле «Сведения о проведенных исследованиях и их результатах» вносятся данные из Диагностического блока (гистологический признак или маркёр (ИГХ). Данный блок заполняется только при наличии сведенийсведениями о проведенных исследованиях и их результатах, не является обязательным.
В случае заполнения сведений о проведенных исследованиях и их результатах обязательно заполнить:
- Дату взятия материала.
- Гистологический признак или Маркер (установить нужное значение).
- "Результат исследованияПризнак" в случае выбора гистологического признака.
- "Маркер" в случае выбора маркера.
В случае постановки отметки в поле "Результат диагностики получен" становятся обязательны для заполнения поля "Результат исследования" или "Значение маркера" соответственно.
Сведения об имеющихся показаниях и отказах вносятся в соответствующее поле. Данный блок заполняется в случае наличия противопоказаний к проведению определенных типов лечения или отказах пациента от проведения определенных типов лечения, не является обязательным.
В случае заполнения сведений в блоке обязательно заполнить поля:
- Дата регистрации.
- Противопоказания или отказ (N001).
При проведении лекарственной противоопухолевой или химиолучевой терапии обязательно нужно указать значение значения в поляполях рост, вес, площадь поверхности тела (рассчитается автоматически после ввода роста и веса).
При проведении лучевой или химиолучевой терапии обязательно указать значение значения в поляполях количество фракций проведения лучевой терапии, суммарная очаговая доза.
Медицинские услуги, выполненные в рамках случая, вносятся в поле «Сведения об услугах при лечении ЗНО». Данный блок обязателен для заполненияк заполнению для стационара и дневного стационара при поводах обращения "0 - Первичное лечение (лечение пациента за исключением прогрессирования и рецидива)", "1 - Лечение при рецидиве", "2 - Лечение при прогрессировании".
Заполнить поля:
- Тип услуги (N013) - обязательно для заполнения.
- Тип хирургического лечения (N014) - обязательно заполняется только при выборе типа услуги "1 - Хирургическое лечение".
- Линии лекарственной терапии (N015) - обязательно заполняется только при выборе типа услуги "2 - Лекарственная противоопухолевая терапия".
- Цикл лекарственной терапии (N016) - обязательно заполняется только при выборе типа услуги "2 - Лекарственная противоопухолевая терапия".
- Тип лучевой терапии (N017) - обязательно заполняется только при выборе одного из типа услуг "3 - Лучевая терапия" или "4 - Химиолучевая терапия".
На форме «Сведения об услугах при лечении ЗНО» внести также сведения о введенном противоопухолевом лек препарате. Данный блок обязательно заполняется для типов услуг "2 - Лекарственная противоопухолевая терапия" и "4 - Химиолучевая терапия".
...
- Дата введения лекарственного препарата – обязательно заполнить дату вручную из календаря.
- Количество введенного ЛП: обязательно заполнить вручную.
- Количество израсходованного ЛП: обязательно заполнить вручную.
- Фактическая стоимость ЛП: обязательно заполнить вручную.
- Стоимость введенного ЛП: расчетная величина.
- Стоимость израсходанного ЛП: расчетная величина.
- Признак применения редукции для лекарственного препарата - обязательно выбрать из списка.
Заполнение Сведений об использованных противоопухолевых ЛП в соответствии с контрактами не требуется!
После заполнения всех полей нажать «Ок».
...
Сохраненный препарат отобразится на форме «Сведения о введенном противоопухолевом лекарственном препарате».
При установленном диагнозе злокачественного новообразования (первый символ кода основного диагноза -«С» или код основного диагноза входит в диапазон D00-D09 или D45-D47) обязательным является заполнение сведений о консилиуме. При подозрении на злокачественное новообразование сведения о консилиуме обязательны для заполнения только при оказании ВМП. По кнопке «Консилиум» на форме выписки в открывшейся форме мышкой кликнуть в поле «Сведения о консилиуме» и нажать клавишу INSERT.
...
Откроется форма консилиума, в которой необходимо указать цель проведения консилиума - обязательное полеи дату проведения консилиума (обязательно к заполнению, если выбрана одна из целей проведения: 1 - Определена тактика обследования, 2 - Определена тактика лечения, 3 - Изменена тактика лечения), сохранить форму по кнопке «Ок».
...