1. Направление на проведение врачебной комиссии
Для постановки пациента на диспансерное наблюдение с диагнозом психиатрического профиля необходимо в модуле амбулаторного приема найти пациента с помощью кнопки "Принять пациента".
Когда пациент найден, следует перейти в амбулаторную карту пациента по кнопке "Открыть АК".
В амбулаторной карте пациента двойным щелчком левой клавиши мыши открываем папку "Наблюдение психиатрического профиля", находящуюся слева в дереве папок.
Создать новую карту наблюдения психиатрического профиля можно по кнопке "+Новый".
На экране откроется форма для внесения данных о диспансерном наблюдении. Информацию о взятии пациента на диспансерное наблюдение по психиатрическому профилю необходимо внести в раздел "Данные при постановке на наблюдение".
В поле "Диагноз" по кнопке следует выбрать из списка диагноз, соответствующий состоянию пациента. По кнопке "ОК" сохраняем выбранную информацию.
В поле "Дата взятия" выбираем из календаря дату постановки на диспенсерное наблюдение. В поле "Наблюдение" выбираем из списка вид наблюдения.
После выбора типа наблюдения информация также отобразится в разделе "Текущее наблюдение".
Важно! При выборе типа наблюдения "Диспансерное наблюдение" необходимо выбрать группу диспансерного наблюдения.
Дополнительно при выборе группы диспансерного наблюдения "Д-5" нужно выбрать вид диспансерного наблюдения. При необходимости вносим данные о том, из какой медицинской организации был принят пациент.
В раздел "Общая информация" вносим данные о пациенте, касающиеся проживания, условий проживания, дееспособности, семейного положения, образования и нахождения пациента под опекой. Сохраняем всю внесенную информацию по кнопке "ОК".
Для внесения сопутствующего диагноза пациента в разделе "Сопутствующие заболевания" по кнопке "Добавить" выбираем сопутствующее заболевание пациента и сохраняем информацию по кнопке "ОК".
После внесения и сохранения данных в карте диспансерного наблюдения в папке "Наблюдение психиатрического профиля" отобразится запись о том, что пациент находится на диспансерном наблюдении.
Для изменения диагноза пациента, который уже находится на диспансерном наблюдении, следует перейти в раздел "Сведения об изменении диагноза". По кнопке "Insert" на клавиатуре необходимо открыть форму для внесения движения по психиатрическому профилю.
В поле "Дата изменения диагноза" выбираем в календаре нужную дату.
В поле "Код МКБ" выбираем код МКБ заболевания, которое соответствует текущему состоянию пациента и по кнопке "ОК" сохраняем выбор.
При изменении типа наблюдения в поле "Изменить наблюдение на" необходимо выбрать из списка актуальный тип наблюдения.
После того, как все данные о смене диагноза будут внесены и сохранены, они отобразятся в поле "Текущий диагноз".
Для внесения информации о явках пациента, необходимо перейти в раздел "Контроль посещений" и по кнопке "Insert" на клавиатуре добавить новый случай посещения.
В открывшемся окне следует внести информацию о явке пациента на осмотр в рамках диспансерного наблюдения, месте проведения осмотра и специалисте, который провел осмотр. По кнопке "ОК" сохраняем выбор.
Для снятия диспансерного наблюдения психиатрического профиля на форме карты в разделе "Данные при снятии с наблюдения" нажимаем кнопку "Снять с наблюдения". Поля формы становятся активны и можно приступить к их заполнению.
В поле "Диагноз" отобразится текущий диагноз пациента. Дату снятия можно выбрать из календаря.
Затем необходимо из списка выбрать причину снятия с диспансерного наблюдения. При необходимости следует внести информацию о том, к какую МО был переведен пациент.
Сохранить все изменения в карте наблюдения психиатрического профиля можно по кнопке "ОК".
провести пациенту осмотр, сохранить его и через кнопку "Действие на приеме" направить пациента на врачебную комиссию.
Откроется окно, где необходимо заполнить данные направления. Дата устанавливается автоматически. В поле "Вид экспертизы" следует выбрать "Другие случаи".
Далее необходимо в поле "Цель экспертизы" выбрать цель проведения врачебной комиссии.
В поле "Подробное описание" вносится информация о состоянии пациента. Заполнить это поле можно данными из осмотра по кнопке "Заполнить данными осмотра". Сохраняем всю внесенную информацию по кнопке "ОК".
2. Проведение врачебной комиссии
На рабочем месте специалиста, ответственного за проведение врачебной комиссии необходимо в дереве папок перейти в папку "Амбулаторный прием" - "Врачебная комиссия" - "Направления на ВК" и двойным щелчком левой кнопки мыши открыть эту папку.
На экране появится список врачебных комиссий. Из списка следует выбрать врачебную комиссию, которая требует проведения и нажать на ней правой кнопкой мыши и далее выбрать из списка "Новая экспертиза".
Откроется окно, в котором необходимо заполнить данные случая работы врачебной комиссии. Номер протокола генерируется автоматически с возможностью изменения. Дата проставляется сегодняшним числом так же с возможностью изменения. Данные из направления на врачебную комиссию отображаются в соответствующих полях.
В поле "Причины экспертизы" необходимо выбрать "Другие предметы, материалы других экспертиз (друг.)".
Далее по кнопке "Добавить экспертизу" в списке следует выбрать "Обоснованность ДН".
На экране откроется окно для внесения данных в протокол врачебной комиссии. Цель экспертизы отобразится из направления на врачебную комиссию. Далее необходимо внести информацию о диагнозе пациента в поле "Код МКБ".
Далее следует указать тип наблюдения, и при необходимости группу ДН и вид диспансерного наблюдения.
После внесения информации о заболевании, следует в поле "Результат экспертизы" выбрать из списка результат проведения врачебной комиссии.
В поле заключение вносятся данные в ручном режиме. По кнопке "ОК" необходимо сохранить всю внесенную в форму информацию.
После внесения данных в протокол врачебной комиссии в поле "Медицинская комиссия" необходимо выбрать медицинскую комиссию, которая отвечает за постановку на диспансерное наблюдение.
Сохраняется вся внесенная информация по кнопке "ОК".
3. Постановка на диспансерное наблюдения
После того, как врачебная комиссия была проведена, специалист, отвечающий за создание карт диспансерного наблюдения психиатрического профиля, на своем рабочем месте переходит в дереве папок в папку "Статистика" - "РПБ" - "Экспертизы ВК".
Двойным щелчком левой кнопки мыши необходимо открыть папку, в которой отобразятся все случаи проведения врачебных комиссий, по решению которых следует или поставить пациента на наблюдение по психиатрическому профилю или снять с наблюдения психиатрического профиля. В списке следует выбрать необходимую экспертизу, нажать на ней правой кнопкой мыши и выбрать "Установить наблюдение".
На экране откроется окно с уже созданной картой диспансерного наблюдения пациента психиатрического профиля с данными пациента, информацией из протокола ВК и возможность просмотра протокола ВК. По кнопке "ОК" карта диспансерного наблюдения психиатрического профиля будет сохранена и отобразится в общем списке в папке "Статистика" - "РПБ" - "Карты наблюдения РПБ".
4. Снятие с диспансерного наблюдения пациента наркологического профиля
Диспансерное наблюдение с пациента психиатрического профиля снимается только через проведение врачебной комиссии. Снятие с диспансерного наблюдения пациента психиатрического профиля происходит аналогично постановке пациента на диспансерное наблюдение. Причина снятия с диспансерного наблюдения указывается на форме проведения экспертизы ВК.
После проведения врачебной комиссии карта диспансерного наблюдения пациента психиатрического профиля закрывается на рабочем месте специалиста, ответственного за работу с картами диспансерного наблюдения, с возможностью просмотра протокола врачебной комиссии.
Информация о том, что пациент находился на диспансерном наблюдении сохранится в амбулаторной карте пациента.