Инструкция пользователя по работе ГИС подсистема: «СЭМД - 64 - Медицинское заключение об отсутствии в организме человека наркотических средств, психотропных веществ и их метаболитов (CDA) Редакция 1».
- Введение
Медицинское заключение оформляется врачом-психиатром-наркологом на основании справки о результатах химико-токсикологических исследований (учетная форма № 454/у-06) и только тогда, когда наркотические средства, психотропные вещества и их метаболиты не обнаружены в организме человека.
- Формирование случая
ВНИМАНИЕ! Данные, продемонстрированные в документе, являются тестовыми. Любое совпадение является случайным.
В АРМ «Участковый врач» на вкладке «Прием» по кнопке «Принять пациента» без записи найти пациента. Поиск пациента осуществляется одному из следующих параметров: ФИО, дата рождения, № карты, СНИЛС, адрес проживания, номер телефона.
По кнопке «Создать новый случай обращения» сформировать новый случай.
На форме осмотра врача нажать на кнопку «Провести осмотр». В осмотре заполняем витальные параметры, состояние пациента и диагноз. Далее нажать на кнопку «Ок», сохраняя осмотр.
В правом верхнем углу для открытия формы нажать на кнопку «Установить окончательный диагноз».
В открывшейся вкладке указать Цель обращения – медицинский осмотр, Вид оплаты – средства граждан. В секции Сведения об исходе случая обращения указать Результат – Лечение завершено, Исход – Без перемен. Нажать на кнопку «Установить окончательный диагноз» в правом нижнем углу. Далее нажать кнопку «Ок».
В правом верхнем углу для открытия формы нажать на кнопку «Закрыть случай». В открывшейся вкладке указать Исход обращения – здоров. Сохранить случай обращения.
- Формирование СЭМД
Перейти во вкладку «Медицинские записи». Для того, чтобы мед. запись была недоступна к редактированию, необходимо выбрать мед. запись и нажать на кнопку «Утвердить черновик». Данным действием сотрудник подтверждает, что запись на пациента достоверна. Запись изменит статус на «Утвержден» и не будет доступна для редактирования.
Для формирования СЭМД необходимо выбрать мед. запись и нажать на кнопку «Создать СЭМД». На открывшейся форме выбрать СЭМД «64 - Медицинское заключение об отсутствии в организме человека наркотических средств, психотропных веществ и их метаболитов (CDA) Редакция 1». Для открытия формы нажать на выбранный СЭМД 2 раза.
После нажатия на СЭМД откроется форма электронного медицинского документа. Необходимо заполнить недостающие данные по документу. Для этого нажать на кнопку «Дополнительная информация» / Сведения об источнике оплаты / «Изменить».
На форме «Сведения об источнике оплаты» заполнить: номер документа (Номер договора оказания услуг), ИНН, дата начала действия документа, дата конца действия документа. Сохранить изменения по кнопке «Ок».
В секции «Сведения о документе» указать серию и номер документа.
В секции «Связанные документы» по кнопке «+» добавить связанный документ «Справка о результатах химико-токсикологических исследований», указав необходимые поля.
Готовая заполненная форма выглядит следующим образом:
После проверки данных нажать на кнопку «Ок». Откроется форма подписи документа. Необходимо нажать на кнопку «Подписать документ», чтобы поставить подписи врачей.
Сформированный СЭМД находится во вкладке СЭМДЫ.