СЭМД «Вкладыш в медицинскую карту пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях (форма № 025/у), или карту стационарного больного, или карту пациента акушерско-гинекологического профиля в условиях стационара дневного пребывания, при использовании вспомогательных репродуктивных технологий и искусственной инсеминации» формируется в программе из случая обращения пациента.
После проведенного осмотра пациентки в разделе «Действия на приеме» следует выбрать поле «Медицинская документация». Из папки «Мед. документация» так же возможна работа с данным СЭМД.
С помощью поиска или из списка необходимо выбрать электронный документ, который требуется сформировать, и открыть его двойным щелчком левой кнопки мыши.
После выбора необходимого документа, следует заполнить обязательные разделы для заполнения: «Данные о протоколе ВРТ», «Диагнозы», «Результат выполнения протокола ВРТ». Для перехода к заполнению раздела нажимаем два раза левой кнопкой мыши кнопку «Добавить».
Переходим к заполнению разделов. В разделе «Данные о протоколе ВРТ» в строке «Дата первичного осмотра» вносим информацию, выбрав необходимую дату в календаре. Сохраняем данные нажатием кнопки «ОК».
Далее заполняем раздел «Диагнозы». Для перехода к заполнению раздела нажимаем два раза левой кнопкой мыши кнопку «Добавить». В открывшемся окне для заполнения поля «Степень обоснованности диагноза», открываем список через кнопку (или двойным нажатием левой кнопки мыши в строке) и выбираем значение из списка двойным щелчком левой кнопки мыши.
Затем заполняем поле «Диагноз с указанием нозологической единицы». Для этого на голубом поле таблицы нажимаем кнопку «Insert». После заполнения полей сохраняем данные с помощью кнопки «ОК».
В открывшемся окне заполняем обязательные поля для заполнения. В поле «Вид нозологической единицы диагноза» через кнопку (или двойным нажатием левой кнопки мыши в строке) открываем список для выбора значения. Выбираем необходимое значение. Для сохранения данных нажимаем кнопку «ОК».
Далее переходим к заполнению поля «Клинический диагноз», где вписываем значение вручную.
После этого в поле «Дата установления диагноза» выбираем необходимую дату из календаря.
Затем заполняем поле «Код МКБ», где вводим код МКБ для данного заболевания. После нажатия кнопки Tab на клавиатуре информация в поле «Описание диагноза» заполнится автоматически. При необходимости заполняем оставшие поля формы. Для сохранения данных нажимаем кнопку «ОК».
Все заполненные значения отобразятся в таблице. Для сохранения данных нажимаем кнопку «ОК».
Далее переходим к заполнению раздела «Результат выполнения протокола ВРТ».
Важно! Если пациентка отказывается от применения ВРТ в данной форме есть возможность поставить отметку в чекбоесе в поле «Отказ пациентки от ВРТ».
При необходимости можно заполнить остальные поля формы и сохранить данные нажимаем кнопки «ОК».
После заполнения разделов «Данные о протоколе ВРТ», «Диагнозы», «Результат выполнения протокола ВРТ», будет сформирован документ, который можно просмотреть. Для сохранения данных нажимаем кнопку «ОК».
Теперь документ сформирован и находится в разделе «Медицинская документация». Документ можно подписать сразу или подписать позже из папки «Документооборот», перейдя в папку «РЭМД» и далее в папку «Входящие для персональной подписи врача».
