Реализация единого ресурса и предоставление доступа пользователям СМО и ТФОМС к истории страховых случаев ЗЛ, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями, сформированной автоматически на основе сведений реестров-счетов на оплату медицинской помощи на всех этапах ее оказания.
Функционал модуля учета застрахованных лиц, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями, позволяет автоматически загружать сведения из счетов-реестров на оплату медицинской помощи на всех этапах ее оказания, и формировать историю страховых случаев застрахованных лиц, исходя из диагнозов, относящихся к сердечно-сосудистым заболеваниям.
История страховых случаев ЗЛ, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями, должна содержать следующую информацию:
- персональные данные по застрахованному лицу;
- номера и даты счетов на оплату медицинской помощи;
- коды медицинских организаций, оказавших медицинскую помощь;
- о посещениях/обращениях в медицинскую организацию, оказывающую первичную медико-санитарную помощь по месту жительства/прикрепления;
- о законченных случаях лечения в условиях стационара и дневного стационара;
- даты начала и окончания оказания медицинской помощи;
- о диагнозах основном и сопутствующим по МКБ-10;
- результаты обращения за медицинской помощью;
- сведения о диспансерном наблюдении.
Данные сведения формируются в хронологической последовательности по датам оказания законченных случаев лечения и/или медицинских услуг.
3.2.6.2. Страховая медицинская организация
Модуль позволяет страховой медицинской организации осуществлять:
- Контроль доступности и качества медицинской помощи, предоставленной пациентам, страдающим сердечно-сосудистыми заболеваниями, а также отбор таких случаев для проведения медико-экономических экспертиз и экспертиз качества медицинской помощи (в том числе с применением мультидисциплинарного подхода);
- Контроль своевременности оказания специализированной медицинской, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, а также при проведении диспансерного наблюдения, и в случаях обострения сердечно-сосудистого заболевания.