1. Предварительная настройка
Перед вводом Диспансеризации взрослого населения нужно убедиться, что у сотрудников указаны услуги, которые они могут оказывать в рамках медосмотра. Данная настройка необходима для выполнения медицинским работником услуг, входящих в программу ДВН (ПМО) УДВН, и позволяет автоматически проставлять статус выполнения услуги при формировании комплексного посещения В папке "Паспорт МО" – "Должности" (открытие двойным щелчком мыши). Из списка выбрать врача и открыть двойным щелчком мыши.
Добавить услуги на вкладке с информацией о сотруднике, нажать на данные сотрудника мышкой
В открывшемся окне выбрать вкладку «Услуги» и нажать на пункт «Добавить»
В окне «Медицинские услуги» выбрать необходимую группу и в окне справа услугу или профилактический прием, соответствующий данному врачу. Сохранить
2. Поиск пациента и создание обращения
Для внесения данных в АРМ врача поликлиники перейти в раздел «Проф. медосмотры». Выбрать пациента из списка (если есть открытый медосмотр) или по кнопке «Принять пациента на медосмотр» осуществить поиск пациента по ФИО; ФИО + Дата рождения; ФИО + год рождения; номеру АК; СНИЛС; по номеру полиса (формат записи: +1658582800034068); дате рождения (формат ДД.ММ.ГГГГ); по адресу, по номеру телефона
Нажмите на «Создать новый первичный осмотр (Медицинский осмотр)» для создания нового медосмотра. Откроется форма «Данные о проведении диспансеризации», после выбора вида медосмотра появятся услуги и специалисты, необходимые для прохождения медосмотра. Нажмите на кнопку «Ок».
Откроется форма проведения выбранного медицинского осмотра.
Распечатайте добровольное информированное согласие на медицинское вмешательство. Для этого в меню сверху перейдите на «Печать» и выберите «Печать согласия».
3. Оформление анкеты
Заполните Анкету.
Нажмите на кнопку «Создать анкету».
В открывшейся форме анкеты необходимо нажать на слово «Создать».
По умолчанию ответы содержат «НЕТ» (2) –, в случае ответа «ДА» на поставленный вопрос исправьте данные;
В случае необходимости можно распечатать бумажный бланк заполненной анкеты – «Отправить на печать».
Если пациент в течение данного года проходил анкетирование по УДВН (либо наоборот сейчас проходил УДВН, а ДВН прошел раньше), рекомендуем воспользоваться функцией «Заполнить из другой анкеты».
«Получить с портала» – получить данные по анкете пациента, если пациент заполнил анкету на doctor16.ru.
Нажмите «Ок» для сохранения анкеты.
Далее выберите строку с услугой «ДО1 Опрос (анкетирование) на выявление неинфекционных заболеваний и факторов риска их развития.
Нажмите «Выполнить без записи».
Откроется окно «Результаты исследования». Кратко опишите результат анкетирования, нажмите «Ок».
Услуга ДО1 Опрос (анкетирование) на выявление неинфекционных заболеваний и факторов риска их развития – выполнена. Если были выявлены отклонения по данным анкетирования – нажмите на кнопку «Отметить отклонения».
Результат выполненного исследования отобразится на форме справа, по кнопке «Открыть выполнение» можно посмотреть и отредактировать результат при необходимости.
4. Оформление направлений на услуги
На форме указаны специалисты и услуги, которые необходимо пройти пациенту в рамках данного медосмотра по возрасту и полу.
Для создания обязательных направлений нажмите на кнопку «Создать обязательные направления» на верхней части меню формы. Откроется окно «Назначение исследований и консультаций», нажмите кнопку «Продолжить».
ВНИМАНИЕ! Если нет необходимости создавать на все услуги направления, то удалить их нужно через "Крестик", через Delete НЕ удалять, т.к. направления создастся
Нажмите «Продолжить». Обратите внимание, МО исполнитель услуг заполоняется автоматически, согласно маршрутизации пациента. Если поле осталось пустым, то укажите МО. Нажав на пустую ячейку, открывается список МО. Далее сообщите администратору ГИС в вашей МО, о том, что нужно в паспорте МО указать точку обмена для данной услуги.
Наличие данного уведомления, свидетельствует об успешном формировании и отправке электронных направлений в ЛИС. Нажмите ОК
Если услуга без отправки в ЛИС, запишите пациента на проведение исследования на определенную дату и время (предварительно требуется настроить расписание в ГИС ЭЗ РТ) Если расписание не настроено, то направления формируются без даты и времени приема. Нажмите кнопку ПЕЧАТЬ
Сохранить и закрыть
Если нужно создать направление на конкретную услугу, выберите ее из списка слева и нажмите на кнопку «Записать» на правой части формы.
Те услуги, на которые были созданы направления, заполнятся автоматически при получении системой результатов о выполнении исследования. Лабораторные исследования поменяют статус на «Выполнено» при получении результата из ЛИС автоматически.
Чтобы добавить услугу, оказанную пациенту в рамках диспансеризации, но отсутствующую в списке обязательных услуг, нужно нажать в меню сверху на кнопку «Добавить услугу». Откроется список дополнительных услуг, подходящих пациенту по возрасту и полу, после выбора которых они появятся в общем перечне медосмотра.
Если услуга оказывается без направления (напр.: Измерение артериального давления), форма для ввода результата исследования открывается путем наведения курсора на услугу и нажатия кнопки «Выполнить без записи».
Если необходимо сменить статус назначенной услуги (отказ, неявка и т.д.), то выберите ее из списка слева и нажмите на кнопку «Изменить статус».
Откроется форма, где из списка можно выбрать необходимый статус для смены.
После сохранения статус услуги поменяется на форме медосмотра.
Для печати учетной формы №025-10/уТ-06 в меню сверху нажмите на кнопку «Печать» и выберите «Печать талона медосмотра».
5. Ввод данных осмотра терапевта/ВОП
Для ввода осмотра врача нажмите на наименование осмотра врача мышкой и «Выполнить без записи».
Откроется дневник врача. Нажмите на кнопку «Провести осмотр» на верхней части формы.
Откроется форма осмотра врача
На вкладке «Осмотр» внесите данные осмотра с указанием анамнеза, жалоб, объективного статуса и т.д. Заполнение данной формы возможно несколькими способами:
Ввод данных вручную при помощи зарезервированных слов
Ввод данных из архива обращений пациента, для этого правой клавишей мыши нажмите на пустом поле и вызовите контекстное меню, выбрав «Вставить из архива». Откроется форма архива, выберите нужное обращение и вставьте его в осмотр
Ввод данных с помощью заранее заготовленных шаблонов. Для вывода меню выбора шаблонов нажмите правой кнопкой мыши на текстовом поле, выберите необходимый шаблон.
В нижней части формы заполните витальные параметры, диагноз, состояние, результат и исход.
По кнопке «Данные о текущем диагнозе», откроется форма, на которой устанавливается окончательный диагноз (предварительно выберите характер заболевания для диагнозов отличных от группы Z), добавляются сопутствующие диагнозы и осложнения при наличии, осуществляется постановка на Д-наблюдение после установки окончательного диагноза, онко-регистр. Сохраните данные по кнопке «ОК».
Далее на дневнике врача нажмите на кнопку «Закрыть случай» 
Заполните поле «Исход обращения» и сохраните форму и дневник врача по кнопке «Ок».
Статус услуги сменится на «Выполнено»
После выполнения всех услуг, входящих в программу диспансеризации, заполните поле РЕЗУЛЬТАТ (V017). На форме медосмотра нажмите на кнопку «Данные по проф. медосмотру».
Заполните данное поле информацией из справочника и сохраните формы по кнопке «Ок».
Проставится статус медосмотра с результатом.
6. Оформление формы 131у
Для завершения оформления случая ДВН (ПМО) – оформления формы 131у, на форме медицинский осмотр нажмите «Открыть анкету».
Просмотр анкеты. Если анкетирование пустое, следует его заполнить.
На вкладке «Предварительный осмотр», нажмите на кнопку «Заполнить из осмотра».
Автоматически заполнятся данные из заполненных услуг и осмотра врача-терапевта (ВОП).
Заполните вкладку «Выявленные заболевания» – в данной вкладке формируется информация об отклонениях от нормы по показателям (1) и выявленные заболевания (2).
Обратите внимание! Выявленные отклонения подсвечиваются красным цветом для удобства.
При нажатии на кнопку «Заполнить из дисп. наблюдений» в поле (3) будет автоматически заполнена информация в графы «Отметка о наличии заболевания» и «Отметка об установлении диспансерного наблюдения», по имеющимся данным карт диспансерного наблюдения у пациента.
Возможен ручной ввод данных. Выберите заболевание, откроется окно «Заболевания, выявленные при диспансеризации взрослого населения». Необходимо заполнить обязательную информацию: заключительный диагноз, характер заболевания
Вкладка «Результаты»:
установленная группа здоровья пациента;
факторы риска по имеющимся заболеваниям.
Также возможно указать сведения о направлениях и дополнительных условиях по проведению медицинского осмотра
Внимание! Перед выбором поля «Дано направление на дополнительное обследование, не входящее в объем диспансеризации (профилактического медицинского осмотра) необходимо заполнить поле с датой
Далее нажмите «ОК»
7. Внимание!
ВНИМАНИЕ!
При установленном или сопутствующем диагнозе «Z03.1 - Наблюдение при подозрении на злокачественную опухоль» на Д-учет пациента с таким диагнозом не нужно!
На форме исхода обязательно заполнить вкладку «Дополнительно», создать направление
Если есть необходимость показать направление, например, на колоноскопию, то создать второе направление с услугой
