1. Подготовка к работе
1.1 Вход в программу
Для входа в программу запустите систему с ярлыка, расположенного на рабочем столе.
В появившемся окне необходимо ввести
- Имя пользователя
- Пароль.
2. Описание операций в подсистеме
2.1 Формирование СЭМД
2.1.1 Прием (осмотр) врача специалиста
Необходимо создать случай обращения пациента, через кнопку «Принять пациента».
Откроется форма поиска пациента, где по № карты, ФИО пациента, году рождения и № полиса можно найти пациента.
В разделе «Обращения пациента» необходимо нажать мышкой на разлинованное поле и с помощью кнопки «Insert» создать случай. Далее нажать ОК на форме «Случай заболевания (новый)».
Далее откроется форма осмотра врача. Необходимо нажать на кнопку «Новый осмотр».
В новом осмотре заполнить необходимые поля.
Сохранить данные по кнопке «ОК.
После сохранения данных на форме осмотра нужно перейти на вкладку Медицинская документация. Выбрать: «Создать SMSV5 ОНКО Прием (осмотр) врача-специалиста 4.0».
Откроется форма СЭМД, через клавишу «Добавить» или «Открыть», при необходимости медработник может внести или добавить сведения о текущем случае.
В правой части формы Автор документа подтягивается автоматически из учетки пользователя, а Подписывающего сотрудника есть возможность выбрать из справочника.
После проверки и нажатия на кнопку «Ок» сформируется документ готовый к отправке.
2.1.2 Протокол консилиума врачей
Необходимо создать случай обращения пациента, через кнопку «Принять пациента».
Откроется форма поиска пациента, где по № карты, ФИО пациента, году рождения и № полиса можно найти пациента.
В разделе «Обращения пациента» необходимо нажать мышкой на разлинованное поле и с помощью кнопки «Insert» создать случай. Далее нажать ОК на форме «Случай заболевания (новый)».
Далее откроется форма осмотра врача. Необходимо нажать на кнопку «Новый осмотр».
В новом осмотре заполнить необходимые поля.
Также необходимо заполнить вкладку «данные о проведение консилиума»
Сохранить данные по кнопке «ОК.
После сохранения данных на форме осмотра нужно перейти на вкладку Медицинская документация. Выбрать: «Создать SMSV6 ОНКО Протокол консилиума врачей 4.0».
Откроется CDA форма, в левой части указаны обязательные данные, которые необходимо дозаполнить. При необходимости специалист может нажать открыть/добавить информацию в секциях.
После добавления информации-в левой части формы отобразится сформированный документ.
В правой части формы Автор документа подтягивается автоматически из учетки пользователя, а Подписывающего сотрудника есть возможность выбрать из справочника.
После проверки и нажатия на кнопку «Ок» сформируется документ готовый к отправке.
2.1.3 Ретроспективные данные по пациентам с онкологической патологией
Необходимо создать случай обращения пациента, через кнопку «Принять пациента».
Откроется форма поиска пациента, где по № карты, ФИО пациента, году рождения и № полиса можно найти пациента.
В разделе «Обращения пациента» необходимо нажать мышкой на разлинованное поле и с помощью кнопки «Insert» создать случай. Далее нажать ОК на форме «Случай заболевания (новый)».
Далее откроется форма осмотра врача. Необходимо нажать на кнопку «Новый осмотр».
В новом осмотре заполнить необходимые поля.
Сохранить данные по кнопке «ОК.
После сохранения данных на форме осмотра нужно перейти на вкладку Медицинская документация. Выбрать: «Создать SMSV16 Ретроспективные данные по пациентам с онкологической патологией».
Откроется форма СЭМД, через клавишу «Добавить» или «Открыть», при необходимости медработник может внести или добавить сведения о текущем случае.
В правой части формы Автор документа подтягивается автоматически из учетки пользователя, а Подписывающего сотрудника есть возможность выбрать из справочника.
После проверки и нажатия на кнопку «Ок» сформируется документ готовый к отправке.
2.1.4 Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного новообразования
Необходимо создать случай обращения пациента, через кнопку «Принять пациента».
Откроется форма поиска пациента, где по № карты, ФИО пациента, году рождения и № полиса можно найти пациента.
В разделе «Обращения пациента» необходимо нажать мышкой на разлинованное поле и с помощью кнопки «Insert» создать случай. Далее нажать ОК на форме «Случай заболевания (новый)».
Далее откроется форма осмотра врача. Необходимо нажать на кнопку «Новый осмотр».
В новом осмотре заполнить необходимые поля.
Сохранить данные по кнопке «ОК.
Для формирования документа у пациента должна быть создана маршрутная карта, в которой заполнено «извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом ЗНО», диагноз должен совпадать с диагнозом в осмотре. Только в таком случае вся обязательная информация предзаполнится.
После сохранения данных на форме осмотра нужно перейти на вкладку Медицинская документация. Выбрать: «Создать SMSV37 Извещение о впервые выявленном ЗНО 4.0».
Откроется форма СЭМД, через клавишу «Добавить» или «Открыть», при необходимости медработник может внести или добавить сведения о текущем случае.
В правой части формы Автор документа подтягивается автоматически из учетки пользователя, а Подписывающего сотрудника есть возможность выбрать из справочника.
После проверки и нажатия на кнопку «Ок» сформируется документ готовый к отправке.
2.1.5 Направление на оказание медицинских услуг
Необходимо создать случай обращения пациента, через кнопку «Принять пациента».
Откроется форма поиска пациента, где по № карты, ФИО пациента, году рождения и № полиса можно найти пациента.
В разделе «Обращения пациента» необходимо нажать мышкой на разлинованное поле и с помощью кнопки «Insert» создать случай. Далее нажать ОК на форме «Случай заболевания (новый)».
Далее откроется форма осмотра врача. Необходимо нажать на кнопку «Новый осмотр».
В новом осмотре заполнить необходимые поля.
Сохранить данные по кнопке «ОК.
Для формирования SMS V1 направление к специалисту, необходимо:
Нажать действие на приёме, выбрать «направить на консультацию»
Заполнить специальность, во вкладке «дополнительно» указать вид направления. Далее нужно перейти на вкладку Медицинская документация. Выбрать: «Создать SMSV1 ОНКО направление к специалисту 4.0»
Откроется форма СЭМД, через клавишу «Добавить» или «Открыть», при необходимости медработник может внести или добавить сведения о текущем случае.
В правой части формы Автор документа подтягивается автоматически из учетки пользователя, а Подписывающего сотрудника есть возможность выбрать из справочника.
После проверки и нажатия на кнопку «Ок» сформируется документ готовый к отправке.
Для формирования SMS V1 направление на исследование, необходимо:
Нажать действие на приёме, выбрать «направить на исследование», на форме направления выбрать исследование из справочника
во вкладке «дополнительно» указать вид направления:
Далее нужно перейти на вкладку Медицинская документация. Выбрать: «Создать SMSV1 ОНКО направление к исследование 4.0»
Откроется форма СЭМД, через клавишу «Добавить» или «Открыть», при необходимости медработник может внести или добавить сведения о текущем случае.
В правой части формы Автор документа подтягивается автоматически из учетки пользователя, а Подписывающего сотрудника есть возможность выбрать из справочника.
После проверки и нажатия на кнопку «Ок» сформируется документ готовый к отправке.
Для формирования SMS V1 направление на госпитализацию, необходимо:
Нажать действие на приёме, выбрать «направить на госпитализацию», на форме направления заполнить все обязательные поля, присвоить номер, подобрать дату.
Далее нужно перейти на вкладку Медицинская документация. Выбрать: «Создать SMSV1 ОНКО направление на госпитализацию 4.0»
Откроется форма СЭМД, через клавишу «Добавить» или «Открыть», при необходимости медработник может внести или добавить сведения о текущем случае.
В правой части формы Автор документа подтягивается автоматически из учетки пользователя, а Подписывающего сотрудника есть возможность выбрать из справочника.
После проверки и нажатия на кнопку «Ок» сформируется документ готовый к отправке.
4.1.6• Протокол прижизненного патолоаганатомического исследования
Необходимо создать случай обращения пациента, через кнопку «Принять пациента».
Откроется форма поиска пациента, где по № карты, ФИО пациента, году рождения и № полиса можно найти пациента.
В разделе «Обращения пациента» необходимо нажать мышкой на разлинованное поле и с помощью кнопки «Insert» создать случай. Далее нажать ОК на форме «Случай заболевания (новый)».
Далее откроется форма осмотра врача. Необходимо нажать на кнопку «Новый осмотр».
В новом осмотре заполнить необходимые поля.
Сохранить данные по кнопке «ОК.
Нажать действие на приёме, выбрать «направить на исследование», на форме направления выбрать исследование из справочника, перейти во вкладку «Дополнительная информация»
Далее заполнить всю информацию на форме направления и перейти на форму результата по кнопке «провести исследование»:
Заполнить на форме результата все поля, нажать на вкладку «Мед. документация», выбрать «Создать SMSv4 ВИМИС ОНКО. Протокол прижизненного патолоаганатомического исследования 4.0»
Откроется форма СЭМД, через клавишу «Добавить» или «Открыть», при необходимости медработник может внести или добавить сведения о текущем случае.
В правой части формы Автор документа подтягивается автоматически из учетки пользователя, а Подписывающего сотрудника есть возможность выбрать из справочника.
После проверки и нажатия на кнопку «Ок» сформируется документ готовый к отправке.
Для привзяки иследования к маршрутной карте, необходимо нажать на кнопку на форме направления на исследования.
В маршрутной карте исследование будет отображаться в секции «подтверждение»-гистологические исследование.
Исследование также возможно создать из маршрутной карты, кликнув на разлинованное поле и нажав клавишу insert.
4.1.7• Диспансерное наблюдение
Необходимо создать случай обращения пациента, через кнопку «Принять пациента».
Откроется форма поиска пациента, где по № карты, ФИО пациента, году рождения и № полиса можно найти пациента.
В разделе «Обращения пациента» необходимо нажать мышкой на разлинованное поле и с помощью кнопки «Insert» создать случай. Далее нажать ОК на форме «Случай заболевания (новый)».
Далее откроется форма осмотра врача. Необходимо нажать на кнопку «Новый осмотр».
В новом осмотре заполнить необходимые поля.
Сохранить данные по кнопке «ОК.
Открыть маршрутную карту:
Выбрать «регистрационная карта ЗНО», заполнить все поля, создать запись в секции «данные о состоянии пациента», нажав клавишу «insert» на разлинованном поле, внести всю информацию.
На форме данных о состоянии пациента нажать «Мед. документация»-«Создать SMS V7 ВИМИС ОНКО. Диспансерное наблюдение 4.0»
Откроется форма СЭМД, через клавишу «Добавить» или «Открыть», при необходимости медработник может внести или добавить сведения о текущем случае.
В правой части формы Автор документа подтягивается автоматически из учётки пользователя, а Подписывающего сотрудника есть возможность выбрать из справочника.
После проверки и нажатия на кнопку «Ок» сформируется документ готовый к отправке.
4.1.8• Протокол на случай выявления у больного запущенной формы злокачественного новообразования
Необходимо создать случай обращения пациента, через кнопку «Принять пациента».
Откроется форма поиска пациента, где по № карты, ФИО пациента, году рождения и № полиса можно найти пациента.
В разделе «Обращения пациента» необходимо нажать мышкой на разлинованное поле и с помощью кнопки «Insert» создать случай. Далее нажать ОК на форме «Случай заболевания (новый)».
Далее откроется форма осмотра врача. Необходимо нажать на кнопку «Новый осмотр».
В новом осмотре заполнить необходимые поля.
Сохранить данные по кнопке «ОК.
Открыть маршрутную карту:
Открыть или добавить запись в секции «Протоколы выявления у больного запущенной формы ЗНО», нажав клавишу «insert» на разлинованном поле.
Заполнить все данные на форме, далее нажать «Мед. документация»-«Создать SMS V11 ВИМИС ОНКО. Протокол на случай выявления у больного запущенной формы злокачественного новообразования 4.0»
Откроется форма СЭМД, через клавишу «Добавить» или «Открыть», при необходимости медработник может внести или добавить сведения о текущем случае.
В правой части формы Автор документа подтягивается автоматически из учётки пользователя, а Подписывающего сотрудника есть возможность выбрать из справочника.
После проверки и нажатия на кнопку «Ок» сформируется документ готовый к отправке.
4.1.9• Выписной эпикриз из стационара по отдельным профилям медицинской помощи
В древе папок открыть «Стационар»-«Лежащие в отделении»-«Открытые истории болезни» или «Истории», выбрать необходимую историю.
Откроется форма истории-перейти во вкладку «выписка». Открыть существующий эпикриз/создать новый по кнопке «создать эпикриз».
Заполнить обязательную информацию по эпикризу. Нажать на «Мед. документация», выбрать «Создать SMSV8 ОНКО. Выписной эпикриз из стационара по отдельным профилям медицинской помощи»
Откроется форма СЭМД, через клавишу «Добавить» или «Открыть», при необходимости медработник может внести или добавить сведения о текущем случае.
В правой части формы Автор документа подтягивается автоматически из учётки пользователя, а Подписывающего сотрудника есть возможность выбрать из справочника.
После проверки и нажатия на кнопку «Ок» сформируется документ готовый к отправке.
4.1.10• Протокол хирургической операции
В древе папок открыть «Стационар»-«Лежащие в отделении»-«Открытые истории болезни» или «Истории», выбрать необходимую историю.
Откроется форма истории-перейти во вкладку «Дополнительные манипуляции». По клавише F1 создать запись по операции. Откроется форма «Хирургического вмешательства»-заполнить все данные, добавить принимающих участие специалистов. Нажать на «Мед. документация», выбрать «Создать SMSV10 ОНКО. Протокол хирургической операции»
Откроется форма CDA документа, в левой части указаны секции, которые нужно обязательно дополнить. Через клавишу «Добавить» или «Открыть», при необходимости медработник может внести или добавить сведения о текущем случае.
В правой части формы Автор документа подтягивается автоматически из учётки пользователя, а Подписывающего сотрудника есть возможность выбрать из справочника.
После проверки и нажатия на кнопку «Ок» сформируется документ готовый к отправке.
4.1.11• Талон на оказание ВМП
В древе папок открыть «СЭМД-документы»-«ОНКО»-«Талон на оказание ВМП», выбрать необходимую историю. Нажать на пиктограмму
или кликнуть правой кнопкой мыши – «Новый»
На форме поиска АК произвести поиск по номеру АК, ФИО и т.д. нажать enter. После того как АК найдена- нажать на пигтограмму .
Откроется CDA форма, в левой части указаны обязательные данные, которые необходимо заполнить. При необходимости специалист может нажать открыть/добавить информацию в секциях.
После добавления информации-в левой части формы отобразится сформированный документ.
В правой части формы Автор документа подтягивается автоматически из учетки пользователя, а Подписывающего сотрудника есть возможность выбрать из справочника.
После проверки и нажатия на кнопку «Ок» сформируется документ готовый к отправке.
4.1.12• Протокол патолого-анатомического вскрытия
В древе папок открыть «СЭМД-документы»-«ОНКО»-«Протокол патолого-анатомического вскрытия», выбрать необходимую историю. Нажать на пиктограмму
или кликнуть правой кнопкой мыши – «Новый»
На форме поиска АК произвести поиск по номеру АК, ФИО и т.д. нажать enter. После того как АК найдена- нажать на пигтограмму .
Откроется CDA форма, в левой части указаны обязательные данные, которые необходимо заполнить. При необходимости специалист может нажать открыть/добавить информацию в секциях.
После добавления информации-в левой части формы отобразится сформированный документ.
В правой части формы Автор документа подтягивается автоматически из учетки пользователя, а Подписывающего сотрудника есть возможность выбрать из справочника.
После проверки и нажатия на кнопку «Ок» сформируется документ готовый к отправке.
По нажатию клавиши ОК на любой вкладке, форма МЕДИЦИНСКАЯ ДОКУМЕНТАЦИЯ будет закрыта. Документ подготовлен к передаче по профилю в ВИМИС «ОНКО».
Последовательно закрывая формы и подтверждая согласием сохранение данных, пользователь АРМ внутри Программы сохраняет все полученные данные и документы, с использованием клавиши .
Передача данных в ВИМИС «ОНКО»
Передача СЭМД в ВИМИС «ОНКО» осуществляется в автоматическом режиме.