Согласно части 1 статьи 21, части 1 статьи 70 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», раздела XV Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Минздрава России от 28.02.2019 № 108н (зарегистрирован в Минюсте России 17 мая 2019 г. рег. № 54643):
254. Медицинская организация, оказывающая первичную медико-санитарную помощь в амбулаторных условиях, посредством государственной информационной системы обязательного медицинского страхования представляет в срок не позднее 15 января текущего года:
- сведения о застрахованных лицах, выбравших данную медицинскую организацию в соответствии с законодательством Российской Федерации;
- планы-графики проведения профилактических медицинских осмотров, диспансеризации, в том числе углубленной диспансеризации, на текущий календарный год с поквартальной/помесячной разбивкой в разрезе терапевтических участков (участков врача общей практики, фельдшерских участков) не позднее двух рабочих дней с даты утверждения (изменения) указанного плана-графика;
- сведения о застрахованных лицах, находящихся под диспансерным наблюдением в медицинской организации на текущий календарный год;
- график работы медицинской организации, в том числе отделений (кабинетов) для прохождения гражданами профилактических медицинских осмотров и диспансеризации, в том числе в вечерние часы и в субботу, а также выездных мобильных бригад с указанием графика и адресов их работы.
256. Медицинская организация, оказывающая первичную медико-санитарную помощь в амбулаторных условиях, ежемесячно в течение двух рабочих дней со дня окончания отчетного периода осуществляет обновление в информационном ресурсе сведений о застрахованных лицах:
- прошедших профилактические медицинские осмотры, диспансеризацию, в том числе углубленную диспансеризацию, для выявления болезней системы кровообращения и онкологических заболеваний, формирующих основные причины смерти населения;
- начавших прохождение диспансеризации;
- завершивших первый этап диспансеризации;
- направленных на второй этап диспансеризации;
- завершивших второй этап диспансеризации;
- присвоенной группе здоровья по результатам прохождения диспансеризации.
В отношении застрахованного лица, направленного на II этап диспансеризации, на информационном ресурсе указывается перечень дополнительных обследований и осмотров врачами-специалистами, назначенных застрахованному лицу к выполнению на II этапе диспансеризации для уточнения диагноза заболевания, а также сведения о застрахованном лице, направленном по итогам II этапа диспансеризации на диспансерное наблюдение.
Страховые медицинские организации
получает сведения, внесенные МО в АИС в срок не позднее 31 января текущего календарного года, о лицах, включенных в списки для проведения профилактических медицинских осмотров и диспансеризации в очередном календарном году, в том числе поквартально;
не позднее трех рабочих дней после индивидуального информирования ЗЛ осуществляет размещение сведений об указанном информировании в АИС;
осуществляет в течении года публичное информировании ЗЛ о целях и задачах ПМ и порядке из проведения через публикации в средствах массовой информации, а также индивидуальное информирование ЗЛ о праве прохождения ПМ.
259. Территориальный фонд в срок не позднее 20 января текущего календарного года на основании регистра застрахованных лиц и сведений, внесенных каждой медицинской организацией в информационный ресурс, формирует с учетом страховой принадлежности списки застрахованных лиц, подлежащих прохождению профилактических мероприятий и диспансерного наблюдения в очередном календарном году, а также о застрахованных лицах, находящихся под диспансерным наблюдением в текущем календарном году: фамилию, имя, отчество (при наличии), дату рождения, номер полиса.
Медицинская организация в течение пяти рабочих дней вносит необходимые корректировки в сведения и направляет в АИС с учетом результатов идентификации сведения о лицах, включенных в списки для проведения ПМ на текущий календарный год, распределенные поквартально.
Медицинская организация посредством информационного ресурса ежемесячно актуализирует и предоставляет в АИС сведения о лицах, включенных в списки для проведения профилактического медицинского осмотра I этапа диспансеризации.
Медицинская организация ежемесячно направляет в информационный ресурс сведения о застрахованных лицах, направленных на II этап диспансеризации, перечне дополнительных обследований и осмотров врачами- специалистами, назначенных застрахованных лицам к выполнению на II этапе диспансеризации для уточнения диагноза заболевания, а также сведения о застрахованных лицах, направленных на диспансерное наблюдение.
Страховая организация ежемесячно осуществляет информирование застрахованных лиц, подлежащих профилактическому медицинскому осмотру, в том числе в рамках диспансеризации, диспансеризации в текущем году, в том числе лиц, не прошедших данные мероприятия, или законных представителей застрахованных лиц о возможности прохождения профилактического медицинского осмотра, диспансеризации. Каждое застрахованное лицо, включенное в список для прохождения профилактических мероприятий, информируется один раз и один раз повторно, при неявке на профилактические мероприятия.
Порядок информационного обмена между участниками в АИС:
До 31 января МО отправляют списки ЗЛ, включенных в списки для проведения ПМ на идентификацию страховой принадлежности в АИС (Формат - сведения о лицах, включённых в списки на идентификацию);
В АИС происходит идентификация и в МО возвращается ответный файл (присылать файл на идентификацию можно повторно) (Формат - сведения после прохождения идентификации на страховую принадлежность);
МО корректирует списки, с учетом результатов идентификации и предоставляют в АИС окончательный вариант (Формат сведений о лицах, включенных в списки для проведения проф. мероприятий);
СМО выгружает для информирования списки из АИС (форматы для выгрузки предоставляет СМО);
СМО отправляют/загружают списки с информированием в АИС (Формат сведений об индивидуальном информировании ЗЛ о ПМ);
Ежемесячно процесс повторяется для актуализации данных.
- МО ежедневно отправляют сведения о проходящих проф. мероприятия (Формат файла со сведениями о прохождении профмероприятий ЗЛ)
Предусмотрен ввод планов-графиков проведения профилактических медицинских осмотров, графика работы МО, добавления сведений по порядку маршрутизации и ввод сведений об ответственном лице в МО.
Инструкция для модуля профилактических мероприятий для МО
Формат сведений по планам проведения профилактических мероприятий