1. Ввод данных по госпитализации

Для ввода информации существует два варианта:

Выбрать папку «Стационар» - «Статистика в стационаре» - «Ввод данных по случаю стац.лечения».

В меню «Ввод данных» выбрать «Статистика в стационаре» - «Ввод данных по случаю стац.лечения».

После выбора данного пункта откроется окно для поиска пациента в базе поликлиники. Найти нужного пациента.

Вариант 1: По номеру амбулаторной карты: АК123
Далее нажать клавишу ENTER

Вариант 2: По номеру истории болезни: ИБ38 или 38
Далее нажать клавишу ENTER

Если пациент существует в базе данных, то паспортные данные пропишутся автоматически. При необходимости можно отредактировать данные в амбулаторной карте по кнопке «Исправить».

Если пациента нет в базе данных, тогда нажать на кнопку Новый и заполнить информацию по данному пациенту (подробнее в инструкции «Поиск и создание амбулаторной карты»).

После того, как пациент найден либо создан, для добавления нового случая кликнуть указателем мыши в пустое разлинованное поле «Обращения пациента» и нажать клавишу INSERT. Если случай в данном месяце уже создан, необходимо открыть его двойным нажатием клавиши мыши по строке обращения.

Примечание: Для отображения существующих закрытых случаев обращения поставить галочку «Отображать все случаи».

Откроется форма для выбора отделения первичной госпитализации. Выбрать отделение из списка с необходимым типом: дневной или круглосуточный стационар и установить.

Откроется окно для ввода нового случая по госпитализации.

Заполнить все необходимые поля (незаполненные обязательные поля отмечены красным треугольником, а при сохранении подсветятся значком  ):

• Д.О – дата поступления в стационар.
• В.О – время поступления в стационар (по кнопке Enter на клавиатуре проставится текущее время).
• Д.В – дата выписки из стационара.
• В.В – время выписки из стационара (по кнопке Enter на клавиатуре проставится текущее время).
• Фактическое поступление заполнится данными из Д.О. При необходимости можно изменить.
• Время фактического поступления (по кнопке Enter на клавиатуре проставится текущее время).
• Дата госпитализации предустановится из фактического поступления.
• Отделение первичной госпитализации предустановится из предыдущей формы.
• Профиль койки предустановится автоматически, если в выбранном отделении один профиль, иначе выбрать из справочника необходимый.
• Номер истории болезни – присваивается автоматически, при необходимости его можно отредактировать, нажав кнопку и сохранив новое значение по кнопке «Ок».

После заполнения обязательных полей перейти на вкладку «Дополнительная информация» и щелкнуть левой клавишей мыши по кнопке «Направление», откроется пустая форма для ввода данных вручную.

Заполнить поля:

• Номер направления (обязательное поле для сдачи счетов);
• Кем направлен – выбрать значение из справочника;
• Дата направления;
• Каналы госпитализации – выбрать значение из справочника;
• Отделение – выбрать значение из справочника;
• Профиль койки – выбрать значение из справочника;
• Направительный диагноз – выбрать значение из справочника.

Сохранить внесенные данные по кнопке «Ок».

2. Ввод выписки отделения

Для ввода выписки необходимо на форме «Данные по госпитализации» кликнуть указателем мыши в пустое разлинованное поле «Карты выбывшего из стационара 66/у» и нажать клавишу INSERT.

В результате появится окно ввода выписки из отделения.

Вносятся сведения, необходимые для оформления выписки. Поле «Вид оплаты» по умолчанию ОМС, при необходимости можно выбрать иное значение из выпадающего списка.

Обязательные к заполнению поля:

• Стат. дата поступления.
• Фактическая дата поступления.
• Стат.дата выписки.
• Фактическая дата выписки.
• Основное заболевание.
• Характер.

Если существует осложнение основного заболевания или сопутствующие заболевания, то нужно внести данные в соответствующую таблицу. Для этого перейти на вкладку и воспользоваться соответствующими кнопками:

Сохранить данные по кнопке «Ок».

2.1 Добавление услуг гемодиализа

Для внесения данных по оказанным в стационаре услугам гемодиализа следует перейти в раздел «Оплачиваемые услуги» - F3 или нажать на разлинованное поле и Insert на клавиатуре. В открывшейся форме заполнить следующие данные:

• Дата проведения и дата окончания.
• Код услуги.
• Вид оплаты выбрать из выпадающего списка «Оплата как отдельная услуга».

Таким образом вносится каждая услуга гемодиализа, оказанная пациенту в рамках обращения.

2.2 Результат лечения

При оплате случая по КСГ на вкладке КСГ необходимо заполнить значение в поле МЭС/КСГ, нажав на кнопку . Откроется форма подбора КСГ (по МКБ, по услугам).

Также в разделе «Результат лечения» заполнить следующую информацию:

• Клинический исход – выбрать значение из списка.
• Результат лечения – выбрать значение из справочника.
• Исход – выбрать значение из справочника.
• Признак поступления/перевода.

При помощи кнопки «Печать выписки» можно распечатать выписку.

После внесения всех данных сохранить форму выписки по кнопке «Ок» и форму данных по госпитализации по кнопке «Ок».

Информация отобразится в разделе «Обращения пациента» на форме «Поиск амбулаторной карты».