Настоящий документ содержит Руководство пользователя по формированию структурированного электронного медицинского документа (далее СЭМД) «Протокол прижизненного патолого-анатомического исследования биопсийного (операционного) материала (CDA) Редакция 3». Данный СЭМД реализован в соответствии с требованиями к реализации, опубликованными на портале оперативного взаимодействия участников ЕГИСЗ: https://portal.egisz.rosminzdrav.ru/materials/4551
_____
Для формирования СЭМД "Протокол прижизненного патолого-анатомического исследования биопсийного (операционного) материала (CDA) Редакция 3" необходимо перейти в папку "Статистика" - "Онкология" - "Гистология" - "Необработанные направления" и найти пациента, для которого нужно сформировать документ. Затем необходимо двойным щелчком левой клавиши мыши открыть направление на проведение исследования и на форме направления нажать кнопку "Провести исследование".
На экране появится форма протокола. Для начала работы с протоколом в поле "Статус исследования" необходимо выбрать "Материал включен в работу".
Далее следует заполнить поля и указать дату поступления биопсийного материала, дату регистрации биопсийного материала, регистрационный номер и категорию сложности. Затем необходимо внести дату проведения вырезки в поле "Вырезка проводилась" и заполнить поле "Объектов взято в проводку".
После вносим данные в поля "Назначение окраски (реакция, определения)", "Макроскопическое описание" и "Микроскопическое описание". Далее выбираем из списка код МКБ-10.
А затем вносим данные в поле "Заключение" и сохраняем выбор по кнопке "ОК".
После внесения всей информации в протокол статус исследования меняется на "Исследование завершено". И по кнопке "ОК" можно запускать автоматическое формирование СЭМД в формате CDA.
ВАЖНО! Если в других документах, связанных с протоколом прижизненного патолого-анатомического исследования биопсийного (операционного) материала будет указана не вся информация, то на экране появится сообщение о необходимости внесения данных в эти документы.
Сформированный "Протокол прижизненного патолого-анатомического исследования биопсийного (операционного) материала (CDA) Редакция 3" можно открыть двойным щелчком левой клавиши мыши и по кнопке "Редактировать документ" просмотреть либо внести изменения в сформированный документ. После подписания внести изменения в документ нельзя.
Теперь документ сформирован и находится в разделе "Медицинская документация". Документ можно подписать сразу или подписать позже из папки "Документооборот" - "РЭМД" - "Входящие для персональной подписи врача".
Так же сформированный СЭМД будет отображаться на форме осмотра врача на разделе "Медицинская документация".
Когда документ подписан, его можно распечатать с электронными подписями. Для этого необходимо нажать кнопку "Печать документа", после чего откроется форма для печати.