СЭМД «Выписка из истории болезни (Редакция 1)» формируется в программе из случая обращения пациента после проведенного осмотра пациента.
В разделе «Действия на приеме» следует выбрать «Медицинская документация». С помощью поиска или из списка выбрать электронный документ, который требуется сформировать, и открыть его двойным щелчком левой кнопки мыши. Так же возможна работа с данным СЭМД из папки «Мед. документация», для этого необходимо вверху формы медицинского осмотра нажать кнопку «Мед. документация» -> «Создать 144 - Выписка из истории болезни (CDA) Редакция 1».
Откроется форма CDA-документа, в левой части которой отображается информация о незаполненных полях в секциях.
Имеются незаполненные поля в секции «Сведения о документе»: - Текстовое описание назначения выписки (места, куда направлена выписка).
В правой части формы CDA-документа в секциях можно внести информацию, после чего она отобразится в левой части документа.
Для перехода к заполнению секции нажимаем два раза левой кнопкой мыши по кнопке «Открыть» и сохранить данные нажимаем кнопку «ОК».
Для того, чтобы на печатной форме отобразились все данные, необходимо зайти в секции и вести необходимые данные. Например, зайти в секцию «Сведения о документе» и внести данные в CDA.
После проверки данных нажать на кнопку «ОК».
Откроется форма подписи документа, номер документа генерируется автоматически.
Если документ подписывается сразу, то необходимо выполнить следующие действия:
Нажать на кнопку «Подписать документ». Первая подпись должна быть от имени врача – «Врач». Поэтому в программу необходимо зайти под учетной записью врача. Выбрать сертификат, после этого данные о подписывающем враче загрузятся на форму, строкой ниже. После подписи нажать кнопку «ОК».
Сформированный СЭМД можно открыть (просмотреть) либо на самой форме, либо вверху формы медицинского осмотра, нажав кнопку «Мед. документация» -> «Открыть144 - Выписка из истории болезни (CDA) Редакция 1». Так же сформированный СЭМД будет отображаться в форме осмотра врача на вкладке «Медицинская документация».
Документ можно подписать сразу или подписать позже из папки «Документооборот», через папку «РЭМД» в папке «Входящие для персональной подписи врача».
После того как документ подписан, его можно распечатать с электронными подписями, для этого нужно нажать на кнопку «Печать документа», после чего откроется документ для печати, учетная форма № 027/у утвержденная приказом Министерства здравоохранения СССР от 04.10.1980 № 1030 «Об утверждении форм первичной медицинской документации учреждений здравоохранения».
