Оглавление |
Установка признака диспансерного наблюдения (далее - ДН) осуществляется при оформлении исхода случая обращения. Для установки признака ДН после ввода осмотра пациента нажать «Закрыть случай».
Открывается форма «Исход случая обращения от …». Обязательными для заполнения на данной форме являются поля «Диагноз» (заполняется автоматически из осмотра), «Характер заболевания», «Исход обращения».
Для постановки пациента на Д учет по указанному диагнозу необходимо создать карту диспансерного наблюдения. Для этого в разделе «Диспансерный учет» кликнуть по ссылке «Создать».
На форме «Диспансерное наблюдение (новый)» обязательно указать «Заболевание выявлено при», «Д»-группа», «Причина взятия», а также заполнить поля контрольной карты в соответствии с учетной формой 030/у «Контрольная карта диспансерного наблюдения».
В карте диспансерного наблюдения также обязательно внести информацию о контрольных явках пациента (запланированную дату явки). Для этого перейти на вкладку «Контроль посещений», левой кнопкой мыши кликнуть в разлинованном поле и с помощью кнопки INSERT на клавиатуре открыть форму «Контроль посещений по «Д»-наблюдению (новый)». Заполнить поле «Назначено явиться» для указания следующей явки пациента.
С этой формы пациента можно сразу записать на прием, для этого нужно нажать кнопку "Записать".
!!!!Для записи на прием по диспансерному наблюдению у врача должны быть настроены талоны в расписании с типом Диспансерное наблюдение!!!!!
После заполнения данной формы нажать кнопку Ок.
Если пациент явился на прием по запланированной контрольной явке, то заполнить поле «Явился(лась)».
Сохраненная запись о запланированной дате явки пациента и все контрольные явки отображаются на вкладке «Контроль посещений».
Таким же образом заполнить информацию по мероприятиям «Д»-учета на вкладке «Мероприятия»,
а также, если необходимо внести информацию о движении по диспансерным группам в рамках диспансерного учета или информацию об изменении диагноза на вкладке «Сведения об изменении диагноза».
После заполнения информации в контрольной карте диспансерного наблюдения на форме «Исход случая обращения» в разделе «Диспансерный учет» отобразится информация о созданной карте ДН.
Для изменения состояния Д учета по данному заболеванию необходимо на форме «Исход случая обращения» заполнить Признак и Группу, затем сохранить Исход и Случай обращения.
После сохранения случая обращения и повторного открытия формы Исхода в поле «Текущей статус» отобразится информация «По состоянию на … состоит на ДД..», а также на форме амбулаторной карты Состояние «Д»-учета изменится на «Состоит». В дальнейшем в исходах всех случаев обращения с диагнозом, для которого был установлен Д учет, в поле «Текущий статус» будет отображаться состояние Д учета и Группа.
При клике на «По состоянию на … состоит на ДД..» в исходе или на «Состояние «Д»-учета» в амбулаторной карте откроется форма состояния диспансерного наблюдения пациента содержащая полную информацию о постановке пациента на «Д»-учет.
На вкладке «Состояние диспансерного наблюдения» можно открыть карту ДН, а также просмотреть движения (случаи обращения по данному заболеванию) с возможностью просмотра выписного эпикриза и исхода по случаю заболевания.
На вкладке «Лист заключительных диагнозов» отображаются все диагнозы, по которым пациент поставлен на Д учет, с разбивкой по группам и возможностью просмотра случаев заболевания.
На вкладке «Карты ДН» отображаются все карты ДН, которые есть у пациента, с указанием текущего состояния учета и возможностью открытия карты ДН.
Для добавления новой карты ДН кликнуть по кнопке с наименованием “Добавить диагноз из анамнеза“, которая откроет форму “Диспансерное наблюдение (новый)“
В последующих посещениях у врача внесшего Д учет, при заполнении поля МКБ на форме осмотра появится ссылка «Карта ДН» открывающая карту диспансерного наблюдения по данному диагнозу.
При каждой явке пациента по диспансерному наблюдению необходимо заполнить в контрольной карте диспансерного наблюдения дату явки на осмотр, и следующую планируемую дату явки пациента.
Для снятия пациента с диспансерного наблюдения необходимо открыть карту ДН, перейти на вкладку «Данные при снятии с «Д»-учета» и кликнуть по ссылке «Снять с «Д»-учета», которая разблокирует поля для внесения информации. Ссылка «Снять с «Д»-учета» изменится на «Восстановить «Д»-учет».
Заполнить обязательные поля «Диагноз», «Д»-группа», «Причина снятия». «Дата снятия» автоматически заполнится текущей датой. В случае выбора причины «Снять в связи с переводом в другое ЛПУ» указать в какое МО переводится пациент, заполнив поле «Переведен в МО». Сохранить форму ДН нажатием на кнопку «ОК».
«Д-учет» можно восстановить с помощью клика по ссылке «Восстановить «Д»-учет».
После сохранения карты диспансерного наблюдения она отобразится и в амбулаторной карте пациента.
Для изменения состояния Д учета в амбулаторной карте необходимо кликнуть с Состоянии «Д»-учета на «Не состоит». На открывшейся форме состояния диспансерного наблюдения пациента перейти на вкладку «Листы заключительных диагнозов» и нажать на «+» (добавить диагноз из анамнеза).
Для просмотра информации по состоящим на «Д» - учете пациентам необходимо последовательно перейти в дереве папок Паспорт МО / Лечебные учреждения / [Наименование вашей МО] / Паспорта участков / Терапевтический (Педиатрический и др.) / Диспансерный учет / Состоящие на «Д» - учете. Список пациентов, состоящих на ДН можно просмотреть как в общем по всем участкам медицинской организации, так и по каждому участку отдельно.
