Настоящий документ содержит Руководство пользователя по формированию структурированного электронного медицинского документа (далее СЭМД) «Санаторно-курортная карта для детей (CDA) Редакция 2». Данный СЭМД реализован в соответствии с требованиями к реализации, опубликованными на портале оперативного взаимодействия участников ЕГИСЗ: https://portal.egisz.rosminzdrav.ru/materials/4349

_____

СЭМД «Санаторно-курортная карта для детей (CDA) Редакция 2» формируется в программе из случая обращения пациента после проведенного осмотра пациента.

В разделе «Действия на приеме» следует выбрать «Медицинская документация». С помощью поиска или из списка выбрать электронный документ, который требуется сформировать, и открыть его двойным щелчком левой кнопки мыши. Так же возможна работа с данным СЭМД из папки «Мед. документация», для этого необходимо вверху формы медицинского осмотра нажать кнопку «Мед. документация» -> «Создать 189 - Санаторно-курортная карта для детей (CDA) Редакция 2».

Откроется форма CDA-документа, в левой части которой отображается информация о незаполненных полях в секциях.

Имеются незаполненные поля в секции «Заключение»:

- Название санаторно-курортной организации;

- Продолжительность курса лечения (дней);

- Номер путевки

Для формирования документа необходимо заполнить секцию «Сведения о документе»:

- Номер санаторно-курортной карты;

- Климат в месте проживания;

- Климатические факторы в месте проживания;

- Место работы матери или отца (текстом);

- Признак необходимости сопровождения (да/нет)

Для формирования документа необходимо заполнить секцию «Анамнез заболевания»:

- Анамнез (заполнится с осмотра);

Для формирования документа необходимо заполнить секцию «Связанные документы»:

- Вид документа;

- Дата выдачи документа.

Для того, чтобы на печатной форме отобразились все данные, необходимо зайти в секции и вести необходимые данные. Например, зайти в секцию «Сведения о документе» (Вид документа; Примечание к документу; Дата; Номер), «Диагнозы» (Сведения о заболевании, являющихся причиной инвалидности; Диагноз МКБ), «Льготы» (Серия; Номер; Дата; Льготная категория) и внести данные в CDA.

После проверки данных нажать на кнопку «ОК».

После проверки данных нажать на кнопку «ОК». Откроется форма подписи документа, номер документа генерируется автоматически.

Если документ подписывается сразу, то необходимо выполнить следующие действия:

Нажать на кнопку «Подписать документ».

Первая подпись должна быть от имени врача – «Врач». Поэтому в программу необходимо зайти под учетной записью врача.

Выбрать сертификат, после этого данные о подписывающем враче загрузятся на форму, строкой ниже. После подписи нажать кнопку «ОК».

Сформированный СЭМД можно открыть (просмотреть) либо на самой форме, либо вверху формы медицинского осмотра, нажав кнопку «Мед. документация» -> «Открыть 189 - Санаторно-курортная карта для детей (CDA) Редакция 2».

Так же сформированный СЭМД будет отображаться в форме осмотра врача на вкладке «Медицинская документация».