Содержание
Аннотация
1 ВВЕДЕНИЕ
1.1. Область применения
1.2. Краткое описание возможностей
1.3. Уровень подготовки пользователя
1.4. Требования к квалификации пользователя:
1.5. Перечень эксплуатационной документации, с которыми необходимо ознакомиться пользователю
2 ПЕРЕЧЕНЬ ИСПОЛЬЗУЕМЫХ ОПРЕДЕЛЕНИЙ И СОКРАЩЕНИЙ
3 НАЗНАЧЕНИЕ И УСЛОВИЯ ПРИМЕНЕНИЯ СЕРВИСА
4 ПОДГОТОВКА К РАБОТЕ
4.1 Вход в программу
5 ОПИСАНИЕ ОПЕРАЦИЙ В ПОДСИСТЕМЕ
5.1 Создаем врачебный осмотр в стационаре
5.2 Формирование СЭМД
6 ТИПОВЫЕ АВАРИЙНЫЕ СИТУАЦИИ

Аннотация

Настоящий документ содержит Руководство пользователя для системы «ВИТАКОР РМИС», подсистемы «СЭМД: Протокол гемотрансфузии. Редакция 3».

ВВЕДЕНИЕ

Область применения

Подсистема «ВИТАКОР РМИС» «СЭМД: Протокол гемотрансфузии. Редакция 3» предназначена для обеспечения:

1. Информационной поддержки деятельности медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в условиях стационара, включая ведение электронной медицинской карты пациента, заполнение данных в модуле «Стационар», отправка документов в РЭМД.
2. Обеспечения эффективной информационной поддержки и управления процессами предоставления медицинских услуг.
3. Обеспечения автоматизации процессов формирования и отправки СЭМД в РЭМД.

Краткое описание возможностей

Подсистема «СЭМД: Протокол гемотрансфузии. Редакция 3» предназначен для выполнения следующих функций:

• Заполнение медицинского осмотра пациента;
• Формирование СЭМД: Протокол гемотрансфузии. Редакция 3;
• Подпись сформированного документа;
• Передача документа в РЭМД

Уровень подготовки пользователя

К работе с системой «ВИТАКОР РМИС» должны допускаться сотрудники, имеющие навыки работы на персональном компьютере, ознакомленные с правилами эксплуатации и прошедшие обучение работе с подсистемами «ВИТАКОР РМИС».
Пользователь системы «ВИТАКОР РМИС» должен обладать следующими знаниями:

• знать типовые административные и медицинские процессы в МО;
• пройти обучение и иметь навыки работы в подсистемах «ВИТАКОР РМИС», к которым имеет доступ пользователь согласно своим ролям в этой системе;
• знать порядок работы специалиста поликлиники или стационара в системе «ВИТАКОР РМИС».

Требования к квалификации пользователя:

• наличие навыков работы на персональном компьютере с современными операционными системами, в том числе, в части доступа к сетевым ресурсам;
• умение работать в порученных ему подсистемах «ВИТАКОР РМИС»;
• умение формировать требуемые отчеты с помощью «ВИТАКОР РМИС» по автоматизации всех процессов медицинской деятельности.

Перечень эксплуатационной документации, с которыми необходимо ознакомиться пользователю

Перед началом работы пользователю необходимо ознакомиться с содержанием настоящего руководства.

ПЕРЕЧЕНЬ ИСПОЛЬЗУЕМЫХ ОПРЕДЕЛЕНИЙ И СОКРАЩЕНИЙ

Определения и сокращения, использованные в настоящей Программе представлены в Таблицах 1
Таблица 1 – Перечень сокращений

НАЗНАЧЕНИЕ И УСЛОВИЯ ПРИМЕНЕНИЯ СЕРВИСА

3.1 Виды деятельности, функции, для автоматизации которых предназначено данное средство автоматизации.
Информационная система «ВИТАКОР РМИС» предназначена для автоматизации процессов деятельности медицинских учреждений.
Объектом автоматизации является деятельность медицинских учреждений здравоохранения, в том числе по предоставлению населению государственных и муниципальных услуг в электронном виде.

ПОДГОТОВКА К РАБОТЕ

Вход в программу

Запуск программы осуществляется двойным щелчком левой кнопки мыши по ярлыку на рабочем столе

В появившемся окне ввести:

• Имя пользователя - логин, присвоенный пользователю в программе
• Пароль - пароль, присвоенный пользователю в программе

ОПИСАНИЕ ОПЕРАЦИЙ В ПОДСИСТЕМЕ

Создаем врачебный осмотр в стационаре

Необходимо зайти в пациента и нажать кнопку «Провести осмотр».

Откроется форма «Медицинского осмотра врача.

На форме необходимо заполнить обязательные для осмотра поля.

Формирование СЭМД

Для того чтобы сформировать СЭМД «Протокол гемотрансфузии» необходимо нажать кнопку вверху формы «Мед.документация» -> «Создать Протокол гемотрансфузии»

После нажатия кнопки сформируется электронный медицинский документ.
Далее необходимо заполнить обязательные для данного документа секции.

1. Секция "Сведения о трансфузии"

Секция предназначена для указания общей информации о проведенной гемотрансфузии: ее сроках, медицинских показаниях, способе трансфузии и наличии осложнений, а также о трансфузионной среде, которая содержит сведения о компоненте крови: его наименовании, организации, заготовившей кровь, дате заготовки и сроке годности компонента крови, номере контейнера и объеме компонента крови, а также о коде донора, группе крови, резус-факторе и фенотипе донора. Все кодируемые поля являются обязательными и должны содержать непустые значения.

1. Секция "Результаты лабораторных исследований"

Секция предназначена для указания информации о проведенных лабораторных исследованиях по определению Группы крови для учета сигнальной информации о пациенте и резус-фактора реципиента, а также уровня гемоглобина и гематокрита до трансфузии. Также указывается информация об исследовании антител, используемых реактивах, методе и месте проведения исследования. Все кодируемые поля являются обязательными и должны содержать непустые значения.

1. Секция "Трансфузионный анамнез"

Кодирование секции состоит из двух частей. В первой части кодируется факт наличия трансфузий в прошлом. Если трансфузий в прошлом не было, то больше ничего не указывается, если были – указывается полноценный компонент "Сведения о трансфузии", который должен содержать следующую информацию: дата трансфузии, компонент крови, трансфузия по индивидуальному подбору и наличие осложнений

1. Секция "Акушерский анамнез"

Секция должна присутствовать, если пациент (реципиент) женского пола. Секция предназначена для указания информации об акушерском анамнезе, которая включает информацию о количестве беременностей и родов пациента, а также текстовое описание особенностей течения беременностей и родов.

1. Секция "Контрольные исследования перед трансфузией"

Секция предназначена для указания информации о контрольных лабораторных исследованиях по определению Группы крови для учета сигнальной информации о пациенте и резус-фактора реципиента и донора, а также о пробах на индивидуальную совместимость, проведенных перед трансфузией. Для каждого исследования необходимо указывать дату и время проведения исследования, результат исследования, а также метод исследования и используемые реактивы. Все кодируемые поля являются обязательными и должны содержать непустые значения.

1. Секция "Витальные параметры"

Секция предназначена для указания информации о состоянии пациента, которое определяется путем измерения витальных параметров во время и после трансфузии. К ним относится определение артериального давления, пульса, температуры тела, диуреза и цвета мочи. Все кодируемые поля являются обязательными и должны содержать непустые значения.

После заполнения всех обязательных секций сформируется и отобразится в левой части формы документ в формате CDA.
В правой части формы Автор документа подтягивается автоматически из учетки пользователя, а Подписывающего сотрудника есть возможность выбрать из справочника.

После проверки данных нажать на кнопку «Ок».
Откроется форма подписи документа, номер документа генерируется автоматически

Сначала документ подписывается подписью врача, выбираем строку с ролью «Врач» и нажимаем кнопку «Подписать документ»

После того как документ будет сохранен, для отправки его необходимо подписать подписью главного врача. Для этого необходимо зайти под учеткой сотрудника имеющего право подписи главного врача, далее находим документ в папке «Документооборот» - «АЭМД» - «Входящие для подписи МО», затем нажимаем кнопку «Подписать подписью МО».

После подписи главного врача документ из списка уйдет, если открыть документ после подписи то можно увидеть, что в чекбоксе «Готов к отправке» будет проставлена галочка
После отправки документов, они будут хранится в папке «Документооборот» - «АЭМД» и далее в подпапке , в зависимости от статуса отправки (зарегистрирован, отправлен, ошибка и др.)

ТИПОВЫЕ АВАРИЙНЫЕ СИТУАЦИИ

Типовые аварийные ситуации при работе с модулем «ЛЛО» приведены в Таблице 1.
Таблица 1 - Типовые аварийные ситуации при работе с подсистемой

Список исполнителей и дата изменения документа