Введение
Структурированный электронный медицинский документ (СЭМД) "Медицинское свидетельство о смерти", описанный в данном руководстве по реализации является переложением в структуру CDA учетной формы "106/у. Руководство по реализации разрабатывалось на основе приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 11 февраля 2021 г. №68н "Об утверждении учетных форм медицинской документации, удостоверяющей случаи смерти, и порядок их выдачи".
Учетная форма N 106/у "Медицинское свидетельство о смерти" (далее - Медицинское свидетельство) предназначена для обеспечения государственной регистрации смерти в органах, осуществляющих государственную регистрацию актов гражданского состояния (далее - органы ЗАГС), и для государственного статистического учета.
Медицинское свидетельство выдается медицинскими организациями независимо от их организационно-правовой формы: больничными учреждениями, диспансерами, амбулаторно-поликлиническими учреждениями, центрами, учреждениями охраны материнства и детства (далее - медицинская организация) и индивидуальными предпринимателями, осуществляющими медицинскую деятельность (далее - индивидуальный предприниматель).
Медицинское свидетельство заполняется врачами. В отдаленно расположенных структурных подразделениях медицинской организации (фельдшерско-акушерский пункт, амбулатория и др.), в которых нет врача, Медицинское свидетельство может оформляться фельдшером или акушеркой. Медицинское свидетельство может быть заполнено врачом, установившим смерть при отсутствии подозрения на насильственную смерть только на основании осмотра трупа, если умерший(ая) наблюдался(ась), лечился(ась) по поводу известного заболевания.
Медицинское свидетельство выдается с пометкой "окончательное", "предварительное", "взамен предварительного" или "взамен окончательного". Медицинское свидетельство с отметкой "предварительное" выдается в случаях, когда для установления или уточнения причины смерти необходимо произвести дополнительные исследования. Невозможность установления рода смерти или других обстоятельств к моменту выдачи Медицинского свидетельства не является основанием для задержки выдачи предварительного Медицинского свидетельства. После получения результатов лабораторных исследований и других необходимых сведений в срок не позднее чем через 45 дней после установления причины смерти судебно-медицинский эксперт или врач-патологоанатом составляют новое Медицинское свидетельство "взамен предварительного" или "взамен окончательного". В случае если было выдано Медицинское свидетельство с пометкой "окончательное", но в дальнейшем выявилась ошибка в причине смерти, следует заполнить новое Медицинское свидетельство "взамен окончательного". При выдаче Медицинского свидетельства "взамен предварительного" или "взамен окончательного" ставится номер и указывается дата выдачи предыдущего Медицинского свидетельства.
Открыть справочник должностей МО (Паспорт МО – Лечебные учреждения – двойной щелчок по наименованию МО – Должности).
Выбрать сотрудника.
Важно! При подписании ЭМД осуществляется сверка даты начала работы сотрудника по указанной должности с датой формирования документа. При этом дата приема на работу в ФРМР должна быть ранее даты формирования ЭМД.
Поле «Специальность (LS9R0Q4VR4)» – выбрать из справочника в соответствии с ФРМР.
Важно! Если у сотрудника несколько должностей в ФРМР, то необходимо внести в систему все должности и указать по каждой должности связку с ФРМР, заполнив поля «Должность работника (7PJSAM6GJM)», «Специальность (LS9R0Q4VR4)».
Для подписания осмотра пациента предусмотрены следующие роли сотрудников:
Врач (с типом подписи «Персональная подпись») – для сотрудника, заполнившего свидетельство о смерти;
Главный врач (с типом подписи «Персональная подпись») – для сотрудника, ответственного за правильность заполнения свидетельства.
Главный врач (с типом подписи «Подпись медицинской организацией») – для сотрудника, имеющего право подписывать от имени медицинской организации и придания документу юридической силы. Может быть указана у сотрудника, ответственного за правильность заполнения свидетельства.
Нажать кнопку «Добавить».
В открывшемся окне «Роли сотрудников при подписи ЭМД» выбрать необходимое значение роли с типом документа АЭМД «113 - CDA.Свидетельства о смерти» (двойным щелчком мыши или, активировав строку со значением мышью, нажать кнопку «Ок»).
Таким образом добавить все роли сотрудника, необходимые для подписания осмотра:
2. Если подписывают два сотрудника, то
Примечание: для удаления роли сотрудника необходимо нажатием мыши активировать соответствующую строку с ролью и нажать кнопку «Удалить». В окне подтверждения удаления объекта подтвердить удаление нажатием кнопки «Ок».
После внесения всех изменений сохранить карточку сотрудника.
Медицинское свидетельство о смерти заполняется в случае регистрации смерти пациента в МО. Каждому свидетельству при печати автоматически присваивается номер, в соответствии с настройками диапазонов.
Форма для заполнения нового медицинского свидетельства о смерти или поиск ранее созданного свидетельства доступен через меню «Ввод данных» – «Ввод данных по смерти» – «Свидетельство о смерти».
2. Откроется форма, в котором необходимо заполнить обязательные поля.
Во вкладке «Информация о пациенте» - Образование; Занятость; Семейное положение.
3. Далее во вкладке «Информация о смерти» необходимо заполнить все необходимые поля.
4. В разделе «Причины смерти» через кнопку Добавить указать данные, в открывшейся форме. Далее ОК.
5. Далее через «Определить причину смерти» указать данные.
6. В разделе «Доп. Инф.» указать данные, при необходимости.
7. Во вкладке «Печать», указать данные, далее по кнопке «Сохранить», в журнале печати отобразится документ.
8. Далее открыть форму по кнопке «Отправить в РЭМД»
9. В открывшейся форме CDA документа в левой части будет представлен перечень полей, отсутствие данных которых не позволяет сформировать необходимый документ.
10. После того как вся необходимая информация будет заполнена, в левой части CDA документа появится сформированный документ.
После нажатия ОК появится окно для подписания документа.
11. На форме подписи мед документации необходимо выделить роль, далее нажать на кнопку "Подписать документ" для подписи.
Все документы СЭМД, направляемые в федеральный сервис РЭМД отобразятся в папке «Документооборот» - «АЭМД».