Оформление диспансеризации детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью (Приказ от 21.04.2022 № 275н) в государственной информационной системе «Электронное здравоохранение Республики Татарстан»

Оглавление
1. Подготовительный этап (для системных администраторов МО) 3
1.1 Предварительная настройка 3
2. Оформление случая диспансеризации детского населения 5
2.1 Поиск пациента, создание обращения, доврачебный осмотр. 5
2.2 Создание направлений на инструментальные и лабораторные исследования. 8
2.3 Заполнение анкеты медосмотра 14
2.4 Заполнение результатов исследования 21
2.5. Заключительный осмотр Врача-педиатра 24
3. Статистика и отчетные формы 30
3.1. Формирование формы 131/у «Карта учета профилактического медицинского осмотра (диспансеризации)» 30
3.2. Просмотр списков прикрепленного населения, прошедших диспансеризацию. 31
3.3. Формирование отчета по форме 131/о "Сведения о проведении профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп детского населения". 31
4. Заполнение Диспансеризации детского населения 2 этап 33
5. Врач из другого МО и услуга, проведенная в другом МО 34

1. Подготовительный этап (для системных администраторов МО)

1.1 Предварительная настройка

Перед вводом Диспансеризации детского населения нужно убедиться, что у сотрудников указаны услуги, которые они могут оказывать в рамках медосмотра.
В папке "Паспорт МО" – "Сотрудники" (открытие двойным щелчком мыши). Из списка выбрать имя врача и открыть двойным щелчком мыши.

Добавить услуги: (см. рис. ниже)
1) На вкладке с информацией о сотруднике нажать графу «данные сотрудника» мышкой

2) в открывшемся окне выбрать вкладку «УСЛУГИ»

3) далее нажать на пункт "ДОБАВИТЬ"

4) В окне "Медицинские услуги" выбрать папку "Услуги по ДН, «Услуги по ДС» и в окне справа услугу или профилактический прием, соответствующий данному врачу.

5) Нажать ОК

2. Оформление случая диспансеризации детского населения

2.1 Поиск пациента, создание обращения, доврачебный осмотр.

1. Для внесения данных с рабочего места врача необходимо в главном окне программы кликнуть по кнопке «Принять пациента» (1)

2. На форме поиска амбулаторной карты найти пациента

3. Откроется паспортная часть пациента, полис, адрес и прикрепление. Если паспортные данные внесены неверно, то можно их откорректировать, нажав кнопку ИСПРАВИТЬ.
Для внесения нового случая медосмотра нажать клавишу F6.

4. В открывшемся окне должна быть указана обязательная информация
Обязательные поля:

• В поле дата обращения автоматически проставляется текущая дата.
• Вид медосмотра (Диспансеризация детей сирот; Дети сироты под надзором; Профилактические медицинские осмотры несовершеннолетних)
• Ответственный врач
  
  
  
  5. После выбора вида медосмотра появится список «медицинских услуг и специалистов», соответствующих программе профмероприятий и возрасту пациента
  
  

  2.2 Создание направлений на инструментальные и лабораторные исследования.

  На вкладке «Выполнение медицинских мероприятий» будут указаны специалисты и услуги, которые необходимо пройти пациенту в рамках данного медосмотра по возрасту и полу.
  Для создания направлений на инструментальные и лабораторные исследования нужно перейти на вкладку «Медицинские мероприятия». На данной вкладке справа расположена панель инструментов:
  
  
  Функции панели инструментов:
  
  
  23465
  Чтобы добавить услугу, оказанную пациенту в рамках диспансеризации, но отсутствующую в списке обязательных услуг, нужно нажать на кнопку «Добавить услугу» (2). Откроется список дополнительных услуг, подходящих пациенту по возрасту и полу, после выбора которых они появятся в общем перечне медосмотра.
  Для печати учетной формы №025-10/уТ-06 нажать кнопку «Печать талона медосмотра» (6). Сформируется документ Excel.
  Кнопка «Создать направление» (3) используется для того, чтобы сформировать направление на услуги.
  
  Откроется форма назначений исследований и консультаций
  
  Далее для того чтобы записать пациента на исследование или консультацию, необходимо выбрать нужную строку и двойным щелчком мыши выбранная услуга появится в правом окошке. Далее нажать продолжить.
  Внимание! Запись на услуги будет работать при корректной настройке кабинета (прикрепление списка услуг, расписание работы). Инструкция-пользователя настройка расписания и квотирование.
  При наличии корректно настроенного расписания на услуги будет доступна запись, в которой будут представлены графы: врач, ближайшее дата и время для записи. При необходимости, можно вручную выбрать иное время для записи. Далее при нажатии кнопки «Записать» будут сформированы направления на исследования.
  Для печати направлений нажать «Печать», далее «Сохранить и закрыть».
  
  Кнопка «Записать» (4) используется, если настроена запись на услуги по диспансеризации ДН и ДС. На открывшейся форме записи выбрать врача-исполнителя, дату выполнения и свободное время.
  После нажатия на кнопку «Записать» откроется окно с записью на услуги и будут сформированы направления на исследования.
  Для печати направлений нажать «Печать», далее «Сохранить и закрыть».
  
  Кнопка «Создать» переименовалась в «Направление».
  
  При нажатии на кнопку «Направление» открывается форма с направлением, где мы видим подробную информацию по исследованию или консультации. Если исследование выполняется в сторонней МО, обязательно в блоке «МО исполнитель» проставить флажок «Другое» и выбрать нужную точку обмена. Если в учреждении пользователя есть интеграция с «ЛИС», а также в услугах прописана точка обмена данной МО, на форме медицинских мероприятий появляется кнопка «Распечатать и отправить в ЛИС» для массовой отправки направлений в лабораторную систему и печати бланков.
  
  
  
  
  
  
  Те услуги, на которые были созданы направления, заполнятся автоматически при получении системой результатов о выполнении исследования.
  
  
  

  2.3 Заполнение анкеты медосмотра

  
• Обязательно заполнить форму анкеты медосмотра по кнопке «Анкета, обследование и результат».
  На открывшейся форме анкеты необходимо заполнить номер карты обследуемого и возрастную группу, а также вкладки: общее, оценку развития, состояние здоровья, вакцинации, заключение.
  
  
  Заполнение вкладки «Общее»
  Необходимо заполнить обязательные поля.
  Информация ОМС, медицинская организация для получения ПМСП и образование (если оно есть) подтягивается автоматически из АК пациента.
  
  
  
  Заполнение вкладки «Оценка развития»
  Оценка физического развития, нарушения в развитии, оценка психического развития для детей 5-17 лет, оценка полового развития с 10 лет, характеристика, оценка психического развития для детей 0-4 лет все поля заполняются в соответствии с возрастом пациента.
  
  
  
  Заполнение вкладки «Состояние здоровья»
  Заполнить необходимые строчки, соответственно состоянию пациента.
  
  
  
  Заполнение вкладки «Вакцинация»
  Указать сведения о проведении профилактических прививок.
  
  
  
  
  Заполнение вкладки «Заключение»
  
  
  
  
  Для сохранения заполненных данных, нажать Ок.
  
  Если есть необходимость в редактировании анкеты нажмите «Анкета, обследования и результат»
  
  Для сохранения заполненных данных, нажать Ок.
  В завершении откроется окно оформления врачебного осмотра («Желтая форма»). Необходимо закрыть «Желтую форму», наведя курсор на «крестик» и нажав на левую кнопку мышки.
  
  
  Если Диспансеризация ДН или ДС проводиться только педиатром и медицинской сестрой педиатрического участка, то допускается сразу провести осмотр врача, в случае наличия результатов всех необходимых исследований, (перейти к разделу 2.5. Заключительный осмотр Врача-педиатра участкового (Инструкции).
  

  2.4 Заполнение консультаций узких специалистов

  
  Для заполнения осмотра узких специалистов нужно нажать на поле нужного специалиста и далее ENTER, откроется «Желтая форма осмотра».
• Для того, чтобы внести осмотр, врач должен нажать на кнопку «Новый осмотр» или «Редактировать», заполнить осмотр и нажать ОК для сохранения.
  
  
  2.4.2. Исследования, в случаях отсутствия интеграции с «ЛИС».
  Если было оформлено направление без интеграции с «ЛИС», все направления на исследования находятся в папке «Диагностика» (1) – «Назначенные исследования»
• (2). Открыв направление, врач-исполнитель нажимает кнопку «Провести исследование» (3) и заполняет форму «Результат исследования»
• (4). При сохранении результат отображается на форме медосмотра.
  
  
  
  

  2.5. Заключительный осмотр Врача-педиатра

  1. Для внесения данных с рабочего места врача необходимо в главном окне программы кликнуть по кнопке «Принять пациента» (1)
  
  2. На форме поиска амбулаторной карты найти пациента по ФИО; ФИО + Дата рождения; ФИО + год рождения; номеру АК; СНИЛС; по номеру полиса (формат записи: +1658582800034068); дате рождения (формат ДД.ММ.ГГГГ); по адресу.
  
  3. Откроется паспортная часть пациента, выбрать ранее открытый случай медосмотра (ДДН)
  
  4. В открывшемся окне выбрать кнопку «Обращение».
  
  
  Выбрать «Прием осмотр врача-педиатра», нажать на клавишу ENTER.
  5. Откроется вкладка текущей консультации
  
  Обязательные поля:
• Специалист – врач, который проводил осмотр
• Состояние – (выбрать из списка)
• Цель посещения – 32 - диспансеризация детей сирот 1 этап, 52 - диспансеризация детей сирот усыновленных 1 этап, 66 - профилактический осмотр несовершеннолетних 1 этап.
• Вид посещения – в МО
• Результат – Коды результатов: 321, 322, 323, 324, 325, 332, 333, 334, 335, 336, 347, 348, 349, 350, 351, 361, 362, 363, 364, 365, 366, 367, 368, 369, 370, 371, 372.
  - Исход (рядом с результатом) – Осмотр
  6. Закрытие случая Диспансеризации детского населения
  После заполнения всех полей перейти по кнопке "Закрыть случай" на форму "Исход случая обращения (новый)"
  
  
  
  
  При необходимости в исходе терапевта можно проставить назначение врача во вкладке Заключение/Рекомендации.

Для этого на окне Направления нажать кнопку INSERT, выбрать вид направления и заполнить поля, находящиеся под ним.

7. Далее, для завершения оформления случая Диспансеризации детского населения– оформления формы 131у,

на вкладке текущей консультации выбрать поле ОСНОВНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ / ПРОФ.ОСМОТРА

3. Статистика и отчетные формы

3.1. Формирование формы 131/у «Карта учета профилактического медицинского осмотра (диспансеризации)»

После закрытия случая (завершения мероприятий) диспансеризации, для формирования документа «Карта учета профилактического медицинского осмотра (диспансеризации)» по форме 131/у,

необходимо, на форме врачебного осмотра («Желтая форма») навести курсор и нажать левую кнопку мышки на поле «Случай обращения» (1) и в окне отчет (2) выбрать Ф131_Карта_учета_диспансеризации (3), после чего сформируется документ в текстовом формате Word.

3.2. Просмотр списков прикрепленного населения, прошедших диспансеризацию.

Информацию по диспансеризации, можно посмотреть в папке Статистика – Диспансеризация. Формируется список лиц, охваченных диспансеризацией.

внизу формируются сводная информация о количестве пациентов в списке. Сформированный список можно экспортировать в текстовые форматы, в т.ч. в Excel.

3.3. Формирование отчета по форме 131/о"Сведения о проведении профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения".

Сформировать форму №131/О можно через вкладку Отчеты на стартовой странице – Годовые формы – Форма "N 030-Д/с/о-13 Сведения о диспансеризации несовершеннолетних"
Для составления отчета необходимо последовательно выбрать параметры по прикреплению, филиалу, временному промежутку и отправить



В правом нижнем углу отражается информация о статусе формирования отчета – «ожидают действий пользователя 0 процессов из 1» (4),

после завершения формирования отчета информационное поле измениться на «ожидают действий пользователя 1 процессов из 1»,

и появится поле (5) со статусом «Процесс завершен». Наведя курсор на поле «Процесс завершен» и нажав на левую кнопку мышки откроется документ

в текстовом формате Excel, который можно сохранить на компьютере или распечатать.

4. Заполнение Диспансеризации детского населения 2 этап

Проведение второго этапа диспансеризации, аналогично первому, изменяется только цель.
Заполнение услуг/специальности:
Обязательные поля:

• Специалист – врач, который проводил осмотр
• Цель посещения – 50 - диспансеризация детей сирот 2 этап, 54-Диспансеризация детей-сирот усыновленных 2-ый этап, 67 - профилактический осмотр несовершеннолетних 2 этап
• Вид посещения – в МО
• Результат – Коды результатов: 355, 356
  - Исход (рядом с результатом) – Осмотр
  Заполнить исход по кнопке «Закрыть случай», нажать ОК.
  

  5. Врач из другого МО и услуга, проведенная в другом МО

  
  Если услуга оказана в другом МО, необходимо выполнить следующее:

1. Отметить пункт другое

!worddav1532ecadde954e8fe64bfeebf69b59b6.png|height=216,width=272!
 И *обязательно указать МО* из справочника по кнопке \[...\]
Заранее создать сотрудника с любыми данными ФИО, но с действующим СНИЛС в папке «Сотрудники» 
_(Паспорт МО - Лечебные учреждения - Сотрудники)_
Затем в папке «Должности» _(Паспорт МО - Лечебные учреждения - Ваше МО - Должности)_ создать должности данного сотрудника и на вкладке Услуги добавить соответствующую его должностям услугу из папки УСЛУГИ Диспансеризации ДС и диспансеризация несовершеннолетних. 
Сохранить данные. 
Для каждой услуги, *которая оказывается в другом МО соблюдается правило:* отметить пункт "Другое" + Указать МО проведения + Созданный врач.
\\
\\
\\
\\