h9.Содержание
Аннотация
1. Введение
1.1. Область применения
1.2. Краткое описание возможностей
1.3. Уровень подготовки пользователя
1.4. Требования к квалификации пользователя:
1.5. Перечень эксплуатационной документации, с которыми необходимо ознакомиться пользователю
2. Перечень используемых определений и сокращений
3. Назначение и условия применения сервиса
4. Подготовка к работе
4.1. Вход в программу
5. Описание операций в подсистеме
5.1. Настройка АРМ
5.2. Вкладка «Поступающие пациенты»
5.3. Вкладка «Лежащие в отделении»
5.4. Перевод внутри медицинского учреждения
5.5. Вкладка «Находятся в реанимации»
5.6. Вкладка «Проведенные операции»
5.7. Вкладка «На выписку»
5.8. Работа со списком пациентов
5.8.1 Создать/открыть ЭЛН
5.8.2 Выписка / перевод
5.8.3 Архив отделения
5.8.4 Лист назначений
5.8.4.1. Направление на исследование или консультацию
5.8.4.2. Управление шаблонами лечения
5.8.4.3. Добавить результат
5.8.4.4. Лекарственное назначение
5.8.4.5. Назначить лечение
5.8.5. Кнопка история болезни
5.8.6. Кнопка «Статкарта»
5.8.7. Кнопка «Печать документов пациента»
5.8.7. Кнопка «Печать отчетов»
5.8.9. Кнопка «Печать браслета»
6. Типовые аварийные ситуации

Аннотация

Настоящий документ содержит Руководство пользователя для системы «ВИТАКОР РМИС», подсистемы «Стационар. АРМ Старшая сестра отделений».

Введение

Область применения

Подсистема «ВИТАКОР РМИС» «Стационар. АРМ Старшая сестра отделений» предназначена для обеспечения:

1. Информационной поддержки деятельности медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в условиях стационара, включая ведение электронной медицинской карты пациента, заполнение данных в модуле «Стационар», отправка документов в РЭМД.
2. Обеспечения эффективной информационной поддержки и управления процессами предоставления медицинских услуг.
3. Обеспечения автоматизации процессов формирования и отправки СЭМД в РЭМД.

Краткое описание возможностей

Подсистема «Стационар. АРМ Сестринский пост» предназначена для выполнения следующих функций:

• Оформление поступающих пациентов в отделения в условиях стационара;
• Формирование медицинской документации;
• Оформление назначений и стандартов лечения;
• Выполнение назначений;
• Оформление выписки отделения.

Уровень подготовки пользователя

К работе с системой «ВИТАКОР РМИС» должны допускаться сотрудники, имеющие навыки работы на персональном компьютере, ознакомленные с правилами эксплуатации и прошедшие обучение работе с подсистемами «ВИТАКОР РМИС».
Пользователь системы «ВИТАКОР РМИС» должен обладать следующими знаниями:

• знать типовые административные и медицинские процессы в МО;
• пройти обучение и иметь навыки работы в подсистемах «ВИТАКОР РМИС», к которым имеет доступ пользователь согласно своим ролям в этой системе;
• знать порядок работы специалиста стационара в системе «ВИТАКОР РМИС».

Требования к квалификации пользователя:

• наличие навыков работы на персональном компьютере с современными операционными системами, в том числе, в части доступа к сетевым ресурсам;
• умение работать в порученных ему подсистемах «ВИТАКОР РМИС»;
• умение формировать требуемые отчеты с помощью «ВИТАКОР РМИС» по автоматизации всех процессов медицинской деятельности.

Перечень эксплуатационной документации, с которыми необходимо ознакомиться пользователю

Перед началом работы пользователю необходимо ознакомиться с содержанием настоящего руководства.

Перечень используемых определений и сокращений

Определения и сокращения, использованные в настоящей Программе представлены в Таблицах 1
Таблица 1 – Перечень сокращений

h1.Назначение и условия применения сервиса

3.1 Виды деятельности, функции, для автоматизации которых предназначено данное средство автоматизации.
Информационная система «ВИТАКОР РМИС» предназначена для автоматизации процессов деятельности медицинских учреждений.
Объектом автоматизации является деятельность медицинских учреждений здравоохранения, в том числе по предоставлению населению государственных и муниципальных услуг в электронном виде.
h1.Подготовка к работе

Вход в программу

Запуск программы осуществляется двойным щелчком левой кнопки мыши по ярлыку на рабочем столе (Рис. 1)

Рис. 1
В появившемся окне ввести (Рис. 2):

• Имя пользователя - логин, присвоенный пользователю в программе
• Пароль - пароль, присвоенный пользователю в программе

Рис. 2
h1.Описание операций в подсистеме

Пользователь начинает работу с открытия рабочего места, нажав кнопку АРМ старшая сестра отделения. Открывается форма Рабочее место старшей сестры отделения. Сотрудник автоматически заполняется из учетной записи пользователя, дата предустанавливается текущая (Рис. 3).


Рис. 3
В левой части формы АРМ Старшая сестра отделения располагаются вкладки, при открытии которых в правой части формы открываются соответствующие названиям списки. На каждой отдельной вкладке предусмотрена сортировка по колонкам и поиск по фильтру. Для открытия вкладки необходимо 1 раз нажать по ней левой клавишей мыши (Рис. 4).

Рис. 4
На всех вкладках в АРМе Старшая сестра отделения предусмотрена Информационная панель, при нажатии на которую есть возможность выбрать необходимые для отображения атрибуты (Рис. 5):

Рис. 5

Настройка АРМ

Возможность настройки АРМ Старшая сестра отделения находится в правом верхнем углу формы (Рис. 6):

Рис. 6

Вкладка «Поступающие пациенты»

На данной вкладке отображается список поступающих пациентов (Рис. 7).

Рис. 7

Вкладка «Лежащие в отделении»

На данной вкладке отображается список пациентов, лежащих в отделении (Рис. 8).

Рис. 8

Перевод внутри медицинского учреждения

Чтобы оформить перевод пациента из одного отделения в другое, необходимо открыть список пациентов, лежащих в отделении и выбрав нужного пациента из списка указать Дату и время перевода, Статистический тип исхода выписки: Перевод в другое отделение, указать переводное отделение, выбрав его из справочника отделений, нажать кнопку «Ок» (Рис. 9).

Рис. 9

Вкладка «Находятся в реанимации»

На данной вкладке отображается список пациентов, которые находятся в реанимации (Рис. 10)

Рис. 10
Выбрав пациента из списка, старшая сестра отделения может оформить перевод из реанимации в отделение. Для этого необходимо перейти на вкладку «Реанимация» и дважды нажав на строку с записью открыть форму «Перемещения в реанимации». Далее следует заполнить фактическую дату и время перевода, статистический тип исхода выписки, выполнение стандарта, сопутствующие синдромы и оказанные услуги заполнить при необходимости, врача-реаниматолога выбрать из справочника (Рис. 11).

Рис. 11

Вкладка «Проведенные операции»

На данной вкладке отображается список пациентов, у которых проведена операция (Заполнен Протокол хирургического вмешательства (Рис. 12).

Рис. 12
Выбрав пациента из списка, старшая сестра отделения может просмотреть данные из назначения на операцию - Описание операции, -Протокол хирургического вмешательства (Рис. 13).

Рис. 13

Вкладка «На выписку»

Для того, чтобы оформить выписку, старшей сестре необходимо выбрать пациента из списка, в открывшейся форме заполнить фактическую дату и время выписки, статистический тип исхода выписки, нажать «Ок» (Рис. 14).

Рис. 14
После этого пациент переместится во вкладку «На выписку» (Рис. 15).

Рис. 15

Работа со списком пациентов

5.8.1 Создать/открыть ЭЛН

Для создания или открытия листа нетрудоспособности необходимо нажать на кнопку , затем откроется форма листа нетрудоспособности для ввода информации (Рис. 16).

Рис. 16

5.8.2 Выписка / перевод

Для оформления или выписки пациента необходимо нажать кнопку (Рис. 17).

Рис. 17
В открывшейся форме можно указать автосоздание формы 066/у, в случае установки данного условия далее откроется предзаполненная форма выписки отделения (Рис. 18)

Рис. 18

5.8.3 Архив отделения

При выборе данной кнопки откроются данные лежащих пациентов в текущем отделении (Рис. 19)

Рис. 19

5.8.4 Лист назначений

В случае если в настройках есть разрешение работать за врача медицинская сестра может создать «Лист врачебных назначений», нажав кнопку . Далее выйдет форма выбора врача (Рис. 20, Рис. 21)

Рис. 20

Рис. 21
форма «Лист назначений» содержит все назначенные исследования, консультации, а также лекарственные назначения, созданные пациенту в рамках данного случая госпитализации. В верхней части формы отображается информация о номере истории болезни пациента, а также ФИО (Рис. 22).

Рис. 22
В правой верхней части формы назначений расположены кнопки, с помощью которых добавляется нужное назначение. Значение каждой из кнопок отобразится в виде всплывающей подсказки при наведении курсором мыши на кнопку (Рис. 23).

Рис. 23

5.8.4.1. Направление на исследование или консультацию

Для добавления направления на исследование, либо консультацию следует нажать соответствующую кнопку на форме «Лист назначений». В открывшемся окне при помощи радиокнопки указать вариант для поиска (Исследования, Консультации, Шаблоны) (Рис. 24).

Рис. 24
После этого следует выбрать Группу услуг и найти услугу из списка (при необходимости можно воспользоваться поиском). После того, как необходимая услуга (консультация) найдена в списке в левой части формы, необходимо дважды кликнуть по ней левой клавиши мыши, после этого она появится в правой части формы (Рис. 25).

Рис. 25
Далее нажать кнопку «Продолжить» внизу формы (Рис. 26).

Рис. 26
В открывшемся окне можно проставить галочку «Отправить в ЛИС» тогда услуга будет отправлена в лабораторию (Рис. 27).

Рис. 27
После нажатия кнопки продолжить выйдет форма дающая возможность записать на исследование (Рис. 28)

Рис. 28
После нажатия кнопки «Сохранить и закрыть» назначенное исследование отобразится на форме «Лист назначений» (Рис. 29):

Рис. 29

5.8.4.2. Управление шаблонами лечения

При нажатии на кнопку «Управление шаблонами лечения» откроется форма (Рис. 30)

Рис. 30
Для добавления шаблона необходимо нажать +, если шаблонов несколько, то выбрать из списка (выбранный шаблон подсветится синим цветом) и в блоке ниже врач увидит мероприятия шаблона, удалить мероприятие можно выделив его мышкой и нажав кнопку delete и заполнить открывшуюся форму (Рис. 31):

Рис. 31
После того как стандарт подобран, нажать кнопку «Назначить» внизу формы (Рис. 32).

Рис. 32

Рис. 33
Нажав на кнопку «Ок» (Рис. 33), программа откроет окно записи на указанные в стандарте услуги (Рис. 34).

Рис. 34
Нажав кнопку «Продолжить», врач сможет при необходимости и настроенном расписании записать пациента на услуги/консультации (Рис. 35).

Рис. 35
При сохранении назначения отобразятся в Листе назначений. Назначения, сделанные по шаблону лечения, отображаются с иконкой в красной окантовке (Рис. 36).

Рис. 36
5.8.4.3. Добавить результат
Для добавления результата исследования необходимо нажать кнопку на форме «Лист назначений». Откроется форма для ввода результатов исследования без направления. Здесь следует выбрать тип исследования, при необходимости можно воспользоваться строкой поиска. После того, как нужная услуга найдена в списке услуг, следует дважды нажать на ней левой клавишей мыши, далее указать дату выполнения, и нажать кнопку «Следующая страница» внизу формы (Рис. 37).

Рис. 37
Откроется окно, в котором при необходимости можно добавить фотографию или файл, нажав на одноименные кнопки, после этого нажать на кнопку «Следующая страница» (Рис. 38).

Рис. 38
В новом окне для ввода результатов поставить код МКБ, внести результат, указать МО, проводившее исследование, нажать на кнопку «Сохранить» (Рис. 39).

Рис. 39
Внесенный результат отобразится на форме «Лист назначений» (Рис. 40).

Рис. 40

5.8.4.4. Лекарственное назначение
Для добавления, лекарственного назначения необходимо нажать на кнопку на форме «Лист назначений». Откроется форма «Лечебное назначение». На форме необходимо заполнить обязательные поля. В первую очередь пользователь выбирает «Тип назначения» из списка, в зависимости от типа будут выходит разные формы для заполнения.
Монокомпонентное назначение

Рис. 41
На форме (Рис. 41) проставить галочку «назначить по трн» затем выбрать препарат по ТРН, способ введения, условия, поле Signa и т.д. В раскладке дня можно менять время приема препарата, после этого время автоматически поменяется в назначении. Есть возможность сохранить назначение в справочник и присвоить ему необходимое имя, который в дальнейшем может использоваться как шаблон при назначении препаратов (иконка - Назначить лечение) в листе назначений.
Поликомпонентное назначение
При выборе данного типа, на форме добавляются несколько препаратов, и у одного из них проставляется галочка «Основной компонент» (Рис. 42)

Рис. 42
Лечебная процедура
При выборе данного типа на форме необходимо выбрать процедуру из справочника (Рис. 43)

Рис. 43
Далее с листом назначений работает сестра отделения, отмечает выполнение или отмену назначения.
5.8.4.5. Назначить лечение
Для того чтобы добавить лекарственное назначение по шаблону необходимо нажать на иконку в Листе назначений. Откроется форма для выбора сохраненных вариантов назначений. Принцип назначения заключается в подборе лекарственного назначения согласно установленному диагнозу. Настроенный фильтр можно сбросить, тогда в списке будут отображаться все назначения (Рис. 44).

Рис. 44
После того как шаблон выбран, откроется для просмотра/редактирования форма «Лечебное назначение» (Рис. 45).

Рис. 45
После этого следует нажать «Сохранить изменения».

5.8.5. Кнопка история болезни

В АРМе старшей сестры на вкладке «Лежащие в отделении», при выборе пациента предусмотрен просмотр истории болезни пациента (Рис. 46).

Рис. 46

5.8.6. Кнопка «Статкарта»

По кнопке можно просмотреть информацию о статистической карте (Рис. 47)

Рис. 47

5.8.7. Кнопка «Печать документов пациента»

Выбрав пациента из списка «Лежащие в отделении», старшая сестра отделения может распечатать документы (Рис. 48).

Рис. 48

5.8.7. Кнопка «Печать отчетов»

Старшая сестра отделения может сформировать статистические формы 007/у и 016/у (Рис. 49).

Рис. 49

5.8.9. Кнопка «Печать браслета»

Напечатать браслет можно, если настроен принтер Печати браслетов. Выбрать пациента и нажать кнопку «Печать браслета» (Рис. 50).

Рис. 50

Типовые аварийные ситуации

Типовые аварийные ситуации при работе с модулем «ЛЛО» приведены в Таблице 1.
Таблица 1 - Типовые аварийные ситуации при работе с подсистемой

Список исполнителей и дата изменения документа