...
Для того чтобы назначить пациенту консультацию, исследование, либо добавить лекарственное назначение, необходимо с рабочего места врача, в списке «Лежащие в отделении»
выбрать нужного пациента двойным кликом левой кнопки мыши и перейти на форму дневника врача
В открывшейся форме необходимо внести данные осмотра. Для этого в меню, расположенном в левой нижней части формы нажать кнопку «Провести осмотр». На форме осмотра Провести осмотр. В открывшейся форме необходимо внести данные осмотра, заполнить при необходимости витальные параметры, после этого сохранить форму нажатием кнопки «Ок», расположенной в нижней части формы.
После того, как осмотр внесен, врач может приступить к работе с листом назначений. Для этого в дневнике врача, в меню, расположенном в левой нижней части формы, на форме осмотра в дневнике врача или на форме дневника врача нажать кнопку «Лист назначений».
Навигация по форме
Открывшаяся форма «Лист назначений» содержит все назначенные исследования, консультации, а также лекарственные назначения, созданные пациенту в рамках данного случая госпитализации. В верхней части формы отображается информация о номере истории болезни пациента, а также ФИО.
В правой верхней части формы назначений расположены кнопки, с помощью которых добавляется нужное назначение. Значение каждой из кнопок отобразится в виде всплывающей подсказки при наведении курсором мыши на кнопку.
Рассмотрим обозначение каждой из кнопок подробнее:
- Добавить Добавить новое направление на исследование или консультацию;
- Добавить новое направление по шаблону;
- Добавить новое направление по стандарту;
- Добавить результат;
- Создать сигнатуру назначения;
- Назначить лечение;
- Отменить шаблон лечения;
- Назначить стол/режим;
- Показать все выполненные.
...
Исследования;
Консультации;
Лекарственные назначения.;
Результаты;
- Стол;
- Режим
В верхнем правом углу есть информационная подсказка, при нажатии на этот значок (или с клавиатуры F1) появится информационное окно с доступными действиями в Листе назначений
Действия в Листе назначений
...
на форме Лист назначений. В открывшемся окне при помощи радиокнопки указать вариант для поиска (Исследования, Консультации, Шаблоны)
После этого следует выбрать Группу услуг и найти услугу из списка (при необходимости можно воспользоваться поиском). После того, как необходимая услуга (консультация) найдена в списке в левой части формы, необходимо дважды кликнуть по ней левой клавиши мыши, после этого она появится в правой части формы.
Далее нажать кнопку “Продолжить” внизу формы
В открывшемся окне врач может при необходимости записать на услугу, напечатать направление, сохранить и закрыть.
Назначенное исследование отобразится на форме Лист назначений:
Каждое из созданных назначений отобразится в виде иконки «часиков» в ячейке на определенную дату. В зависимости от действий, производимых с назначением, цвет ячейки может изменяться:
...
По каждому из добавленных назначений доступна детальная информация. Для просмотра информации о назначении на форме, следует кликнуть левой кнопкой мыши по ячейке с назначением, после чего справа на форме в разделе «Детально» отобразится информация о дате и времени назначения, враче, создавшем назначение, наименование и код услуги, а также статус его выполнения. В случае если назначение выполнено - отобразится его результат.
Для отмены добавленных на форму назначений следует выделить левой кнопкой мыши нужную ячейку с назначением и нажать кнопку «Backspace» с клавиатуры, в открывшейся форме указать причину и дату отмены, далее нажать кнопку «Ок». Отменить можно и с самой формы направления, открыв ее двойным кликом левой кнопки мыши на ячейке.
Также на форме есть возможность повторно назначить ранее созданное назначение на новую дату. Для этого следует нажать одновременно кнопку «Ctrl» и правой кнопкой мыши перенести назначение из ранее созданной ячейки в новую, ориентируясь на нужную дату, представленную в списке (таблице). У пользователя появится уведомление о создании такого же направления (назначения) на новую дату. Здесь следует нажать кнопку «Ок» и нужное назначение на новую дату отобразится в новой ячейке.
Для того чтобы добавить результат с АРМ врача, необходимо выбрать исследование дважды кликнув на иконку
...
левой клавишей мыши, откроется форма направления на исследование, далее следует нажать на кнопку Провести исследование внизу формы:
Откроется форма для внесения результата исследования. Внести результат и нажать кнопку Ок для сохранения
После того, как работа с формой листа назначений завершена, необходимые назначения созданы, следует нажать кнопку «Ок» в нижней правой части формы. Далее все созданные назначения, а также отмененные отобразятся в виде записей в дневнике врача.
2. Для создания нового направления по шаблону следует нажать кнопку
...
на форме Листа назначений. В открывшейся форме выбрать необходимый набор шаблонов, нажать кнопку Ок:
После этого откроется форма для просмотра и выбора направлений на исследования. Верхняя часть формы заполняется автоматически из случая госпитализации, в блоке «Направления» при помощи синих кнопок Добавить направление, Записать, Распечатать можно произвести необходимые действия.
Назначений, при этом услуги из выбранного шаблона отобразятся в правой части формы. Красный восклицательный знак перед кодом услуги, при наведении на него "мышкой" подскажет какого числа данная услуга была проведена. При необходимости услугу из данного списка можно удалить, нажав клавишу Delete с клавиатуры. После этого нажать кнопку "Продолжить"
Далее программа предложит отправить услуги в ЛИС, если найдет установленные точки обмена, нажать кнопку "Продолжить"
После этого программа предложит записать на услуги, если настроено и добавлено расписание на назначаемые услуги
После нажатия кнопки "Сохранить и закрыть" внизу формы, После нажатия кнопки Ок внизу формы направления отобразятся в Листе назначений:
3. Для добавления нового направления по стандарту шаблону необходимо нажать кнопку
на форме Лист назначений.
Данный функционал в доработке
Настройка Шаблонов лечения
Добавление шаблонов лечений доступно пользователю с должностью Заведующий отделения, при этом данный пользователь должен быть указан заведующим в указанном отделении
Для того чтобы сделать пациенту назначение по стандарту, пользователю системы с правами локального администратора необходимо предварительно эти стандарты добавить в программу.
В дереве папок необходимо открыть папку
...
Используемая литература. Для создания записи нажать кнопку «+» в меню. В открывшемся окне следует заполнить Название источника и Описание
Далее в дереве папок необходимо открыть папку Стационар - подпапка Стандарты Шаблоны лечения в стационаре, для создания нового стандарта шаблона нажать кнопку «+» в меню
В открывшемся окне следует заполнить Наименование, Описание стандарта, галочкой в чекбоксе
указывается признак действующего стандарташаблона:
На вкладке Применяемые диагнозы следует добавить диагнозы, к которым будет применяться данный конкретный стандарт лечения. Диагнозы добавляются из справочника Классификатор МКБ:
На вкладке Документы подтверждающие легитимность добавить соответствующие документы:
На вкладке Мероприятия и назначения необходимо сформировать стандартшаблон.
Стандарт Шаблон лечения начинает применяться с первого дня установки текущего диагноза отделения
Для добавления нового назначения в стандарт шаблон кнопкой Insert с клавиатуры внести следующие данные:
День от даты установки диагноза - это день, с которого данное назначение будет применяться (значение 0 предполагает применение стандарта шаблона с текущего дня, подразумевая, что текущий диагноз отделения установлен в этот день). Если диагноз установлен вчера, а применить стандарт шаблон врач хочет сегодня, то он не применится. Так же можно указать номер дня, с которого стандарт шаблон должен примениться для каждого отдельного назначения. Например, цифра 2 означает, что стандарт шаблон применится с третьего дня от установки диагноза отделения.
Признак действующего стандарта шаблона - этот чекбокс означает, что если врач при применении стандарта шаблона хочет исключить данный компонент для пациента, то он должен указать причину исключения. Так как, по мнению составителя стандарташаблона, данный компонент обязателен для назначения.
Тип назначения - выбирается исследование, консультация, или врачебное назначение
Тип назначения Исследование
Нажав на синюю надпись Наименование исследования, выбрать исследование из справочника:
Тип назначения Консультация
Нажав на синюю надпись Наименование, выбрать специальность из справочника:
Тип назначения Лечебное назначение
Нажав на синюю кнопку Новое, откроется окно для нового лечебного назначения
Нажав на синюю кнопку Справочник, откроется окно для выбора сохраненных вариантов назначений для диагнозов, указанных в стандартешаблоне.
Фильтр отобразит все варианты назначений, если нажать по очереди кнопки Сброс/Найти:
На вкладке Условия применения стандарта шаблона следует указать условия, для которых будет применяться созданный стандартшаблон:
Условия медицинской помощи следует выбрать из выпадающего списка:
Тип стандарта шаблона следует выбрать из выпадающего списка:
Аналогичным образом выбирается Применение к полу и Возрасту.
Стадия, Фаза заболевания, Применяемость при осложнениях выбираются из справочника в конце строки. Срок лечения по стандарту указывается шаблону указывается с клавиатуры. Дата начала действия стандарта указывается шаблона указывается из календаря.
Появилась возможность прикрепить стандарт шаблон лечения к определенной медицинской организации. Для этого необходимо указать Принадлежность к МО, выбрав соответствующее МО из списка:
После того, как все вкладки заполнены, необходимо сохранить стандарт, нажав кнопку Ок внизу формы.
Применение
...
шаблона лечения врачом в Листе назначений
При нажатии кнопки "Добавить новое направление по стандартушаблону" откроется форма Назначение по стандарту. Необходимо выбрать Осложнение из выпадающего списка, так как по умолчанию стоит значений "без осложнений"Тип шаблона. После этого подбирается стандарт шаблон согласно предварительным настройкам. Если стандартов шаблонов несколько, то выбрать из списка (выбранный стандарт шаблон подсветится синим цветом) и в правой части формы блоке ниже врач увидит мероприятия стандарташаблона
После того как стандарт подобран, нажать кнопку "Назначить" внизу формы
Нажав на кнопку Ок программа откроет окно записи на указанные в стандарте услуги
Нажав кнопку Продолжить врач сможет при необходимости и настроенном расписании записать пациента на услуги/консультации
При сохранении назначения отобразятся в Листе назначений. Назначения, сделанные по шаблону лечения отображаются с иконкой в красной окантовке
4. Для добавления результата исследования необходимо нажать кнопку
...
на форме Лист назначений. Откроется форма для ввода результатов исследования без направления. Здесь следует выбрать Тип исследования, при необходимости можно воспользоваться строкой поиска. После того, как нужная услуга найдена в списке услуг, следует дважды нажать на ней левой клавишей мыши, далее указать дату выполнения, и нажать кнопку Следующая страница внизу формы
Откроется окно, в котором при необходимости можно добавить фотографию или файл, нажав на одноименные кнопки, после этого нажать на кнопку Следующая страница
В новом окне для ввода результатов поставить код МКБ, внести результат, указать МО, проводившее исследование, нажать кнопку Сохранить
Внесенный результат отобразится на форме Лист назначений
5. Для добавления, лекарственного назначения необходимо нажать на кнопку
...
на форме Лист назначений. Откроется форма Лечебное назначение
В первую очередь пользователь выбирает Тип назначения из списка:
...
Рассмотрим Монокомпонентное лекарственное назначение
После того, как выбран данный тип назначения, следует выбрать назначаемый препарат. Назначаемый препарат можно выбрать по МНН или по ТРН. В примере указан поиск по МНН
После того, как препарат выбран, далее следует указать Дозу, выбрать из справочника в конце строки единицу измерения, Способ введения, Условия (добавить значение в справочник Условия введения лекарственного препарата можно с данной формы, вызвав контекстное меню правой клавишей мыши и нажав «+» Новый)
Далее следует заполнить Signa (схему назначения), N (количество дней приема). Раскладка дня (это распределение приемов препарата в течение одного дня) сгенерируется автоматически:
В Раскладке дня можно менять время приема препарата, после этого время автоматически поменяется в Назначении
Так же в Назначении можно удалить отдельное время приема препарата, выбрав иконку со временем
...
и нажав с клавиатуры Delete, при этом изменится Описание приема препарата (в скобках появится запись об изменениях в отдельных днях)
Есть возможность сохранить Назначение в справочник, который в дальнейшем может использоваться как шаблон при назначении препаратов (иконка
...
- Добавить лекарственное назначение по шаблону) в Листе назначений.
Далее с Листом назначений работает сестра отделения, отмечает выполнение или отмену назначения.
...
Для создания этого назначения следует выбрать соответствующий тип назначения, на форме появится возможность добавления нескольких препаратов в таблице. Далее нажать на красную надпись Добавление препарата, откроется форма для выбора препарата. Далее следует указать препарат из справочника МНН, ТРН, Лекарственную форму, Дозу и Единицу измерения
После того как добавлены все препараты, «галочкой» указывается основной (базовый) компонент состава. Далее так же заполняются все поля и формируется Назначение
Рассмотрим добавление назначения Лечебная процедура
Для данного назначения следует выбрать тип назначения Лечебная процедура из выпадающего списка. Далее необходимо выбрать процедуру из справочника медицинских услуг (медицинская услуга в справочнике медицинских услуг должна быть создана с типом PROCEDURE и прикреплена к текущей МО)
После того, как процедура выбрана, необходимо заполнить Способ введения, Условия, Signa, №. В поле Дата начала действия предустановится текущее значение. После заполнения всех данных нажать кнопку Сохранить изменения.
6. Для того чтобы добавить лекарственное назначение по шаблону необходимо нажать на иконку
...
в Листе назначений. Откроется форма для выбора сохраненных вариантов назначений. Принцип назначения заключается в подборе лекарственного назначения согласно установленному диагнозу. Настроенный фильтр можно сбросить, тогда в списке будут отображаться все назначения.
После того как шаблон выбран, откроется для просмотра/редактирования форма «Лечебное назначение»
После этого следует Сохранить изменения.
...
в Листе назначений. Детальная информация об этом отобразится в правой части формы
