1. Направление на проведение врачебной комиссии
Для постановки пациента на диспансерное наблюдение с диагнозом наркологического профиля необходимо в модуле амбулаторного приема найти пациента с помощью кнопки "Принять пациента". Когда пациент найден, следует перейти в амбулаторную карту пациента по кнопке "Открыть АК".
В амбулаторной карте пациента двойным щелчком левой клавиши мыши открываем папку "Наблюдение наркологического профиля", находящуюся слева в дереве папок.
Создать новую карту наблюдения наркологического профиля следует по кнопке "+Новый".
На экране откроется форма для внесения данных о диспансерном наблюдении. Информацию о взятии пациента на диспансерное наблюдение по наркологическому профилю необходимо внести в раздел "Данные при постановке на наблюдение".
В поле "Диагноз" по кнопке следует выбрать из списка диагноз, соответствующий состоянию пациента. По кнопке "ОК" сохраняем выбранную информацию.
В поле "Дата взятия" выбираем из календаря дату постановки на диспенсерное наблюдение. При необходимости вносим данные о том, из какой медицинской организации был принят пациент.
провести пациенту осмотр, сохранить его и через кнопку "Действие на приеме" направить пациента на врачебную комиссию.
Откроется окно, где необходимо заполнить данные направления. Дата устанавливается автоматически. В поле "Вид экспертизы" следует выбрать "Другие случаи".
Далее необходимо в поле "Цель экспертизы" выбрать цель проведения врачебной комиссии.
В поле "Подробное описание" вносится информация о состоянии пациента. Заполнить это поле можно данными из осмотра по кнопке "Заполнить данными осмотра"В раздел "Общая информация" вносим данный о пациенте, касающиеся проживания, условий проживания, дееспособности, семейного положения, образования и нахождения пациента под опекой. Сохраняем всю внесенную информацию по кнопке "ОК".
Для внесения сопутствующего диагноза пациента в разделе "Сопутствующие заболевания" по кнопке "Добавить" необходимо выбрать заболевание пациента и сохранить информацию по кнопке "ОК".
После внесения данных в карту диспансерного наблюдения в папке "Наблюдение наркологического профиля" отобразится запись о том, что пациент находится на диспансерном наблюдении.
Для изменения диагноза пациента, который уже находится на диспансерном наблюдении , следует перейти в раздел "Сведения об изменении диагноза". По кнопке "Insert" на клавиатуре необходимо открыть форму для внесения движения по наркологическому профилю. В поле "Дата изменения диагноза" выбираем в календаре нужную дату.
В поле "Код МКБ" выбираем код МКБ заболевания, которое соответствует текущему состоянию пациента и по кнопке "ОК" сохраняем выбор.
После того, как данные о смене диагноза будут внесены, они отобразятся в поле "Текущий диагноз".
Для внесения информации о явках пациента, необходимо перейти в раздел "Контроль посещений" и по кнопке "Insert" на клавиатуре добавить новый случай посещения. В открывшемся окне следует внести информацию о явке пациента на осмотр в рамках диспансерного наблюдения, месте проведения осмотра и специалисте, который провел осмотр.
В раздел "Файлы" по кнопке "Insert" на клавиатуре можно добавить файлы, касающиеся случая диспансерного наблюдения за пациентом, например: результаты обследования пациента, которые можно загрузить с компьютера пользователя.
По кнопке "ОК" информация сохранится в карте диспансерного наблюдения для дальнейшего просмотра.
Для снятия диспансерного наблюдения наркологического профиля на форме карты в разделе "Данные при снятии с наблюдения" нажимаем кнопку "Снять с наблюдения". Поля формы становятся активны и можно приступить к их заполнению.
В поле "Диагноз" отобразится текущий диагноз пациента. Дату снятия можно выбрать из календаря.
Затем необходимо из списка выбрать причину снятия с диспансерного наблюдения. При необходимости следует внести информацию о том, к какую МО был переведен пациент.
Сохранить все изменения в карте наблюдения наркологического профиля можно по кнопке "ОК".
2. Проведение врачебной комиссии
Описание работы врачебной комиссии по наркологическому профилю располагается в разделе "АРМ Врачебная комиссия" по ссылке: Врачебная комиссия по психиатрическому и наркологическому профилю.
3. Снятие с диспансерного наблюдения пациента наркологического профиля
ВАЖНО! В случае если причинами снятия с диспансерного наблюдения являются:
- Подтвержденная стойкая ремиссия не менее года;
- Подтвержденная стойкая ремиссия не менее двух лет;
- Подтвержденная стойкая ремиссия не менее трех лет,
наблюдение с пациента снимается через проведение врачебной комиссии. Снятие с диспансерного наблюдения пациента наркологического профиля происходит аналогично постановке пациента на диспансерное наблюдение.
После проведения врачебной комиссии карта диспансерного наблюдения пациента наркологического профиля закрывается на рабочем месте специалиста, ответственного за работу с картами диспансерного наблюдения, с возможностью просмотра протокола врачебной комиссии.
Если причиной снятия с диспансерного наблюдения являются:
- смерть пациента;
- заявления пациента об изменении места жительства и прекращение Д-наблюдения в МО;
- письменный отказ от Д-наблюдения,
то лечащий врач самостоятельно может снять пациента с диспансерного наблюдения наркологического профиля.
Сделать это необходимо через переход в амбулаторную карту пациента, список "Наблюдение наркологического профиля". Далее необходимо открыть карту диспансерного наблюдения пациента и в поле "Снять с диспансерного наблюдения" следует указать дату и причину снятия. По кнопке "ОК" карта диспансерного наблюдения наркологического профиля будет закрыта и сохранена.
Информация о том, что пациент находился на диспансерном наблюдении сохранится в амбулаторной карте пациента.