...
| Оглавление |
|---|
...
Оглавление
| Оглавление | ||||
|---|---|---|---|---|
|
Администрирование
Администратор системы добавляет в клиентском модуле HospitalARMSClientModule следующие роли и настройки роли:
...
Для того чтобы начать работать в АРМ врача отделения, администратор системы добавляет следующие роли для пользователя:
...
После завершения настроек необходимо обновить холдеры ClientModulesHolder и UsersHolder, и перезайти в программу.
Подготовка к работе
Вход в программу
Запуск программы осуществляется двойным щелчком левой кнопки мыши по ярлыку на рабочем столе (Рис. 1).
Рис. 1
В появившемся окне ввести (Рис. 2):
- Имя пользователя - логин, присвоенный пользователю в программе;
- Пароль - пароль, присвоенный пользователю в программе.
Рис. 2
Описание операций в подсистеме
...
При входе в программу у пользователя открывается Рабочее место лечащего врача отделения, начать работу следует с нажатия кнопки :
...
(Рис. 3, Рис. 4):
Рис. 3
Рис. 4
Сотрудник проставится автоматически из учетной записи пользователя, дата предустановится из текущего значение даты (Рис. 5):
...
Рис. 5
В левой части формы АРМ врача отделения располагаются вкладки, при открытии которых в правой части формы открываются соответствующие названиям списки. На каждой отдельной вкладке предусмотрены свои фильтры. Для открытия вкладки необходимо 1 раз нажать по ней левой клавишей мыши (Рис. 6).
...
Рис. 6
Настройка рабочего места врача осуществляется по кнопке 
в правом верхнем углу формы, необходимо обратить внимание, что некоторые настройки заданы по умолчанию (Рис. 7).
Рис. 7
На всех вкладках в АРМе врача отделения предусмотрена Информационная панель, На всех вкладках в АРМе врача отделения предусмотрена Информационная панель, при нажатии на которую есть возможность выбрать необходимые для отображения атрибуты (Рис. 8):
...
Рис. 8
Вкладка
...
«Лежащие в
...
отделении»
Во вкладке “Лежащие «Лежащие в отделении” отделении» отображаются пациенты, которые были госпитализированы в данное отделение и указан лечащий врач- пользователь данного АРМа
...
(Рис. 9).
Рис. 9
Синим цветом подсвечиваются пациенты, поступившие сегодня на текущую дату.
Вкладка
...
«На выписку»
Во вкладке “На выписку” «На выписку» отображаются те пациенты, у которых запланирована Выписка.
...
Вкладка “Направления на операцию”
На вкладке “Направления на операцию” отображаются те пациенты, которым запланирована операция.
...
Работая со списком пациентов в данной вкладке, у врача отделения есть возможность, Отменить или Отложить операцию, если это необходимо.
...
При необходимости Отменить операцию: из списка пациентов выбрать нужного пациента, нажать кнопку Отмена операции, откроется форма Отмены операции. В данной форме необходимо указать Тип отмены и Описание причины отмены.
...
Программа предложит внести отмену в протокол оперативного вмешательства (ПОВ), изменения можно увидеть по кнопке “Редактировать”
...
ОТМЕНЕННЫЕ ОПЕРАЦИИ НЕЛЬЗЯ ВОССТАНОВИТЬ!!!
...
Отложенные операции есть возможность ВОССТАНОВИТЬ!!!
Если необходимо ВОССТАНОВИТЬ отложенную операцию, то нужно нажать на красный крестик рядом с кнопкой, после чего появится информационное окно, нажать ОК.
...
Вкладка “Запланированные операции”
На данной вкладке можно просмотреть все операции, запланированные на сегодняшний день.
...
Вкладка “Послеоперационные больные”
На данной вкладке отображаются пациенты, которые находятся после операции.
...
Выбрав пациента из списка, врач отделения может просмотреть информацию об описании операции
...
Вкладка “Отмененные операции”
На данной вкладке отображаются операции, которые отменены или отложены.
...
Лежащие в отделении
В АРМе лечащего врача отделения на вкладке Лежащие в отделении, при выборе пациента доступна работа со следующими вкладками:
Вкладка “Дополнительно”
Выбрав пациента из списка лежащих в отделении и нажав на вкладку “Дополнительно”, откроется форма Стат.карты.
...
На вкладке Информация о поступлении отображаются данные об отделении, профиль койки, стол питания, дата обращения, фактического поступления в отделении, госпитализации.
...
На вкладке Врачебные осмотры/Движение пациента отображается информация о посещениях врача, движение в отделение и информация об операциях.
...
Дополнительные манипуляции:
В блоке Медицинские услуги по кнопках F1, F2 и F3 вводятся данные об операциях, абортах, оплачиваемых услугах.
...
F1 операция: По клавише F1 открывается форма для ввода данных по операции
...
F2 аборт: По F2 открывается форма для ввода данных по аборту
...
F3 оплачиваемые услуги: По F3 открывается форма для ввода данных по дополнительной услуге.
...
Зеленым цветом подсвечиваются пациенты, у которых сформирована выписка (Форма 066/у) (Рис. 10).
Рис. 10
Удаление выписки
Для удаления выписки необходимо выбрать пациента из списка и нажать функциональную кнопку «Выписка/Перевод» (Рис. 11).
Рис. 11
В открывшейся форме нажать кнопку "Удалить 066/у" (Рис. 12).
Рис. 12
Программа попросит подтвердить выбранное действие (Рис. 13).
Рис. 13
После подтверждения действия программа удалит дату выписки, пациент переместится из вкладки "На выписку" во вкладку "Лежащие в отделении" (Рис. 14).
Рис. 14
Вкладка «Направления на операцию»
На вкладке «Направления на операцию» отображаются те пациенты, у которых создано назначение на операцию (Рис. 15).
Рис. 15
Работая со списком пациентов в данной вкладке, у врача отделения есть возможность, добавить/удалить предоперационный эпикриз и протокол операции, если это необходимо (Рис. 16).
Рис. 16
Предоперационный эпикриз
Предоперационный эпикриз (Рис. 17).
Рис. 17
Протокол операции
Рис. 18
После внесения данных, кнопка на форме поменяет цвет на желтый (Рис. 18).
Вкладка «Проведенные операции»
На данной вкладке отображаются пациенты, которым проведена операция (заполнена форма хирургического вмешательства) (Рис. 19).
Рис. 19
Выбрав пациента из списка, врач отделения может просмотреть информацию об описании операции (Рис. 20).
Рис. 20
Вкладка «Отмененные операции»
На данной вкладке отображаются операции, которые отменены или отложены (Рис. 21).
Рис. 21
Вкладка «Новорожденные»
Данная вкладка используется при внесении данных о плоде во вложенной истории у матери.
Для регистрации новорожденного необходимо нажать соответствующую кнопку затем из списка выбрать пациентку, которой будет добавлена вложенная история на ребенка (Рис. 22).
Рис. 22
После выбора откроется карта регистрации новорожденного (Рис. 23).
Рис. 23
На форме заполняются: профиль койки и данные о ребенке, после этого ребенок попадает в указанное отделение и далее принимается постовой медицинской сестрой.
Так же при необходимости можно заполнить паспорт новорожденного (Рис. 24).
Рис. 24
Лежащие в отделении
В АРМе лечащего врача отделения при работе со списком Лежащие в отделении, при выборе пациента доступна работа со следующим функционалом:
Кнопка «Установить текущий диагноз»
Выбрав пациента из списка, врач может установить текущий диагноз, при этом обязательно указать дату установки статуса "Клинический диагноз", заполнить характер заболевания, добавить при необходимости сопутствующие диагнозы и осложнения (Рис. 25).
Рис. 25
Кнопка «Печать документов пациента»
Выбрав пациента из списка, врач отделения может распечатать необходимый набор документов по данному пациенту (Рис. 26).
Рис. 26
Кнопка «Подготовить эпикриз»
Выбрав пациента из списка, врач может подготовить эпикриз пациента (Рис. 27).
Рис. 27
Откроется форма Эпикриза, его заполнение можно настроить при помощи шаблона (Рис. 28).
Рис. 28
Далее эпикриз можно распечатать, сформировать документ для отправки в СЭМД/ВИМИС (через кнопку медицинская документация), для сохранения нажать «Ок» (Рис. 29).
Рис. 29
Кнопка «Выписка/Перевод»
Выбрав пациента из списка, врач может указать данные о переводе/выписке пациента. В открывшейся форме необходимо заполнить поля: Дата, время перевода/выписки, статистический тип исхода выписки (Рис. 30).
Рис. 30
Кнопка «Стат. карта»
Данная кнопка открывает стат. карту пациента с градацией по вкладкам.
Информация о поступлении
На данной вкладке отображается информация из приемного покоя (Рис. 31).
Рис. 31
Вкладка «Врачебные осмотры/Движение пациента»
Здесь отображаются осмотры врачей и движение пациента (Рис. 32).
Рис. 32
Вкладка «Дополнительные манипуляции»
На данной вкладке (Рис. 33) врач может просматривать/добавлять данные о различных манипуляциях:
- F1- Операция
- F2- Аборт
- F3- Оплачиваемые услуги
- F4- Ангио-/Коронарография
- F5- Больничные листы
- F6- Направление на консультацию
- F7- Направление на исследование
- F8- Направление на группу исследований
- F9- Направление на получение компонентов крови
Рис. 33
Вкладка «Выписка»
На данной вкладке врач может просмотреть/добавить выписку пациенту (Рис. 34).
Рис. 34
Кнопка «Действия»
Включает в себя несколько действий (Рис. 35):
Рис. 35
Действие «Дата планируемой выписки»
При выборе данного действия откроется форма для указания планируемой даты выписки (Рис. 36).
Рис. 36
Действие «Создать/открыть ЭЛН»
Действие «Создать/открыть ЭЛН» (Рис. 37)
Рис. 37
Действие «Пропуск в отделение»
При выборе данного действия врач может оформить пропуск в отделение (Рис. 38).
Рис. 38
Действие «Направление на госпитализацию»
При выборе данного действия врач может оформить пациенту направление на госпитализацию (Рис. 39).
Рис. 39
Действие «Перевод в реанимацию»
При выборе данного действия врач может оформить пациенту перевод в реанимацию (Рис. 40).
Рис. 40
Действие «Направление на вакцинацию»
Выбрав этот пункт, врач может просмотреть или внести информацию о вакцинации (Рис. 41).
Рис. 41
Действие «Направление на ВК»
В данном разделе можно оформить направление на врачебную комиссию (Рис. 42).
Рис. 42
Действие «Мед. документация»
Раздел включает в себя документы (справки), которые можно сформировать, по умолчанию выходят документы, сформированные в случае, при нажатии на + выходит весь список документов (Рис. 43).
Рис. 43
Кнопка «Выписанные рецепты»
Нажав данную кнопку, врач может увидеть выписанные льготные рецепты (Рис. 44).
Рис. 44
Кнопка «Архив отделения»
Нажав данную кнопку, врач может увидеть список пациентов, лежавших в данном отделении (Рис. 45).
Рис. 45
Кнопка «История болезни»
Нажав данную кнопку, врач может увидеть историю болезни пациента (в рамках текущего случая госпитализации), посмотреть историю проводимых пациенту осмотров (Рис. 46).
Рис. 46
Кнопка «Аллергические реакции»
Позволяет добавить информацию об аллергических реакциях у пациента (Рис. 47).
Рис. 47
Дневник врача
Двойным нажатием кнопки мыши на пациенте во вкладке Лежащие в отделении, в новой вкладке откроется форма Дневник врача, где лечащий врач проводит осмотр пациентов.
После того, как данные осмотра внесены, его можно распечатать, предварительно выбрав нужные для печати осмотры, нажав на значок принтера в правом верхнем углу формы (Рис. 48).
Рис. 48
Кнопка «Провести осмотр»
Кнопка «Провести осмотр» (Рис. 49).
Рис. 49
При нажатии на кнопку «Провести осмотр», откроется форма «Дневник врача». На первой вкладке «Осмотр» заполнить осмотр врача (заполнение текстовых полей возможно при помощи редактора шаблонов), указать состояние, витальные параметры. Так же есть возможность заполнить текущий осмотр из предыдущего осмотра и данными из другого случая (Рис. 50).
Рис. 50
На четвертой вкладке «Прикрепленные документы» врач может прикрепить файл с документом (изображение), для этого необходимо нажать кнопку «Добавить» и последовательно совершить действия, изображенные на скриншоте (Рис. 51).
Рис. 51
После того, как файл был прикреплен, врач сможет открывать его через функциональную кнопку «Прикрепленные документы» в дневнике врача.
С данной формы есть возможность детального просмотра всех обращений пациента, для этого нажать кнопку «Архив пациента» (Рис. 52).
Рис. 52
Заполнение данных с помощью вставки из архива
На форме осмотра врача есть возможность внести данные из архива обращений пациента, для этого правой клавишей мыши нажать на пустом поле и вызвать контекстное меню, выбрав «Вставить из архива» (Рис. 53).
Рис. 53
Откроется форма архива, врач может выбрать нужное обращение и вставить его в осмотр (Рис. 54).
Рис. 54
Заполнение данных в ручном режиме
Вносить данные можно текстом предварительно выбрав зарезервированные блоки (анамнез, жалобы и т.д.) (Рис. 55).
Рис. 55
Заполнение данных из предыдущих осмотров
В случае, если в обращении были осмотры можно заполнить данные на основании ранее внесенной информации, для этого выбрать кнопку «Заполнить из», а далее выбрать нужный вариант (Рис. 56).
Рис. 56
Заполнение данных по шаблону
Еще один вариант внесения данных, по предварительно созданному шаблону осмотра врача. Для выбора шаблона необходимо правой кнопкой мыши на текстовом поле выбрать соответствующий шаблон. (По 530 приказу добавлен шаблон осмотра врача приемного отделения). Можно так же создать свой шаблон через редактор шаблонов (Рис. 57).
Рис. 57
Новый шаблон
Для создания шаблона с формы «Редактор шаблонов» следует выбрать соответствующий пункт в контекстном меню формы осмотра (Рис. 58).
Рис. 58
После выбора пункта в меню, откроется форма «Редактор шаблонов», на которой слева будут отображаться созданные пользователем шаблоны. Здесь есть возможность создавать шаблоны с разбивкой по категориям, задав им необходимые наименования (Рис. 59).
Рис. 59
Для создания шаблона, необходимо установить курсор на записи «Группы категорий», щелкнув правой кнопкой мыши, выбрать в открывшемся контекстном меню пункт – «Добавить категорию» (Рис. 60).
Рис. 60
Далее задать в поле наименование категории, нажать кнопку Ок (Рис. 61).
Рис. 61
Добавленная категория отобразится в дереве категорий (Рис. 62).
Рис. 62
Далее для добавления в категории новых шаблонов, следует установить курсор на записи созданной категории и щелкнув правой кнопкой мыши, выбрать в открывшемся контекстном меню пункт – «Новый шаблон» (Рис. 63).
Рис. 63
Также задать наименование шаблону и нажать кнопку Ок.
В дереве шаблонов слева отобразится созданный в категории новый шаблон. После того, как шаблон добавлен, можно приступить к заполнению шаблона необходимыми данными, установив курсор в текстовом поле.
При создании шаблонов можно использовать разделы осмотра («Зарезервированные слова»), которые при добавлении в осмотр будут отображаться в виде блоков (разделов) для указания жалоб, анамнеза, локального и объективного статусов, обоснования диагноза, лечения и рекомендаций и т.д., что в свою очередь структурирует шаблон.
Для добавления разделов следует на верхней панели формы шаблона перейти в список «Добавить разделы» (Рис. 64).
Рис. 64
В открывшемся списке выбрать необходимый для добавления в шаблон раздел, щелкнув левой кнопкой мыши, после чего выбранный раздел добавится на форму шаблона и в нем можно будет внести необходимую информацию. Также на форме «Редактор шаблонов» на верхней панели расположены инструменты для форматирования текста шаблона: изменение шрифта, размера шрифта, изменение внешнего вида шрифта (жирный, курсив, подчеркнутый), выделения текста цветом, выравнивание текста, создания нумерованных и маркированных списков, отступ (Рис. 65).
Рис. 65
При создании шаблонов также можно использовать такие дополнительные элементы, как добавление в шаблон CheckВox и ComboВox. Элемент CheckВox дает возможность добавлять в шаблон осмотра список значений для дальнейшего выбора нескольких значений из указанных путем установки галочки.
Пример 1. Список CheckВox (Рис. 66)
Рис. 66
В свою очередь элемент ComboВox позволяет добавлять выпадающие списки с нужным количеством значений, из которых выбирается одно или несколько, при необходимости.
Пример 2. Список ComboВox (Рис. 67)
Рис. 67
Для добавления данных элементов (CheckВox, ComboВox) в шаблон, следует на верхней панели инструментов перейти в список дополнительных элементов нажав кнопку 
и выбрать необходимый из списка (Рис. 68).
Рис. 68
При добавлении CheckВox откроется окно «Настройка CheckВox», в котором добавляются необходимые значения (Рис. 69).
Рис. 69
Добавленные значения CheckВox отобразятся после сохранения в шаблоне (Рис. 70).
Рис. 70
При добавлении ComboВox откроется окно «Создание ComboВox», в котором добавляются необходимые значения списком (Рис. 71).
Рис. 71
Установленный флажок "Множественный выбор" при создании ComboВox , позволяет в добавленном списке в шаблоне выбирать несколько значений.
Добавленные значения ComboВox отобразятся после сохранения в шаблоне в виде выпадающего списка (Рис. 72).
Рис. 72
Созданный шаблон необходимо сохранить, нажав кнопку «Сохранить», расположенную в правой верхней части формы, далее нажать кнопку Ок формы «Редактор шаблонов» (Рис. 73).
Рис. 73
В дальнейшем, при необходимости редактирования созданного шаблона на форме «Редактор шаблонов» следует выбрать нужный шаблон двойным кликом левой кнопки мыши и нажать кнопку «Редактировать», расположенную в правой верхней части формы, после чего также сохранить внесенные изменения в шаблоне.
После сохранения созданным шаблоном можно будет воспользоваться на форме осмотра, выбрав его в контекстном меню (Рис. 74).
Рис. 74
Рис. 75
Выбранный шаблон отобразится на форме осмотра врача (Рис. 75). При необходимости на форме осмотра можно отредактировать, либо добавить дополнительную информацию. Далее сохранить форму осмотра, нажав кнопку Ок (Рис. 76).
Рис. 76
Новый шаблон по заготовке
Создание «Нового шаблона по заготовке» представляет собой сохранение информации, внесенной врачом непосредственно на форме осмотра в готовый шаблон. Для этого после того, как форма осмотра заполнена необходимыми данными, следует открыть правой кнопкой мыши контекстное меню и выбрать пункт – Новый шаблон по заготовке (Рис. 77).
Рис. 77
Откроется форма «Редактор шаблонов», в левой части которой отобразится дерево из ранее созданных шаблонов. В выбранной категории, либо во вновь созданной следует открыть правой кнопкой мыши контекстное меню и выбрать пункт – Новый шаблон по заготовке (Рис. 78).
Рис. 78
Далее в открывшемся окне задать наименование нового шаблона и нажать кнопку Ок (Рис. 79).
Рис. 79
Данные осмотра отобразятся в созданном шаблоне. Для сохранения шаблона нажать кнопку «Сохранить», расположенную в правой верхней части формы, далее нажать кнопку Ок формы «Редактор шаблонов» (Рис. 80).
Рис. 80
После сохранения созданным шаблоном (по заготовке) можно воспользоваться, выбрав его в контекстном меню на форме осмотра (Рис. 81).
Рис. 81
При создании шаблонов с помощью «Редактора шаблонов» также можно воспользоваться таким инструментом, как «Конвертер шаблонов», который представляет собой форму, на которой можно конвертировать текстовый шаблон в шаблон в формате HTML, для дальнейшего использования сконвертированного текста как отдельного шаблона, так и добавления в уже имеющийся шаблон.
Для открытия формы «Конвертер шаблонов» следует перейти в «Редактор шаблонов», выбрать необходимый шаблон, либо создать новый, и далее на верхней панели инструментов нажать кнопку («Вставка Rich – текста»). Откроется форма «Конвертер шаблонов», которая разделена на три блока: Текстовый шаблон, HTML – шаблон и Результат (Рис. 82).
Рис. 82
В блоке Текстовый шаблон необходимо внести сам текстовый шаблон, далее нажать кнопку Конвертировать, расположенную в нижней правой части формы, после чего в блоке HTML – шаблон отобразится текст шаблона в HTML формате, а в блоке Результат появится готовый шаблон (Рис. 83).
Рис. 83
Кнопка Вставить в шаблон на форме «Конвертер шаблонов» дает возможность скопировать полученный результат в текст шаблона (Рис. 84).
Кнопка Обновить позволяет обновить Результат на форме, в случае если вносились изменения в блоке HTML – шаблон (Рис. 85).
Рис. 84
Рис. 85
Созданный с помощью конвертера шаблон также необходимо сохранить, нажав кнопку «Сохранить», расположенную в правой верхней части формы, далее нажать кнопку Ок формы «Редактор шаблонов».
После сохранения, созданный шаблон будет доступен на осмотре (Рис. 86).
Рис. 86
Также на форме «Конвертер шаблонов» можно воспользоваться подсказкой. Для этого следует кликнуть по кнопке 
, расположенной рядом с заголовком блока левой кнопкой мыши - в блоке Текстовый шаблон отобразится шаблон-пример (Рис. 87).
Рис. 87
Кнопка «Архив пациента»
Нажав на данную кнопку, врач может просмотреть историю обращений пациента (Рис. 88).
Рис. 88
Кнопка «Прикрепленные документы»
Нажав на данную кнопку, врач может посмотреть прикрепленные документы (Рис. 89).
Рис. 89
Кнопка «История болезни»
Врач отделения может посмотреть историю болезни пациента (Рис. 90).
Рис. 90
Кнопка «Онкорегистр»
Нажав на данную кнопку, откроется форма для просмотра/добавления записей в онкологический регистр (Рис. 91).
Рис. 91
Кнопка «Установить текущий диагноз»
Нажав на данную кнопку, врач отделения может изменить клинический диагноз с указанием причины изменения (Рис. 92).
Рис. 92
Кнопка «Добавить заметку»
Врач отделения может оставить заметку для своего коллеги, добавив необходимый контент и указав сотрудника (Рис. 93).
Рис. 93
Кнопка «Температурный лист»
Врач отделения может посмотреть/внести данные в температурный лист (Рис. 94).
Рис. 94
Кнопка «Лист назначений»
При необходимости врач, проводивший осмотр, может создать «Лист врачебных назначений», нажав кнопку 
(Рис. 95).
Рис. 95
Форма «Лист назначений» содержит все назначенные исследования, консультации, а также лекарственные назначения, созданные пациенту в рамках данного случая госпитализации. В верхней части формы отображается информация о номере истории болезни пациента, а также ФИО (Рис. 96).
Рис. 96
В правой верхней части формы назначений расположены кнопки, с помощью которых добавляется нужное назначение. Значение каждой из кнопок отобразится в виде всплывающей подсказки при наведении курсором мыши на кнопку (Рис. 97).
Рис. 97
Направление на исследование или консультацию
Для добавления направления на исследование, либо консультацию следует нажать соответствующую кнопку 
на форме «Лист назначений». В открывшемся окне при помощи радиокнопки указать вариант для поиска (Исследования, Консультации, Шаблоны) (Рис. 98).
Рис. 98
После этого следует выбрать Группу услуг и найти услугу из списка (при необходимости можно воспользоваться поиском). После того, как необходимая услуга (консультация) найдена в списке в левой части формы, необходимо дважды кликнуть по ней левой клавиши мыши, после этого она появится в правой части формы (Рис. 99).
Рис. 99
Далее нажать кнопку «Продолжить» внизу формы (Рис. 100).
Рис. 100
В открывшемся окне можно проставить галочку «Отправить в ЛИС» тогда услуга будет отправлена в лабораторию (Рис. 101).
Рис. 101
После нажатия кнопки продолжить выйдет форма дающая возможность записать на исследование (Рис. 102).
Рис. 102
После нажатия кнопки «Сохранить и закрыть» назначенное исследование отобразится на форме «Лист назначений» (Рис. 103):
Рис. 103
Управление шаблонами лечения
При нажатии на кнопку 
«Управление шаблонами лечения» откроется форма (Рис. 104).
Рис. 104
Для добавления шаблона необходимо нажать +, если шаблонов несколько, то выбрать из списка (выбранный шаблон подсветится синим цветом) и в блоке ниже врач увидит мероприятия шаблона, удалить мероприятие можно выделив его мышкой и нажав кнопку delete и заполнить открывшуюся форму (Рис. 105):
Рис. 105
После того как стандарт подобран, нажать кнопку «Назначить» внизу формы (Рис. 106).
Рис. 106
Рис. 107
Нажав на кнопку «Ок» (Рис. 107), программа откроет окно записи на указанные в стандарте услуги (Рис. 108).
Рис. 108
Нажав кнопку «Продолжить», врач сможет при необходимости и настроенном расписании записать пациента на услуги/консультации (Рис. 109).
Рис. 109
При сохранении назначения отобразятся в Листе назначений. Назначения, сделанные по шаблону лечения, отображаются с иконкой в красной окантовке (Рис. 110).
Рис. 110
Создание шаблонов лечений
Добавление шаблонов лечения доступно пользователю с должностью заведующий отделения, при этом данный пользователь должен быть указан заведующим в указанном отделении (Рис. 111).
Рис. 111
В дереве папок необходимо открыть папку: Стационар – подпапка – Используемая литература. Для создания записи нажать кнопку «+» в меню. В открывшемся окне следует заполнить Название источника и Описание (Рис. 112).
Рис. 112
Далее в дереве папок необходимо открыть папку «Стационар» - подпапка «Шаблоны лечения в стационаре», для создания нового шаблона нажать кнопку «+» в меню (Рис. 113).
Рис. 113
В открывшемся окне следует заполнить Наименование, Описание стандарта, галочкой в чекбоксе 
указывается признак действующего шаблона (Рис. 114):
Рис. 114
На вкладке «Применяемые диагнозы» следует добавить диагнозы, к которым будет применяться данный конкретный стандарт лечения. Диагнозы добавляются из справочника «Классификатор МКБ» (Рис. 115):
Рис. 115
На вкладке «Документы, подтверждающие легитимность» добавить соответствующие документы (Рис. 116):
Рис. 116
На вкладке «Мероприятия и назначения» добавляем различные типы мероприятий.
Для добавления нового назначения в шаблон кнопкой Insert с клавиатуры внести следующие данные:
День от даты установки диагноза — это день, с которого данное назначение будет применяться (значение 0 предполагает применение шаблона с текущего дня, подразумевая, что текущий диагноз отделения установлен в этот день). Если диагноз установлен вчера, а применить шаблон врач хочет сегодня, то он не применится. Так же можно указать номер дня, с которого шаблон должен примениться для каждого отдельного назначения. Например, цифра 2 означает, что шаблон применится с третьего дня от установки диагноза отделения.
Признак действующего шаблона - этот чекбокс означает, что если врач при применении шаблона хочет исключить данный компонент для пациента, то он должен указать причину исключения. Так как, по мнению составителя шаблона, данный компонент обязателен для назначения.
Тип назначения - выбирается исследование, консультация, лечебное назначение или режим и стол питания (Рис. 117).
Рис. 117
Тип назначения Исследование.
Нажав на синюю надпись «Наименование исследования», выбрать исследование из справочника (Рис. 118):
Рис. 118
Тип назначения Консультация.
Нажав на синюю надпись «Наименование», выбрать специальность из справочника (Рис. 119):
Рис. 119
Тип назначения Лечебное назначение.
Нажав на синюю кнопку Справочник, откроется справочник сохраненных вариантов назначения. Фильтр отобразит все варианты назначений, если нажать по очереди кнопки Сброс/Найти, затем выбрать необходимое (Рис. 120).
Рис. 120
На вкладке «Условия применения шаблона» следует указать условия, для которых будет применяться созданный шаблон (Рис. 121):
Рис. 121
Условия медицинской помощи следует выбрать из выпадающего списка (Рис. 122):
Рис. 122
Тип шаблона следует выбрать из выпадающего списка (Рис. 123):
Рис. 123
Аналогичным образом выбирается Применение к полу и Возрасту.
Стадия, Фаза заболевания, Применяемость при осложнениях выбираются из справочника в конце строки. Срок лечения по шаблону указывается с клавиатуры. Дата начала действия шаблона указывается из календаря.
Появилась возможность прикрепить шаблон лечения к определенной медицинской организации. Для этого необходимо указать Принадлежность к МО, выбрав соответствующее МО из списка (Рис. 124):
Рис. 124
После того, как все вкладки заполнены, необходимо сохранить стандарт, нажав кнопку «Ок» внизу формы.
Добавить результат
Для добавления результата исследования необходимо нажать кнопку 
на форме «Лист назначений». Откроется форма для ввода результатов исследования без направления. Здесь следует выбрать тип исследования, при необходимости можно воспользоваться строкой поиска. После того, как нужная услуга найдена в списке услуг, следует дважды нажать на ней левой клавишей мыши, далее указать дату выполнения, и нажать кнопку «Следующая страница» внизу формы (Рис. 125).
Рис. 125
Откроется окно, в котором при необходимости можно добавить фотографию или файл, нажав на одноименные кнопки, после этого нажать на кнопку «Следующая страница» (Рис. 126).
Рис. 126
В новом окне для ввода результатов поставить код МКБ, внести результат, указать МО, проводившее исследование, нажать на кнопку «Сохранить» (Рис. 127).
Рис. 127
Внесенный результат отобразится на форме «Лист назначений» (Рис. 128).
Рис. 128
Лекарственное назначение
Для добавления, лекарственного назначения необходимо нажать на кнопку 
на форме «Лист назначений». Откроется форма «Лечебное назначение». На форме необходимо заполнить обязательные поля. В первую очередь пользователь выбирает «Тип назначения» из списка, в зависимости от типа будут выходит разные формы для заполнения.
Монокомпонентное назначение
Рис. 129
На форме (Рис. 129) проставить галочку «назначить по трн» затем выбрать препарат по ТРН, способ введения, условия, поле Signa и т.д. В раскладке дня можно менять время приема препарата, после этого время автоматически поменяется в назначении. Есть возможность сохранить назначение в справочник и присвоить ему необходимое имя, который в дальнейшем может использоваться как шаблон при назначении препаратов (иконка 
- Назначить лечение) в листе назначений.
Поликомпонентное назначение
При выборе данного типа, на форме (Рис. 130) добавляются несколько препаратов, и у одного из них проставляется галочка «Основной компонент».
Рис. 130
Лечебная процедура
При выборе данного типа на форме необходимо выбрать процедуру из справочника (Рис. 131).
Рис. 131
Далее с листом назначений работает сестра отделения, отмечает выполнение или отмену назначения.
Назначить лечение
Для того чтобы добавить лекарственное назначение по шаблону необходимо нажать на иконку 
в Листе назначений. Откроется форма для выбора сохраненных вариантов назначений. Принцип назначения заключается в подборе лекарственного назначения согласно установленному диагнозу. Настроенный фильтр можно сбросить, тогда в списке будут отображаться все назначения (Рис. 132).
Рис. 132
После того как шаблон выбран, откроется для просмотра/редактирования форма «Лечебное назначение» (Рис. 133).
Рис. 133
После этого следует нажать «Сохранить изменения».
Кнопка «Направление на операцию»
У лечащего врача отделения есть возможность создать направление на операцию. Откроется форма Назначение на операцию. Здесь врач заполняет следующую информацию:
- Операция из справочника
- Дополнительные манипуляции (при необходимости)
- Тип операции предустановлен (плановая)
- Диагноз предустановлен
- Запланированная дата операции подбирается по кнопке "Расписание"(красным цветом выделены рабочие дни операционной)
- Кнопка "Предоперационный эпикриз" и "Протокол операции" открывают одноименные формы. После их заполнения кнопки меняют цвет на желтый (Рис. 134).
Рис. 134
По кнопке «Ок» назначение на операцию сохраняется и отображается во врачебном осмотре (Рис. 135).
Рис. 135
Отменить операцию может только заведующий отделения!
Кнопка «Добавить эпикриз»
Нажав на данную кнопку, врач может добавить необходимый эпикриз (Рис. 136).
Рис. 136
Заполнив эпикриз, врач может его распечатать и сохранить (Рис. 137).
Рис. 137
Кнопка «Консилиум»
Врач может добавить проведение консилиума. На вкладке «Информация о консилиуме» все поля предзаполняются автоматически, врач заполняет только поле «Номер протокола» и добавляет членов консилиума (Рис. 138).
Рис. 138
Кнопка «Направление на исследование родственнику»
При необходимости врач отделения может выписать направление на исследование родственнику (Рис. 139).
Рис. 139
Для того, чтобы сопровождающий отобразился в списке, его необходимо внести в АРМ ПДО в блоке «Данные по госпитализации», во вкладке «Ухаживающие». А для того, чтобы врач смог выписать направление для него, он должен быть заведен в программе (Рис. 140).
Рис. 140
Кнопка «Справочники»
Информационная кнопка в текущей версии программы наполнена справочником МКБ (Рис. 141).
Рис. 141
...
F5 Больничные листы:
...
В блоке Направления по кнопке F6 можно создать направление к специалисту.
...
В блоке Направления по кнопке F7 можно создать направления на исследование:
...
В блоке Направления по кнопке F9 направление на получение компонентов крови:
...
Выписка:
Для создания выписки перейти на вкладку Выписка и выбрать движение пациента, по которому необходимо сделать выписку. На вкладке Основное заполнить необходимые поля: вид оплаты (по умолчанию ОМС), Основное заболевание, при необходимости осложнения, Результат, Исход. Подбор КСГ осуществляется при заполнении МКБ и услуги на вкладке Операции/Услуги. Дополнительный критерий КСГ-схема лекарственной терапии. Если проводилось лечение по онкозаболеванию, то нажать синюю кнопку ОНКО и заполнить сведения о случае лечения онкозаболевания.
...
На вкладке Операции/Услуги заполнить информацию о проведенных операциях и услугах (если операция или услуга была проведена в отделении госпитализации, то выйдет информационное окно с предложением добавить их в выписку), в ином случае их надо будет добавить в выписку
F1-Операции: Заполнить данные о проведенных операциях
Если проводились услуги по лечению онкозаболевания, то необходимо заполнить форму по синей кнопке Услуга (онко).
...
F3-Оплачиваемые услуги:
...
На вкладке Дополнительно можно внести информацию о нахождении в реанимации, выписанных листах нетрудоспособности, направлении на госпитализацию. Дополнительно можно указать сведения о прививках (F4), острые сосудистые нарушения (F8), сведения о родах (F9), призывник (F5), невыполненные услуги (F10).
...
На вкладке Активный вызов создается активный вызов из стационара, который передается в поликлинику по месту прикрепления пациента.
...
Вкладка “История болезни”
На данной вкладке у врача есть возможность просматривать историю болезни пациента.
...
Вкладка “Установить текущий диагноз”
На списке пациентов, лежащих в отделении необходимо одинарным нажатием кнопки мыши выбрать пациента и нажать кнопку Установить текущий диагноз. В открывшейся форме по кнопке “Изменить” можно поменять текущий диагноз отделения.
...
Для того, чтобы указать сопутствующий диагноз, осложнение или перенесенное заболевание, необходимо нажать с клавиатуры Insert и заполнить Тип диагноза, Дату установки, Врача, МКБ на открывшейся форме:
...
Кнопка Диагноз ПП (Диагноз приемного покоя) отображает текущий диагноз отделения
...
Вкладка “Дата планируемой выписки”
Необходимо одинарным нажатием кнопки мыши выбрать пациента из списка и нажать на Дата планируемой выписки, установить дату планируемой выписки.
...
Вкладка “Подготовить эпикриз”
Необходимо одинарным нажатием кнопки мыши выбрать пациента и нажать на кнопку Подготовить эпикриз, в открывшемся окне нажав на слово “Новый” выбрать тип эпикриза
...
После выбора типа эпикриза откроется окно Эпикриз из случая стационарного лечения
...
В данном случае указан пример заполнения эпикриза при помощи шаблона, созданного через Редактор шаблонов (шаблон вызвать на форме правой клавишей мыши)
На форме эпикриза добавлена возможность просмотра истории обращений пациента:
...
Печать Эпикриза осуществляется по кнопке “Печать документа” внизу формы
...
Вкладка “Пропуск в отделение”
На данной вкладке указывается информация для стола справок, а именно: разрешены ли посещения для данного пациента, и в какое время
...
Вкладка “Стат.карта”
Врач отделения может посмотреть Стат.карту пациента, какие были сделаны осмотры, движения в отделении, какие были проведены операции, услуги и т.д.
...
Вкладка “Выписка/Перевод”
Лечащий врач с данной формы может оформить Выписку/Перевод. Выбрать дату и Статистический тип исхода выписки.
...
Если выбран Статистический тип исхода выписки – Выписка, то данные отобразятся на вкладке На выписку тем числом, когда их выписали.
...
Перевод: Лечащий врач может также оформить Перевод в данной форме. Выбрать дату, статистический тип исхода выписки и переводное отделение. Переведенный пациент отобразиться сначала у постовой медсестры в АРМе Сестринский пост во вкладке Поступающие, после того как постовая медсестра примет пациента в отделении отобразится у лечащего врача в АРМе врача отделения.
Вкладка “Перевод в реанимацию”
На данной вкладке врач может внести данные о нахождении пациента в реанимации.
Для этого следует выбрать пациента из списка, указать Дату поступления/выписки, реанимационное отделение, профиль койки подтянется автоматически и нажать ОК.
...
Внесенная информация отобразится у лечащего врача в колонке Нахождение.
...
Так же в АРМе Сестринский пост во вкладке Находятся в реанимации.
...
Дневник врача
Двойным нажатием кнопки мыши на пациенте во вкладке Лежащие в отделении, откроется форма Дневник врача, где лечащий врач проводит осмотр пациентов.
После того, как данные осмотра внесены, его можно распечатать, предварительно выбрав нужные для печати осмотры, нажав на значок принтера в правом верхнем углу формы
...
Вкладка “Провести осмотр”
При нажатии на вкладку Провести осмотр откроется форма Осмотр врача. На первой вкладке Осмотр заполнить осмотр врача (заполнение текстовых полей возможно при помощи редактора шаблонов), указать состояние, витальные параметры
...
С данной формы есть возможность детального просмотра всех обращений пациента, для этого нажать кнопку Архив пациента
...
Вкладка “Прикрепленные документы”
На данной вкладке врач может просмотреть прикрепленные к истории болезни документы
...
Вкладка “Архив”
На данной вкладке врач может просмотреть всю историю обращений пациента в МО
...
Вкладка “Добавить заметку”
Врач отделения может добавить заметку: текст, аудио-заметка, фото заметка.
Получатели (кому предназначена заметка). По кнопке INSERT выбирается нужный сотрудник из Справочника.
...
После создания и прикрепления заметки, сотрудник (т.е.врач) сможет через свой АРМ увидеть данную заметку.
...
Вкладка “Лист назначений”
На данной вкладке врач создает назначения пациенту. Подробнее см. инструкцию по работе с листом назначений.
Вкладка “Запланировать операцию”
У лечащего врача отделения есть возможность запланировать операцию. Откроется форма Назначение на операцию. На вкладке Направления Тип выбирается из выпадающего списка, МКБ подтягивается автоматически из осмотра врача.
...
На вкладке Сведения об операции выбрать базовую операцию и указать дату, на которую будет назначена операция.
...
На вкладке Сведения об операции есть Индикаторы (индикаторы риска, то есть если у человека есть к примеру сахарный диабет или избыточный вес это будет отображаться в Индикаторах, что позволит заведующий отделением распределить среди других пациентов первоочередность операции.
...
Вкладка “Температурный лист”
Врач отделения может внести данные в Температурный лист или посмотреть уже имеющиеся данные.
...
Вкладка “История болезни”
На данной вкладке врач может посмотреть осмотры врачей и амбулаторную карту пациента
...