| Оглавление |
|---|
Настоящий документ содержит Руководство пользователя по формированию структурированного электронного медицинского документа (далее СЭМД) «Сведения о результатах диспансеризации или профилактического медицинского осмотра (CDA) Редакция 2». Данный СЭМД реализован в соответствии с требованиями к реализации, опубликованными на портале оперативного взаимодействия участников ЕГИСЗ: https://portal.egisz.rosminzdrav.ru/materials/4099
_____
ФОРМИРОВАНИЕ СЛУЧАЯ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ/ ПРОФОСМОТРА
Для внесения данных с рабочего места врача необходимо в главном окне программы кликнуть по кнопке «Принять пациента»
На форме поиска амбулаторной карты найти пациента по ФИО; ФИО + Дата рождения; ФИО + год рождения; номеру АК; СНИЛС; по номеру полиса (формат записи: +1658582800034068); дате рождения (формат ДД.ММ.ГГГГ); по адресу.
Кликнуть левой кнопкой мыши на разлинованное поле в разделе «Обращения пациента» и нажать F6 на клавиатуре.
Или кликнуть в левом верхнем углу формы «Новый случай» и выбрать пункт «Медицинский осмотр».
На форме «Медицинский осмотр (новый)» заполнить поля «Дата обращения» и «Вид медосмотра» (выбрать из справочника).
После выбора «Вида медосмотра» появятся услуги, которые положены пациенту по возрасту и полу согласно нормативной документации. Указать ответственного врача в соответствующем поле.
После прохождения пациентом всех назначенных исследований и осмотров статус мероприятий изменится с «Назначено» на «Выполнено», «Выполнено ранее» или «Отказ». Завершенным считается случай, не содержащий мероприятий со статусом «Назначено».
Когда в случае не будет ни одного мероприятия со статусом «Назначено» в нижней части формы заполнения случая станет активным поле для заполнения результата диспансеризации.
Для формирования СЭМД указание результата диспансеризации является обязательным.
Для заполнения сведений о результатах диспансеризации согласно учетной форме №131/о Карта диспансеризации, профилактического медицинского осмотра взрослого населения необходимо перейти к анкете нажатием кнопки «Анкета, обследование, результат»
Откроется форма анкеты.
На вкладке «Предварительный осмотр» необходимо заполнить витальные параметры.
Также на форме заполняются разделы «Осмотр врача» и «Выявленные заболевания»
!!!!!!!!!!!!! Обязательно заполнение значения Группы здоровья на вкладке «Результаты»!!!!!!!!!!!!!!
Другие данные в разделе «Результаты» заполняются» при наличии.
После заполнения данных формы «Основные результаты диспансеризации» и нажатия кнопки «Ок» автоматически запустится процесс формирования СЭМД «Сведения о результатах диспансеризации или профилактического медицинского осмотра».
ВАЖНО! Если по результатам диспансеризации пациент направляется для прохождения 2 этапа диспансеризации взрослого населения, СЭМД формироваться не будет. Формирование СЭМД запустится по результатам прохождения пациентом 2 этапа диспансеризации.
В случае если для формирования СЭМД недостаточно данных при попутке сохранения результатов диспансеризации пользователю выйдет сообщение об ошибке
Для просмотра информации об ошибке необходимо перейти в раздел «Медицинская документация» - Открыть Сведения о результатах диспансеризации.
Откроется форма «Медицинская документация». Для перехода к CDA-документу необходимо нажать кнопку «Редактировать документ»
Откроется форма CDA-документа, в левой части которой отображается информация о незаполненных секциях документа, которые необходимо дозаполнить
Сформированный СЭМД будет отображаться на вкладке «Медицинская документация» основной формы случая обращения
ПОДПИСАНИЕ ДОКУМЕНТОВ
Все сформированные СЭМД отправляются на подпись автора документа в папку «Документооборот» - «РЭМД» - «Входящие» - «Для Врача»
Для подписи документов либо открывается каждый документ и подписывается соответствующей подписью нажатием кнопки «Подписать документ» после выбора типа подписи
Либо документы подписываются массово с использованием действия на списке
Подписанные и готовые к отправке документы будут автоматически отправлены в РЭМД.