...
Ввод стат. талона по случаю обращения
ПРИМЕЧАНИЕ: Посещение с применением телемедицинских технологий в медицинской информационной системе может оформляться как самостоятельный случай обращения с соответствующим указанием цели посещения 29 Консультация с применением телемедицинских технологий врач-врач или 30 консультация с применением телемедицинских технологий либо может быть в составе обращения по заболеванию.
Ввод стат. талона по случаю обращения осуществляется с регистрацией обращения.
Действия:
1. В строке меню нажать «Ввод данных», выбрать «Ввод талонов по случаю обращения».
Также можно открывать необходимую форму при помощи горячих клавиш. Рассмотрим на примере «Ввод талонов по случаю обращения», нажать правой кнопкой мыши по выбранному пункту и выбрать «Установить сочетание горячих клавиш для команды ''Ввод талонов по случаю обращения''».
Установить необходимое сочетание клавиш и сохранить по кнопке «Ок».
После этого можно открывать форму по установленной горячей клавише.
2. Найти пациента по номеру полиса (формат записи: +1658582800034068), по номеру АК, по СНИЛС. Нажать ENTER. Если пациент не найден, то его можно создать по кнопке «Новый пациент» (подробнее в инструкции «Поиск и создание амбулаторной карты»).
В персональных данных пациента необходимо заполнить паспортные данные, СНИЛС.
Для детей возрастом менее 1 месяца и с отсутствующим полисом ОМС можно внести данные матери. Для этого необходимо нажать на кнопку «Исправить» на форме поиска амбулаторной карты. Откроется амбулаторная карта пациента, перейти на вкладку «Страховка и место работы», нажать на кнопку «Новый», или на кнопку ОМС синего цвета, или на разлинованное поле и на кнопку Insert на клавиатуре.
Застрахованное лицо – выбрать «Представитель пациента».
Данные о представителе автоматически подтянутся из вкладки «Персональные данные» из блока «Сведения о родителях/представителях пациента».
Нажать на кнопку «Поиск» и Enter в открывшейся форме.
- Если данных не существует, можно завести нового пациента или внести данные о представителе в полисе вручную.
- Когда представитель найден в базе данных, нажать «Ок»– после этого данные полиса представителя автоматически заполнятся в полисе текущего пациента.
На форме добавления полиса ОМС нажать «Ок».
На вкладке «Персональные данные» должны быть заполнены все обязательные поля. Блок «Сведения о родителях/представителе пациента» для детей возрастом менее 1 месяца и с отсутствующим полисом ОМС.
На вкладке «Адрес и прикрепление» должен быть заполнен адрес через справочники.
Заполнить всю необходимую информацию в амбулаторной карте пациента. Нажать «Ок», вернуться к предыдущей форме. Перейти в обращения пациента.
По кнопке «Отображать все случае» в списке будут отображаться также закрытые случаи обращения, у которых проставлена дата закрытия.
Вариант 1 – Ввод посещения с применением телемедицинских технологий как самостоятельный случай обращения.
3. Добавить обращение пациента (амбулаторно-поликлинический случай):
- Щелкнуть мышью в поле обращение пациента, нажать INSERT, или нажать на «Новый случай» и выбрать из списка необходимый случай для создания. Или выбрать уже существующее обращение в списке и нажать ENTER для заполнения данных.
- В открывшейся форме «Случай заболевания (новый)» нажать «Обращение»:
3. Заполнить форму «Случай заболевания (новый)»: дата обращения (равна первому посещению в ТАП – талон амбулаторного пациента), цель обращения (при необходимости), нажать на кнопку «Ок».
При необходимости заполнить поле «Образование». Нажать на кнопку «Ок».
Открыто новое обращение:
4. Добавить данные о посещениях с применением телемедицинских технологий.
Щелкнуть мышью в поле поле «Консультации», нажать INSERT.
Заполнить:
- поле «Специалист».
- цель посещения – 29 – Консультация с применением телемедицинских технологий врач-врач или 30 – консультация с применением телемедицинских технологий врач-пациент.
- вид посещения – Телеконсультация.
- обязательно заполнить результат и исход.
5. Закрыть случай обращения.
После ввода всех посещений в рамках обращения нажать на кнопку 
. Открывается форма «Исход случая обращения». Заполнить диагноз, характер заболевания, добавить сопутствующие заболевания и осложнения при наличии, заполнить поле «Исход обращения».
Сохранить данные по кнопке «Ок».
Вариант 2 – Ввод посещения с применением телемедицинских технологий в составе обращения по заболеванию.
3. Добавить обращение пациента (амбулаторно-поликлинический случай):
- Щелкнуть мышью в поле обращение пациента, нажать INSERT, или нажать на «Новый случай» и выбрать из списка необходимый случай для создания. Или выбрать уже существующее обращение в списке и нажать ENTER для заполнения данных.
- В открывшейся форме «Случай заболевания (новый)» нажать «Обращение»:
3. Заполнить форму «Случай заболевания (новый)»: дата обращения (равна первому посещению в ТАП – талон амбулаторного пациента), цель обращения (при необходимости), нажать на кнопку «Ок».
При необходимости заполнить поле «Образование». Нажать на кнопку «Ок».
В случае заболевания открыто новое обращение:
4. Добавить данные о первичном посещении врача.
Щелкнуть мышью в поле поле «Консультации», нажать INSERT.
Заполнить:
- поле «Специалист».
- цель посещения – 19 – обращение по заболеванию.
- вид посещения – в МО.
- обязательно заполнить результат и исход.
5. В разделе «Данные о последующих посещениях» добавить информацию о посещениях с применением телемедицинских технологий.
Щелкнуть мышью в секции секции «Данные о последующих посещениях», нажать INSERT.
Заполнить:
- поле «Специалист».
- цель посещения – 29 – Консультация с применением телемедицинских технологий врач-врач или 30 – консультация с применением телемедицинских технологий врач-пациент.
- вид посещения – Телеконсультация.
- обязательно заполнить результат и исход.
Примечание: Все последующие посещения данного случая вводить в секции «Данные о последующих посещениях». Пример представлен на рисунке ниже:
56. Закрыть случай обращения.
После ввода всех посещений в рамках обращения нажать на кнопку . Открывается форма «Исход случая обращения». Заполнить диагноз, характер заболевания, добавить сопутствующие заболевания и осложнения при наличии, заполнить поле «Исход обращения».
Сохранить данные по кнопке «Ок».