Настоящий документ содержит Руководство пользователя по формированию структурированного электронного медицинского документа (далее СЭМД) «Медицинская справка (врачебное профессионально-консультативное заключение) (CDA) Редакция 3». Данный СЭМД реализован в соответствии с требованиями к реализации, опубликованными на портале оперативного взаимодействия участников ЕГИСЗ: https://portal.egisz.rosminzdrav.ru/materials/4477
_____
ВАЖНО! Если врач внес осмотр в текущем случае профосмотра, то через «Действия на приеме» / «Медицинская документация» он сможет сформировать СЭМД и данные подтянутся из текущего случая профосмотра.
СЭМД СЭМД «Медицинская справка (врачебное профессионально-консультативное заключение) (CDA) Редакция 3» формируется в программе из случая обращения пациента после проведенного осмотра пациента.
...
Необходимо присвоить номер медицинской справки.
1. Если справка оформляется из случая профилактического осмотра, то данные консультаций, исследований и т.д. заполняются из текущего случая обращения
2. Если справка оформляется из случая обращения за медицинской помощью с целью обращения или посещения, то данные заполняются следующим образом:
Секция Консультации врачей специалистов |
...
| Минимум 5 консультаций (терапевт, невролог, хирург, отоларинголог, гинеколог, офтальмолог) |
...
| . В случае наличия данных в системе |
...
| , консультации заполнятся автоматически. Для детей проверяется наличие и добавляются консультации по специальности педиатр/педиатр участковый и детский хирург В случае наличия данных в системе, консультации заполнятся автоматически для должностей с кодом: 109,110,112,122,45,53,54,13,58,59,60,28 | за последний месяц |
Секция Результаты инструментальных исследований |
...
| Данные рентгенологического метода исследования грудной клетки пациента |
...
| . В случае наличия |
...
| в системе |
...
| , |
...
| заполнится автоматически: "A06.09.006","A06.09.007",A06.09.006.001","A06.09.008.001","A06.09.005.003","A06.09.007.002","A06.09.011","A06.09.005" | за последний год |
Секция Результаты лабораторных исследований |
...
Информации о результатах проведенных лабораторных исследований |
...
. В случае наличия результата в системе |
...
, секция заполнится автоматически, если у исследования в настройках проставлен Протокол лабораторных исследований в папке Справочники / Общие медицинские услуги / Вид лабораторных исследований) | за последний месяц |
Секция Иммунизация |
...
Заполняется автоматически при наличии данных о выполненных вакцинациях с указанием вакцины, если у препарата заполнен справочник «Иммунобиологические препараты для специфической профилактики, диагностики и терапии». Связь со справочником препарата можно проставить в папке Справочники / Иммунопрофилактика / Вакцины | за весь период |
Для того, чтобы на печатной форме отобразились все данные, необходимо зайти в секции и вести необходимые данные.
...