Постановка на диспансерное наблюдение
Создание направления на проведение врачебной комиссии
Для постановки пациента на диспансерное наблюдение с диагнозом наркологического профиля необходимо в модуле амбулаторного приема найти пациента с помощью кнопки "Принять пациента". Когда пациент найден, следует перейти в амбулаторную карту пациента по кнопке "Открыть АК".
В амбулаторной карте пациента двойным щелчком левой клавиши мыши открываем папку "Наблюдение наркологического профиля", находящуюся слева в дереве папок.
Создать новую карту наблюдения наркологического профиля следует по кнопке "+Новый".
На экране откроется форма для внесения данных о диспансерном наблюдении. Информацию о взятии пациента на диспансерное наблюдение по наркологическому профилю необходимо внести в раздел "Данные при постановке на наблюдение".
В поле "Диагноз" по кнопке 
следует выбрать из списка диагноз, соответствующий состоянию пациента. По кнопке "ОК" сохраняем выбранную информацию.
В поле "Дата взятия" выбираем из календаря дату постановки на диспенсерное наблюдение. При необходимости вносим данные о том, из какой медицинской организации был принят пациент.
В раздел "Общая информация" вносим данный о пациенте, касающиеся проживания, условий проживания, дееспособности, семейного положения, образования и нахождения пациента под опекой. Сохраняем всю внесенную информацию по кнопке "ОК".
Для внесения сопутствующего диагноза пациента в разделе "Сопутствующие заболевания" по кнопке "Добавить" выбираем сопутствующее заболевание пациента и сохраняем информацию по кнопке "ОК".
После внесения и сохранения данных в карте диспансерного наблюдения в папке "Наблюдение наркологического профиля" отобразится запись о том, что пациент находится на диспансерном наблюдении.
Для изменения диагноза пациента, который уже находится на диспансерном наблюдении, следует перейти в раздел "Сведения об изменении диагноза". По кнопке "Insert" на клавиатуре необходимо открыть форму для внесения движения по наркологическому профилю. В поле "Дата изменения диагноза" выбираем в календаре нужную дату.
В поле "Код МКБ" выбираем код МКБ заболевания, которое соответствует текущему состоянию пациента и по кнопке "ОК" сохраняем выбор.
После того, как все данные о смене диагноза будут внесены и сохранены, они отобразятся в поле "Текущий диагноз".
Для внесения информации о явках пациента, необходимо перейти в раздел "Контроль посещений" и по кнопке "Insert" на клавиатуре добавить новый случай посещения. В открывшемся окне следует внести информацию о явке пациента на осмотр в рамках диспансерного наблюдения, месте проведения осмотра и специалисте, который провел осмотр.
В раздел "Файлы" по кнопке "Insert" на клавиатуре можно добавить файлы, касающиеся случая диспансерного наблюдения за пациентом, например: результаты обследования пациента, которые можно загрузить с компьютера пользователя.
По кнопке "ОК" информация сохранится в карте диспансерного наблюдения для дальнейшего просмотра.
Для снятия диспансерного наблюдения наркологического профиля на форме карты в разделе "Данные при снятии с наблюдения" нажимаем кнопку "Снять с наблюдения". Поля формы становятся активны и можно приступить к их заполнению.
В поле "Диагноз" отобразится текущий диагноз пациента. Дату снятия можно выбрать из календаря.
Затем необходимо из списка выбрать причину снятия с диспансерного наблюдения. При необходимости следует внести информацию о том, к какую МО был переведен пациент.
провести пациенту осмотр, сохранить его и через кнопку "Действие на приеме" направить пациента на врачебную комиссию.
Откроется окно, где необходимо заполнить данные направления. Дата устанавливается автоматически. В поле "Вид экспертизы" следует выбрать "Другие случаи".
Далее необходимо в поле "Цель экспертизы" выбрать цель проведения врачебной комиссии.
В поле "Подробное описание" вносится информация о состоянии пациента. Заполнить это поле можно данными из осмотра по кнопке "Заполнить данными осмотра". Сохраняем всю внесенную информацию по кнопке "ОК".
Проведение врачебной комиссии
На рабочем месте специалиста, ответственного за проведение врачебной комиссии необходимо в дереве папок перейти в папку "Амбулаторный прийом" - "Врачебная комиссия" - "Направления на ВК" и двойным щелчком левой кнопки мыши открыть эту папку.
На экране появится список врачебных комиссий. Из списка следует выбрать врачебную комиссию, которая требует проведения и нажать на ней правой кнопкой мыши и далее выбрать из списка "Новая экспертиза".
Откроется окно, в котором необходимо заполнить данные случая работы врачебной комиссии. Номер протокола генерируется автоматически с возможностью изменения. Дата проставляется сегодняшним числом так же с возможностью изменения. Данные из направления на врачебную комиссию отображаются в соответствующих полях.
В поле "Причины экспертизы" необходимо выбрать "Другие предметы, материалы других экспертиз (друг.)".
Далее по кнопке "Добавить экспертизу" в списке следует выбрать "Обоснованность ДН".
На экране откроется окно для внесения данных в протокол врачебной комиссии. Цель экспертизы отобразится из направления на врачебную комиссию. Далее необходимо внести информацию о диагнозе пациента в поле "Код МКБ".
После внесения информации о заболевании, следует в поле "Результат экспертизы" выбрать из списка результат проведения врачебной комиссии.
В поле заключение вносятся данные в ручном режиме. По кнопке "ОК" необходимо сохранить всю внесенную в форму информацию.
После внесения данных в протокол врачебной комиссии в поле "Медицинская комиссия" необходимо выбрать медицинскую комиссию, которая отвечает за постановку на диспансерное наблюдение.
Сохраняется вся внесенная информация по кнопке "ОК".
Создание карты диспансерного наблюдения
После того, как врачебная комиссия была проведена, специалист, отвечающий за создание карт диспансерного наблюдения наркологического профиля, на своем рабочем месте переходит в дереве папок в папку "Статистика" - "РНБ" - "Экспертизы ВК".
Двойным щелчком левой кнопки мыши необходимо открыть папку, в которой отобразятся все случаи проведения врачебных комиссий, по решению которых следует или поставить пациента на наблюдение по наркологическому профилю или снять с наблюдения наркологического профиля. В списке следует выбрать необходимую экспертизу, нажать на ней правой кнопкой мыши и выбрать "Установить наблюдение".
На экране откроется окно с уже созданной картой диспансерного наблюдения пациента наркологического профиля с данными пациента, информацией из протокола ВК и возможность просмотра протокола ВК. По кнопке "ОК" карта диспансерного наблюдения наркологического профиля будет сохранена и отобразится в общем списке в папке "Карты наблюдения РНБ".
2. Снятие с диспансерного наблюдения пациента наркологического профиля
ВАЖНО! В случае если причинами снятия с диспансерного наблюдения являются:
- Подтвержденная стойкая ремиссия не менее года;
- Подтвержденная стойкая ремиссия не менее двух лет;
- Подтвержденная стойкая ремиссия не менее трех лет,
наблюдение с пациента снимается через проведение врачебной комиссии. Снятие с диспансерного наблюдения пациента наркологического профиля происходит аналогично постановке пациента на диспансерное.
После проведения врачебной комиссии карта диспансерного наблюдения пациента наркологического профиля закрывается на рабочем специалиста, ответственного за работу с картами диспансерного наблюдения с возможностью просмотра протокола врачебной комиссии.
Если причиной снятия с диспансерного наблюдения являются:
- смерть пациента;
- заявления пациента об изменении места жительства и прекращение Д-наблюдения в МО;
- письменный отказ от Д-наблюдения,
то лечащий врач самостоятельно может снять пациента с наблюдения наркологического профиля.
Сделать это необходимо через переход в амбулаторную карту пациента, список "Наблюдение наркологического профиля".
Далее необходимо открыть карту диспансерного наблюдения пациента и в поле "Снять с диспансерного наблюдения" следует указать дату и причину снятия.
Информация о том, что пациент находился на диспансерном наблюденииСохранить все изменения в карте наблюдения наркологического профиля можно по кнопке "ОК".