Настоящий документ содержит Руководство пользователя по формированию структурированного электронного медицинского документа (далее СЭМД) «Протокол гемотрансфузии (CDA) Редакция 3». Данный СЭМД реализован в соответствии с требованиями к реализации, опубликованными на портале оперативного взаимодействия участников ЕГИСЗ: https://portal.egisz.rosminzdrav.ru/materials/3847
_____
Для формирования СЭМД "Протокол гемотрансфузии (CDA) Редакция 3" в главном окне программы необходимо перейти на вкладку "Стационар", расположенную в нижней части рабочего окна.
...
Далее открыть АРМ врача, список "Лежащие в отделении" (открывается по умолчанию).
В списке "Лежащие в отделении" открыть историю болезни, щелкнув дважды левой кнопкой мыши по выбранному пациенту.
В открывшейся форме "Дневник врача" следует открыть форму осмотра. Для этого воспользоваться кнопкой "Провести осмотр".
На форме осмотра, заполнить необходимую информацию о проведенном пациенту осмотре, после чего перейти во вкладку "Медицинская документация", расположенную в верхней части формы и выбрать строчку Создать СЭМД Протокол гемотрансфузии.
Откроется форма "Протокол гемотрансфузии в формате CDA". В открывшейся форме, в левой части отобразятся наименование секций и поля, расположенные в них, которые необходимо заполнить для дальнейшего формирования документа.
...
Для заполнения необходимых данных в секциях, указанных в левой части формы, следует нажать кнопку "Добавить", расположенную напротив заголовка секции в правой части и перейти на соответствующую форму для заполнения данных.
В секции "Сведения о трансфузии" следует внести общие сведения о проведенной гемотрансфузии, заполнив поля: "Способ гемотрансфузии", "Объем перелитой крови", "Компонент крови", "Организация, заготовившая компонент крови", "Организация, транспортирующая компонент крови", "Код донора", "Группа лабораторных показателей", "Дата заготовки компонента крови", "Срок годности компонента крови", "Показания к гемотрансфузии", "Осложнения при гемотрансфузии", наличие/отсутствие аутодонации (отметить "галочкой"), пригодность компонента крови к переливанию при микроскопической оценке (отметить "галочкой").
...
После заполнения данных, сохранить форму, нажав кнопку "Ок".
Далее, при наличии трансфузий в прошлом, следует проставить флажок в разделе "Трансфузионный анамнез", поле "Наличие трансфузий в прошлом".
В секции "Результаты лабораторных исследований" следует внести сведения об исследовании крови: показатели, их значения, оборудование, дата, исполнитель.
В секции "Контрольные исследования перед трансфузией" следует внести сведения об исследовании крови, а также указать данные о пробе на индивидуальную совместимость и биологической пробе.
В секции "Витальные параметры" следует внести измеренные витальные параметры (перед трансфузией, через 1 час, через 2 часа, через 3 часа после переливания, согласно Руководству по реализации СЭМД)
...
После того, как все необходимые сведения заполнены, в левой части формы "Протокол гемотрансфузии в формате CDA" отобразится сформированный документ.
Далее следует нажать кнопку "Ок", расположенную в нижней части формы,
...
Далее следует сохранить форму осмотра, а также историю болезни пациента, нажав кнопку "Ок".