| Якорь | ||||
|---|---|---|---|---|
|
| Якорь | ||||
|---|---|---|---|---|
|
СЭМД. Направление на МСЭ(CDA)
Предварительная настройка (для администратора МО)
Введение
Настройка соответствия с ФРМО
Настройка соответствия с ФРМР, настройка роли сотрудника
Подписание ЭМД «Направление на МСЭ в формате CDA»
Оформление направления на МСЭ (для сотрудника, оформляющего направление на МСЭ)
Создание направления на МСЭ
Вкладка «Направление на МСЭ (новый)»
Заполнение секций на вкладке «Основная информация».
Секция «Направление»
Секция «Трудовая деятельность»
Секция «Образование»
Секция «Анамнез»
Секция «Витальные параметры»
Секция «Состояние при направлении»
Секция «Медицинские обследования»
Секция «Диагнозы»
Секция «Сведения о согласии»
Секция «Оценка состояния»
Секция «Рекомендации»
Секция «Посторонний спец. мед. уход»
Формирование печатной формы № 088/у «Направление на медико-социальную экспертизу медицинской организацией»
Подписание документа (для Члена врачебной комиссии, Председателя врачебной комиссии)
Введение
Хранение ЭМД «Направление на МСЭ»
Формирование ЭМД «Направление на МСЭ» и подписание Членом врачебной комиссии
Подписание ЭМД «Направление на МСЭ» Председателем врачебной комиссии
Групповое подписание ЭМД «Направление на МСЭ»
| Якорь | ||||
|---|---|---|---|---|
|
| Якорь | ||||
|---|---|---|---|---|
|
Основным условием успешной регистрации Электронного медицинского документа (далее – ЭМД) «Направление на МСЭ в формате CDA» в Федеральном реестре электронных медицинских документов (далее – РЭМД) является соответствие данных медицинской организации (далее – МО), в которой был создан ЭМД, данным, содержащимся в Федеральном реестре медицинских организаций (далее – ФРМО), а также присутствие и соответствие данных о медицинском работнике, подписавшем ЭМД, в Федеральном регистре медицинских работников (далее – ФРМР). Таким образом, для оформления Направления на медико-социальную экспертизу (далее – Направление на МСЭ) в АС РМИАЦ должны быть сделаны следующие настройки:
...
Примечание: Настройка производится пользователем с правами «Локальный администратор ЛПУ» и «Администратор учетных записей». В карточке пользователя должно быть заполнено поле «Должность». Кроме этого на компьютере, где осуществляется подписание ЭМД «Направление на МСЭ в формате CDA», должны быть установлены соответствующие сертификаты электронно-цифровой подписи (необходимо наличие программы КриптоПРО). Для работы с направлением на МСЭ в карточке пользователя (далее – Активный пользователь) должны быть установлены роли «Оператор» и «Роль амбулаторного приема врача». Просматривать все результаты регистрации ЭМД может пользователь, у которого в Активном пользователе установлена роль «Локальный администратор ЛПУ».
| Якорь | ||||
|---|---|---|---|---|
|
Для настройки необходимо: Открыть паспорт МО (Паспорт МО – Лечебные учреждения – двойной щелчок по наименованию МО).
...
После внесения всех изменений сохранить Паспорт МО.
| Якорь | ||||
|---|---|---|---|---|
|
Настройка обязательна для всех сотрудников, участвующих в МСЭ:
...
Через 15 минут перезайти в систему.
...
| Якорь | ||||
|---|---|---|---|---|
|
Для возможности подписания направления на МСЭ на компьютере должны быть установлены сертификаты электронно-цифровой подписи:
...
Варианты отправки документа в РЭМД: Отправка ЭМД в РЭМД с типом документа «34 - Направление на МСЭ (CDA)» возможна только при наличии в документе хотя бы двух подписей –подписей сотрудника с ролью «Председатель» с типом подписи «Персональная подпись» и с типом «Подпись медицинской организации», так же можно добавить подписи сотрудника с ролью «Член комиссии» с типом подписи «Персональная подпись». Для подписания каждый сотрудник авторизуется в системе под своей учетной записью. Допустима ситуация, когда председателем и членом комиссии является один и тот же сотрудник, имеющий руководящую и врачебную должности. В этом случае у сотрудника должно быть два активных пользователя, в каждом из которых настроена соответствующая должность. При авторизации в системе сотрудник выбирает, от какой должности он будет производить действия в системе. Сотрудник, подписывающий документ от имени «Председатель», должен иметь руководящую должность. Администратор МО (пользователь с правами «Локальный администратор ЛПУ») может отслеживать результаты отправки документа в папке «Документооборот» – «Настройки» – «Результаты регистрации ЭМД». После отправки документа в РЭМД ответ со статусом регистрации обычно возвращается в АС РМИАЦ в течение суток, в некоторых случаях время получения ответа от РЭМД может увеличиться.
| Якорь | ||||
|---|---|---|---|---|
|
При оформлении направления на медико-социальную экспертизу (далее – МСЭ) в ГИЗ ЭЗ РТ допустима ситуация, когда направление создается сотрудником, ответственным за МСЭ, или врачом, не являющимся членом врачебной комиссии, а позже осуществляется подписание Электронного медицинского документа (далее – ЭМД) «Направление на МСЭ в формате CDA» сотрудниками, имеющими право подписи – Членом врачебной комиссии (далее – Член комиссии), Председателем врачебной комиссии (далее – Председатель). Подписание Членом комиссии не является обязательным.
| Якорь | ||||
|---|---|---|---|---|
|
Для создания направления на МСЭ, после авторизации в системе, необходимо: В главном окне программы нажать на «Направление на МСЭ» или в строке меню нажать «Ввод данных», выбрать «Направление на МСЭ».
...
Примечание:
Поля «СНИЛС», «Фамилия», «Имя», «Отчество», «Пол», «Дата рождения» обязательно должны быть заполнены.
...
| Якорь | ||||
|---|---|---|---|---|
|
Вкладка «Основная информация»
Необходимо заполнить разделы на вкладке «Основная информация»: Раздел «Документ, удостоверяющий личность» (обязателен для заполнения)
Разделы «Место жительства», «Место регистрации» (обязательны для заполнения). Раздел «Сведения о законном (уполномоченном) представителе гражданина, направляемого на МСЭ» – обязателен для заполнения, если пациенту не исполнилось 18 лет. Выбрать тип «Физическое лицо» или «Юридическое лицо». В зависимости от выбранного типа будет доступен для заполнения соответствующий набор полей.
...
Поле «Автор документа» – заполняется автоматически из карточки пользователя из поля «Должность». Может быть изменено посредством выбора другого значения из справочника.
Поле «Дата начала комиссии» – выбрать с помощью календаря или ввести с клавиатуры дату начала комиссии, указать время.
Поле «Дата окончания комиссии» – заполняется автоматически. Становится доступным для редактирования, если установлена галочка. После установки галочки выбрать с помощью календаря или ввести с клавиатуры дату окончания комиссии, указать время.
| Якорь | ||||
|---|---|---|---|---|
|
| Якорь | ||||
|---|---|---|---|---|
|
Секция «Направление» (обязательна для заполнения):
Цель направления, медицинская организация и куда направлен пациент
· Организация, куда направлен пациент – выбрать из справочника (ФКУ "Главное бюро медико-социальной экспертизы по Республике Татарстан (Татарстан)" Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации);
· Порядок обращения – выбрать из справочника (первичный/повторный);
· Номер протокола врачебной комиссии – указать номер протокола врачебной комиссии;
· Дата протокола врачебной комиссии – выбрать с помощью календаря или ввести с клавиатуры (должна быть меньше или равна дате выдачи направления на МСЭ);
· МСЭ необходимо проводить на дому – указать признак, при необходимости; В иных случаях не заполнять;
· Нуждаемость в оказании паллиативной медицинской помощи – указать признак, при необходимости;
· Нуждаемость в первичном протез. - указать признак, при необходимости;
· Дата выдачи направления – выбрать с помощью календаря или ввести с клавиатуры (направление должно быть выдано не более 31 дня назад от текущей даты);
· Цели направления на медико-социальную экспертизу – выбрать из справочника. Для этого необходимо активировать поле (нажать мышью) и нажать на клавиатуре клавишу «Insert», после чего выбрать значение из справочника (например, «Установление группы инвалидности»). При выборе некоторых целей автоматически будет проставляться дополнительные цели (например, «Разработка индивидуальной программы реабилитации или реабилитации инвалида (ребенка-инвалида)»);
Гражданин находится
· Тип местонахождения гражданина – выбрать из справочника значение:
В медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь в стационарных условиях – в случае если пациент, при оформлении МСЭ, находится в медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь в стационарных условиях (пункт 13.1 формы №088/у);
В организации социального обслуживания, оказывающей социальные услуги в стационарной форме социального обслуживания (пункт 13.2 формы №088/у);
В исправительном учреждении (пункт 13.3 формы №088/у).
Иная организация (пункт 13.4 формы №088/у); - По месту жительства (по месту пребывания, фактического проживания на территории Российской Федерации) – если пациент проходил консультации врачей-специалистов для МСЭ в поликлинике по месту жительства (пункт 13.5 формы №088/у);
В случае выбора типа местонахождения гражданина «В медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь в стационарных условиях» поля автоматически заполняются данными о текущем МО.
Для типа местонахождения гражданина «В исправительном учреждении» или «В организации социального обслуживания, оказывающей социальные услуги в стационарной форме социального обслуживания», заполнить поля:
· Медицинская организация – выбрать из справочника;
· OID организации, ОГРН, Адрес организации – заполняются автоматически из Реестра медицинских организаций Российской Федерации после выбора МО. В случае выбора иного типа местонахождения гражданина, заполнить поля «ОГРН» и «Адрес организации».
· Категория гражданства – выбрать из справочника;
· Отношение к воинской обязанности – выбрать из справочника.
...
Примечание:
Для детей выбрать значение «Гражданин, не состоящий на воинском учете».
При необходимости можно удалить полностью все содержимое секции. Для этого нажать кнопку 
справа от наименования секции.
...
| Якорь | ||||
|---|---|---|---|---|
|
Секция «Трудовая деятельность» (Необязательна для заполнения. Заполнить для пациентов, трудоустроенных на момент направления на МСЭ):
· Основная профессия – заполняется автоматически из АК;
· Квалификация – в текстовое поле с помощью клавиатуры ввести информацию о квалификации;
· Стаж работы – в текстовое поле с помощью клавиатуры ввести информацию о стаже работы;
· Условия и характер выполняемого труда – заполняется автоматически из АК;
· Выполняемая работа на момент направления на МСЭ – указать сведения о работе на момент направления на МСЭ.
Для этого необходимо нажать на «Добавить», либо на разлинованном поле нажать INSERT, после чего в открывшемся окне заполнить поля «Профессия», «Специальность», «Должность» и нажать кнопку «Ок». 
...
Примечание:
При заполнении раздела «Выполняемая работа на момент направления на МСЭ» все поля формы внесения информации обязательны для заполнения.
Для удаления строки в разделе «Выполняемая работа на момент направления на МСЭ» необходимо нажатием мыши активировать соответствующую строку и нажать клавишу «Delete». В окне подтверждения удаления объекта подтвердить удаление нажатием кнопки «Ок».
При необходимости можно удалить полностью все содержимое секции. Для этого нажать кнопку справа от наименования секции.
...
| Якорь | ||||
|---|---|---|---|---|
|
Секция «Образование» (необязательна для заполнения, заполнить если на момент направления на МСЭ пациент получает образование (для учащихся/дошкольников)):
· Наименование – заполняется автоматически из АК;
· Адрес – заполняется автоматически из АК;
· Курс обучения – заполняется автоматически из АК, в том числе для школьников и дошкольников;
· Профессия – профессия (специальность), для получения которой проводится обучение – заполняется автоматически из АК.
После заполнения всех полей нажать кнопку «Ок».
...
Примечание: При необходимости можно удалить полностью все содержимое секции. Для этого нажать кнопку справа от наименования секции.
...
| Якорь | ||||
|---|---|---|---|---|
|
Секция «Анамнез» (обязательна для заполнения):
Вкладка «Общее»:
Инвалидность – заполняется только при наличии раннее установленной инвалидности.
...
При необходимости можно удалить полностью все содержимое секции. Для этого нажать кнопку 
справа от наименования секции.
...
| Якорь | ||||
|---|---|---|---|---|
|
Секция «Витальные параметры» (обязательна для заполнения)
...
Примечание:
Если внесены параметры «Масса тела» и «Длина тела», то «Индекс массы тела» рассчитывается автоматически.
При оформлении направления на МСЭ на ребенка до 3-х лет и выборе параметра «Масса тела» появляется дополнительная отметка «Масса тела при рождении (в отношении детей в возрасте до 3 лет)», установка которой указывает на внесение соответствующего параметра. Дата измерения в этом случае автоматически заполняется значением даты рождения пациента.
Для удаления строки в разделе «Витальные параметры» необходимо нажатием мыши активировать соответствующую строку и нажать клавишу «Delete». В окне подтверждения удаления объекта подтвердить удаление нажатием кнопки «Ок».
При необходимости можно удалить полностью все содержимое секции. Для этого нажать кнопку справа от наименования секции.
...
| Якорь | ||||
|---|---|---|---|---|
|
| Якорь | ||||
|---|---|---|---|---|
|
...
Примечание:
При необходимости можно удалить полностью все содержимое секции. Для этого нажать кнопку справа от наименования секции.
...
| Якорь | ||||
|---|---|---|---|---|
|
Ввести информацию по проведенным обследованиям пациента. Для заполнения осмотров необходимо нажать кнопкой мыши на «Выбрать осмотр». Из списка выберите нужный осмотр пациента.
...
Примечание:
Указание вида нозологической единицы «Основное заболевание» является обязательным.
Для удаления строки в разделе «Диагнозы» необходимо нажатием мыши активировать соответствующую строку с диагнозом и нажать клавишу «Delete». В окне подтверждения удаления объекта подтвердить удаление нажатием кнопки «Ок».
При необходимости можно удалить полностью все содержимое секции. Для этого нажать кнопку справа от наименования секции.
...
| Якорь | ||||
|---|---|---|---|---|
|
Секция «
Сведения о согласии» (необязательна для заполнения). В открывшемся окне заполнить:Якорь _Hlk140066105 _Hlk140066105
...
Примечание:
Для удаления строки с объективизированной оценкой состояния необходимо нажатием мыши активировать соответствующую строку с оценкой и нажать клавишу «Delete». В окне подтверждения удаления объекта подтвердить удаление нажатием кнопки «Ок».
...
| Якорь | ||||
|---|---|---|---|---|
|
| Якорь | ||||
|---|---|---|---|---|
|
...
Примечание:
При необходимости можно удалить полностью все содержимое секции. Для этого нажать кнопку справа от наименования секции.
...
| Якорь | ||||
|---|---|---|---|---|
|
Секция «Рекомендации» (необязательна для заполнения). Для заполнения вкладки – «Режим и рекомендации» нажать левой кнопкой мыши «Добавить» или активировать поле (нажать мышью) и нажать на клавиатуре клавишу «Insert». В открывшемся окне заполнить:
...
Примечание:
Для удаления рекомендаций необходимо нажатием мыши активировать соответствующую строку с рекомендацией и нажать клавишу «Delete». В окне подтверждения удаления объекта подтвердить удаление нажатием кнопки «Ок».
При необходимости можно удалить полностью все содержимое секции. Для этого нажать кнопку 
справа от наименования секции.
...
| Якорь | ||||
|---|---|---|---|---|
|
| Якорь | ||||
|---|---|---|---|---|
|
...
| Якорь | ||||
|---|---|---|---|---|
|
| Якорь | ||||
|---|---|---|---|---|
|
При оформлении направления на медико-социальную экспертизу (далее – МСЭ) в ГИЗ ЭЗ РТ допустима ситуация, когда направление создается сотрудником, ответственным за МСЭ, или врачом, не являющимся членом врачебной комиссии, а позже осуществляется подписание Электронного медицинского документа (далее – ЭМД) «Направление на МСЭ CDA» сотрудниками, имеющими право подписи – Членом врачебной комиссии (далее – Член комиссии) и Председателем врачебной комиссии (далее – Председатель).
| Якорь | ||||
|---|---|---|---|---|
|
Сформированные электронные медицинские документы, в том числе ЭМД «Направление на МСЭ в формате CDA», хранятся в папке «АЭМД» (Документооборот – АЭМД), включающей в себя папки «Входящие», «Исходящие», «Зарегистрированные» и т.д.
...
Примечание:
После подписания ЭМД пользователем с ролью «Председатель» и отправки в РЭМД, документ остается в папке «Исходящие» у Председателя со статусом «Отправлен». После обработки документа в РЭМД и отсутствия ошибок, документ попадает в папку «Зарегистрированные».
Отправка ЭМД в РЭМД возможна только при наличии в документе минимум двух подписей –подписей сотрудника с ролью «Председатель» с типом подписи «Персональная» и с типом «Подпись медицинской организации». После отправки документа в РЭМД ответ со статусом регистрации будет возвращен в ГИЗ ЭЗ РТ в течение суток.
...
| Якорь | ||||
|---|---|---|---|---|
|
Для успешной отправки в РЭМД допустимо подписание ЭМД «Направление на МСЭ» членами комиссии из состава ВК.
...
В результате подпись Члена комиссии отобразится в разделе «Подписи». Нажать на кнопку «Ок» для сохранения документа. После подписания и сохранения документ будет отображаться у пользователя, подписавшего документ, в папке «Исходящие».
| Якорь | ||||
|---|---|---|---|---|
|
Подписание ЭМД «Направление на МСЭ» Председателем врачебной комиссии
...
Внимание!
Для совершения нижеописанных действий Председатель должен авторизоваться в ГИЗ ЭЗ РТ под своей учетной записью. При этом в активном пользователе должна быть настроена соответствующая руководящая должность с ролью «Председатель».
...
После рассмотрения Направления на МСЭ в Бюро МСЭ в карточке направления на вкладке «Связанные документы» отображаются данные о результатах рассмотрения (будет реализовано позже).
| Якорь | ||||
|---|---|---|---|---|
|
Для подписания ЭМД может использоваться групповое подписание (одновременное подписание нескольких документов).
...