Автоматизированная информационная система
«Медицинская интегрированная регистратура»
Руководства пользователей «АИС МИР»
«Формирование и передача СЭМД по профилю ВИМИС «Сердечно-сосудистые заболевания»
На 54 листах
|
Представители предприятия-разработчика |
| | | | Руководитель проектов по Свердловской области |
| |
|
| Малахова Е.Ю.____________ |
| | | | |
| |
|
|
|
|
| Руководитель отдела внедрения и сопровождения ПО |
| |
|
| Васильева Н.В.______________ |
| | |
Аннотация
Настоящий документ содержит Руководства пользователей подсистемы «Формирование СЭМД по профилю ВИМИС «Сердечно-сосудистые заболевания» системы «АИС МИР».
Содержание
1 Введение 4
1.1 Область применения 4
1.2 Краткое описание возможностей 4
1.3 Уровень подготовки пользователя 5
1.4 Перечень эксплуатационной документации, с которыми необходимо ознакомиться пользователю 6
2 Назначение и условия применения ПОДсистемы 7
2.1 Виды деятельности, функции, для автоматизации которых предназначено данное средство автоматизации 7
3 Подготовка к работе 8
3.1 Вход в программу 8
4 Описание операций в подсистеме 9
4.1 Формирование СЭМД 9
4.1.1 Формирование, отправка CDA документа СЭМД: Направление на консультацию и во вспомогательные кабинеты 9
4.1.2 Протокол консилиума врачей (СЭМД beta-версии – SMSV6) и формирование CDA документа SMSV6 14
4.1.3 Протокол хирургической операции (СЭМД beta-версии – SMSV10) и формирование CDA документа SMSV10 20
4.1.4 Формирование, отправка CDA документа СЭМД: Протокол инструментального исследования 24
4.1.5 Протокол (осмотр) врача-специалиста (СЭМД beta-версии – SMSV5) и формирование CDA документа SMSV5 30
4.1.6 Выписной эпикриз из стационара по отдельным профилям медицинской помощи (СЭМД beta-версии – SMSV8) и формирование CDA документа SMSV8 37
4.1.7 Лист исполненных (выполненных) лекарственных назначений (СЭМД beta-версии – SMSV14) и формирование CDA документа SMSV14 44
Список исполнителей и дата изменения документа 54
| Якорь |
|---|
| _Toc122015771 |
|---|
| _Toc122015771 |
|---|
|
Введение| Якорь |
|---|
| _Toc453158401 |
|---|
| _Toc453158401 |
|---|
|
| Якорь |
|---|
| _Toc122015772 |
|---|
| _Toc122015772 |
|---|
|
Область примененияПодсистема «Формирование СЭМД по профилю «ВИМИС «Сердечно-сосудистые заболевания» (далее – ВИМИС «ССЗ») предназначена для обеспечения:
...
- Эффективной информационной поддержки и управления процессами предоставления медицинских услуг.
- Обеспечения контроля и оптимизации маршрутизации пациента.
| Якорь |
|---|
| _Toc453158402 |
|---|
| _Toc453158402 |
|---|
|
| Якорь |
|---|
| _Toc122015773 |
|---|
| _Toc122015773 |
|---|
|
Краткое описание возможностейПодсистема «Формирование СЭМД по профилю ВИМИС «ССЗ» предназначена для выполнения следующих функций:
- Заполнение результата взаимодействия с пациентом;
- Формирование CDA документа необходимого типа;
- Передача документа в ВИМИС «ССЗ» через РИП СУИЗ СО.
| Якорь |
|---|
| _Toc453158403 |
|---|
| _Toc453158403 |
|---|
|
| Якорь |
|---|
| _Toc122015774 |
|---|
| _Toc122015774 |
|---|
|
Уровень подготовки пользователяК работе с системой «АИС МИР» должны допускаться сотрудники, имеющие навыки работы на персональном компьютере, ознакомленные с правилами эксплуатации и прошедшие обучение работе с подсистемами «АИС МИР».
Пользователь системы «АИС МИР» должен обладать следующими знаниями:
...
- наличие навыков работы на персональном компьютере с современными операционными системами, в том числе, в части доступа к сетевым ресурсам;
- понимание основ информационной безопасности и технологий защиты информационных и программных ресурсов от несанкционированного доступа;
- общее понимание архитектуры, назначения и использования инструментов сопровождения (администрирования и информационного наполнения) системы системы «АИС МИР»;
- умение работать в порученных ему подсистемах «АИС МИР»;
- умение формировать требуемые отчеты с помощью «АИС МИР» по автоматизации всех процессов медицинской деятельности.
| Якорь |
|---|
| _Toc453158404 |
|---|
| _Toc453158404 |
|---|
|
| Якорь |
|---|
| _Toc122015775 |
|---|
| _Toc122015775 |
|---|
|
Перечень эксплуатационной документации, с которыми необходимо ознакомиться пользователюПеред началом работы пользователю необходимо ознакомиться с содержанием настоящего руководства.
| Якорь |
|---|
| _Toc453158405 |
|---|
| _Toc453158405 |
|---|
|
| Якорь |
|---|
| _Toc487033788 |
|---|
| _Toc487033788 |
|---|
|
| Якорь |
|---|
| _Toc122015776 |
|---|
| _Toc122015776 |
|---|
|
Назначение и условия применения ПОДсистемы| Якорь |
|---|
| _Toc453158406 |
|---|
| _Toc453158406 |
|---|
|
| Якорь |
|---|
| _Toc487033789 |
|---|
| _Toc487033789 |
|---|
|
| Якорь |
|---|
| _Toc122015777 |
|---|
| _Toc122015777 |
|---|
|
Виды деятельности, функции, для автоматизации которых предназначено данное средство автоматизацииИнформационная система «АИС МИР» предназначена для автоматизации процессов деятельности медицинских учреждений.
Объектом автоматизации является деятельность медицинских учреждений здравоохранения, в том числе по предоставлению населению государственных и муниципальных услуг в электронном виде.
| Якорь |
|---|
| _Toc453158408 |
|---|
| _Toc453158408 |
|---|
|
| Якорь |
|---|
| _Toc487033791 |
|---|
| _Toc487033791 |
|---|
|
| Якорь |
|---|
| _Toc122015778 |
|---|
| _Toc122015778 |
|---|
|
Подготовка к работе| Якорь |
|---|
| _Toc487033792 |
|---|
| _Toc487033792 |
|---|
|
| Якорь |
|---|
| _Toc122015779 |
|---|
| _Toc122015779 |
|---|
|
| Якорь |
|---|
| _Toc453158412 |
|---|
| _Toc453158412 |
|---|
|
| Якорь |
|---|
| _Toc487033793 |
|---|
| _Toc487033793 |
|---|
|
Вход в программуДля входа в программу запустите систему с ярлыка, расположенного на рабочем столе.
В появившемся окне необходимо ввести
| Якорь |
|---|
| _Toc122015780 |
|---|
| _Toc122015780 |
|---|
|
Описание операций в подсистеме| Якорь |
|---|
| _Toc122015781 |
|---|
| _Toc122015781 |
|---|
|
Формирование СЭМД| Якорь |
|---|
| _Toc122015782 |
|---|
| _Toc122015782 |
|---|
|
4.1.1 Формирование, отправка CDA документа СЭМД: Направление на консультацию и во вспомогательные кабинетыВ сформированное новое направление на консультацию вносим необходимые сведения: специальность, код МКБ выбирая по клавише 
.
После сохранения данных на форме направления на консультацию нужно перейти на вкладку Медицинская документация. Выбрать: «Создать Направление на консультацию и во вспомогательные кабинеты ВИМИС ССЗ».
Откроется форма СЭМД, через клавишу «Добавить» или «Открыть», медработнику необходимо внести сведения о текущем случае.
Необходимо заполнить недостающие данные по документу. После этого сформируется и отобразится в левой части формы документ в формате CDA.
В правой части формы Автор документа подтягивается автоматически из учетной записи пользователя.
После проверки и нажатия на кнопку «Ок» сформируется документ готовый к отправке.
По нажатию клавиши ОК форма МЕДИЦИНСКАЯ ДОКУМЕНТАЦИЯ будет закрыта. Документ подготовлен к передаче по профилю в ВИМИС «ССЗ» через РИП СУИЗ СО.
Последовательно закрывая формы и подтверждая согласием на сохранение данных, пользователь АРМ внутри Программы сохраняет все полученные данные и документы, с использованием клавиши 
.
| Якорь |
|---|
| _Toc122015783 |
|---|
| _Toc122015783 |
|---|
|
4.1.2 Протокол консилиума врачей (СЭМД beta-версии – SMSV6) и формирование CDA документа SMSV6Необходимо создать случай обращения пациента, через кнопку «Принять пациента».
Откроется форма поиска пациента, где по № карты, ФИО пациента, году рождения и № полиса можно найти пациента.
В разделе «Обращения пациента» необходимо нажать мышкой на разлинованное поле и с помощью кнопки «Insert» создать случай. Далее нажать ОК на форме «Случай заболевания (новый)».
Далее откроется форма осмотра врача. Необходимо нажать на кнопку «Новый осмотр».
В новом осмотре заполнить необходимые поля.
Также заполнить вкладку «Данные о проведении консилиума».
Сохранить данные по кнопке «ОК.
После сохранения данных на форме осмотра нужно перейти на вкладку Медицинская документация. Выбрать: «Создать ВИМИС ССЗ_Протокол консилиума врачей».
Откроется форма СЭМД, через клавишу «Добавить» или «Открыть», медработнику необходимо внести сведения о текущем случае.
Необходимо заполнить недостающие данные по документу. После этого сформируется и отобразится в левой части формы документ в формате CDA.
В правой части формы Автор документа подтягивается автоматически из учетной записи пользователя.
После проверки и нажатия на кнопку «Ок» сформируется документ готовый к отправке.
| Якорь |
|---|
| _Toc122015784 |
|---|
| _Toc122015784 |
|---|
|
4.1.3 Протокол хирургической операции (СЭМД beta-версии – SMSV10) и формирование CDA документа SMSV10Необходимо перейти во вкладку «Стационар» -> «Лежащие в отделении» -> «Истории» и открыть нужную историю.
Перейти во вкладку «Дополнительные манипуляции» и нажать с клавиатуры «F1» -> «Хирургическое вмешательство».
В открывшейся форме заполнить все необходимые поля.
Далее переходим во вкладку «Мед. документация», выбираем «Создать ВИМИС ССЗ_Протокол хирургической операции».
Откроется форма СЭМД, через клавишу «Добавить» или «Открыть», медработнику необходимо внести сведения о текущем случае.
Необходимо заполнить недостающие данные по документу. После этого сформируется и отобразится в левой части формы документ в формате CDA.
В правой части формы Автор документа подтягивается автоматически из учетной записи пользователя.
После проверки и нажатия на кнопку «Ок» сформируется документ готовый к отправке.
По нажатию клавиши ОК на любой вкладке, форма МЕДИЦИНСКАЯ ДОКУМЕНТАЦИЯ будет закрыта. Документ подготовлен к передаче по профилю в ВИМИС «ССЗ» через РИП СУИЗ СО.
Последовательно закрывая формы и подтверждая согласием сохранение данных, пользователь АРМ внутри Программы сохраняет все полученные данные и документы, с использованием клавиши .
| Якорь |
|---|
| _Toc122015785 |
|---|
| _Toc122015785 |
|---|
|
4.1.4 Формирование, отправка CDA документа СЭМД: Протокол инструментального исследованияОткрыв форму и нажав клавишу Провести Исследование, Программа предоставит возможность заполнить форму исследования для медицинского специалиста:
Будет открыта форма Результаты Исследований:
На форме Результаты Исследования заполняются все необходимые сведения. По нажатию в верхнем меню Мед. Документация будет доступно поле с надписью Создать Протокол инструментального исследования ВИМИС ССЗ.
Откроется форма СЭМД, через клавишу «Добавить» или «Открыть», медработнику необходимо внести сведения о текущем случае.
Необходимо заполнить недостающие данные по документу. После этого сформируется и отобразится в левой части формы документ в формате CDA.
В правой части формы Автор документа подтягивается автоматически из учетной записи пользователя.
После проверки и нажатия на кнопку «Ок» сформируется документ готовый к отправке.
По нажатию клавиши ОК на любой вкладке, форма МЕДИЦИНСКАЯ ДОКУМЕНТАЦИЯ будет закрыта. Документ подготовлен к передаче по профилю в ВИМИС «ССЗ» через РИП СУИЗ СО.
Последовательно закрывая формы и подтверждая согласием сохранение данных, пользователь АРМ внутри Программы сохраняет все полученные данные и документы, с использованием клавиши .
| Якорь |
|---|
| _Toc122015786 |
|---|
| _Toc122015786 |
|---|
|
4.1.5 Протокол (осмотр) врача-специалиста (СЭМД beta-версии – SMSV5) и формирование CDA документа SMSV5Необходимо создать случай обращения пациента, через кнопку «Принять пациента».
Откроется форма поиска пациента, где по № карты, ФИО пациента, году рождения и № полиса можно найти пациента.
В разделе «Обращения пациента» необходимо нажать мышкой на разлинованное поле и с помощью кнопки «Insert» создать случай. Далее нажать ОК на форме «Случай заболевания (новый)».
Далее откроется форма осмотра врача. Необходимо нажать на кнопку «Новый осмотр».
В новом осмотре заполнить необходимые поля.
Сохранить данные по кнопке «ОК.
После сохранения данных на форме осмотра нужно перейти на вкладку Медицинская документация. Выбрать: «Создать ВИМИС ССЗ_SMSV5_Прием (осмотр) врача специалиста».
Откроется форма СЭМД, через клавишу «Добавить» или «Открыть», медработнику необходимо внести сведения о текущем случае.
Необходимо заполнить недостающие данные по документу. После этого сформируется и отобразится в левой части формы документ в формате CDA.
В правой части формы Автор документа подтягивается автоматически из учетной записи пользователя.
После проверки и нажатия на кнопку «Ок» сформируется документ готовый к отправке.
По нажатию клавиши ОК форма МЕДИЦИНСКАЯ ДОКУМЕНТАЦИЯ будет закрыта. Документ подготовлен к передаче по профилю в ВИМИС «ССЗ» через РИП СУИЗ СО.
Последовательно закрывая формы и подтверждая согласием на сохранение данных, пользователь АРМ внутри Программы сохраняет все полученные данные и документы, с использованием клавиши .
| Якорь |
|---|
| _Toc122015787 |
|---|
| _Toc122015787 |
|---|
|
4.1.6 Выписной эпикриз из стационара по отдельным профилям медицинской помощи (СЭМД beta-версии – SMSV8) и формирование CDA документа SMSV81. Формирование СЭМД в АРМ лечащего врача отделения
В АРМ Лечащего врача выбрать пациента из списка Лежащих в отделении и нажать кнопку «Подготовить эпикриз». По кнопке «Добавить новый» выбрать вариант эпикриза из списка.
По кнопке Мед. документация выбрать «Создать ВИМИС ССЗ_SMSV8_Лечение в условиях стационара.
Откроется заполненная форма CDA-документа, нажать кнопку Ок для сохранения данных.
Сформируется медицинская документация, на форме видно проставление триггерной точки и проставление адресата отправки. Для сохранения данных нажать кнопку «Ок».
2. Формирование СЭМД в эпикризе из случая стационарного лечения
Перейти во вкладку «Стационар» -> «Лежащие в отделении» -> «История», открыть необходимую запись.
Перейти во вкладку «Выписка» -> «Создать эпикриз».
| Якорь |
|---|
| _Toc487033804 |
|---|
| _Toc487033804 |
|---|
|
Откроется форма, в которой заполняются необходимые данные.
После заполнения данных необходимо перейти во вкладку «Мед. документация» -> «Создать ВИМИС ССЗ_SMSV8_Лечение в условиях стационара».
Необходимо заполнить недостающие данные по документу. После этого сформируется и отобразится в левой части формы документ в формате CDA.
В правой части формы Автор документа подтягивается автоматически из учетной записи пользователя.
После нажатия на кнопку «Ок» сформируется документ готовый к отправке.
По нажатию клавиши ОК форма
МЕДИЦИНСКАЯ ДОКУМЕНТАЦИЯ будет закрыта. Документ подготовлен к передаче по профилю в ВИМИС «ССЗ» через РИП СУИЗ СО.
Последовательно закрывая формы и подтверждая согласием на сохранение данных, пользователь АРМ внутри Программы сохраняет все полученные данные и документы, с использованием клавиши
.
| Якорь |
|---|
| _Toc122015788 |
|---|
| _Toc122015788 |
|---|
|
4.1.7 Лист исполненных (выполненных) лекарственных назначений (СЭМД beta-версии – SMSV14) и формирование CDA документа SMSV14Необходимо создать случай обращения пациента, через кнопку «Принять пациента».
Откроется форма поиска пациента, где по № карты, ФИО пациента, году рождения и № полиса можно найти пациента.
В разделе «Обращения пациента» необходимо нажать мышкой на разлинованное поле и с помощью кнопки «Insert» создать случай. Далее нажать ОК на форме «Случай заболевания (новый)».
Далее откроется форма осмотра врача. Необходимо нажать на кнопку «Новый осмотр».
В новом осмотре заполнить необходимые поля.
Сохранить данные по кнопке «ОК.
Через «Действия на приеме» открыть «Рецепт/Лекарственные назначения».
Открывается форма «Бланк рецепта», при помощи нажатия на кнопку Insert назначения.
Откроется форма «Элементы рецептурного бланка», необходимо выбрать нужный препарат из справочника номенклатуры товаров:
Данные по препарату должны автоматически заполниться согласно справочнику:
Далее необходимо заполнить информацию по количеству и продолжительности приёма и нажать «заполнить» signa:
Закрываем форму «Элементы рецептурного бланка» по кнопке «ОК».
Закрываем форму «Бланк рецепта» по кнопке «ОК».
Переходим во вкладку «Мед. документация» -> «Создать ВИМИС ССЗ_SMSV14_Лист исполненных (выполненных) лекарственных назначений».
Откроется форма СЭМД, через клавишу «Добавить» или «Открыть», медработнику необходимо внести сведения о текущем случае.
Необходимо заполнить недостающие данные по документу. После этого сформируется и отобразится в левой части формы документ в формате CDA.
В правой части формы Автор документа подтягивается автоматически из учетной записи пользователя.
После проверки и нажатия на кнопку «Ок» сформируется документ готовый к отправке.
По нажатию клавиши ОК форма МЕДИЦИНСКАЯ ДОКУМЕНТАЦИЯ будет закрыта. Документ подготовлен к передаче по профилю в ВИМИС «ССЗ» через РИП СУИЗ СО.
Последовательно закрывая формы и подтверждая согласием на сохранение данных, пользователь АРМ внутри Программы сохраняет все полученные данные и документы, с использованием клавиши .
| Якорь |
|---|
| _Toc122015790 |
|---|
| _Toc122015790 |
|---|
|
Список исполнителей и дата изменения документа
№ | Исполнитель | Организация | Должность | Дата изменения |
|---|
1 | Ахметшина А.И. | ЗАО «ВИТАКОР» |
| | | | | | | |