АРМ врача отделения.
Для того чтобы начать работать в АРМ врача отделения, администратору системы необходимо добавить следующие роли:
-АРМ врача отделения (Новый стационар)
Открывается форма Рабочее место лечащего врача отделения.
В левой части формы АРМ врача отделения располагаются вкладки, при открытии которых в правой части формы открываются соответствующие названиям списки. На каждой отдельной вкладке предусмотрены свои фильтры. Для открытия вкладки необходимо 1 раз нажать по ней левой клавишей мыши.
Лежащие в отделении.
Во вкладке Лежащие в отделении отображаются пациенты, которые были госпитализированы в данное отделение.
На выписку.
Во вкладке На выписку отображаются те пациенты, у которых запланирована Выписка.
Направление на операцию.
На вкладке Направления на операцию отображаются те пациенты, которым запланированы операции.
С помощью вкладки Направление на операцию у врача отделения есть возможность, Отменить или Отложить операцию, если это необходимо.
При необходимости Отменить операцию: из списка пациентов выбрать нужного пациента, нажать кнопку Отмена операции и откроется форма Отмены операции. В данной форме необходимо указать Тип отмены и Описание причины отмены. Поменяется статус операции.
ОТМЕНЕННЫЕ ОПЕРАЦИИ НЕЛЬЗЯ ВОССТАНОВИТЬ!!!
При необходимости Отложить операцию: из списка пациентов выбрать нужного пациента, нажать кнопку Отложить операцию и откроется форма для указания необходимости откладывания операции. В данной форме необходимо указать Тип откладывания и Описания причины.
Отложенные операции есть возможность ВОССТАНОВИТЬ!!!
Если необходимо ВОССТАНОВИТЬ отложенную операцию, то нужно нажать на красный крестик рядом с кнопкой, после чего появится информационное окно, нажать ОК.
Операции сегодня.
На вкладке Операции сегодня можно просмотреть все операции, запланированные на сегодняшний день.
Послеоперационные больные.
На вкладке Послеоперационные больные отображаются пациенты, которые находятся после операции.
Отмененные операции.
На вкладке Отмененные операции отображаются операции, которые отменены или отложены.
В АРМе лечащего врача отделения на вкладке Лежащие в отделении, при выборе пациента можно пройти во вкладку дополнительно.
По кнопке Дополнительно откроется форма Стат.карты.
На вкладке Информация о поступлении отображаются данные об отделениии, профиль койки, стол питания, дата обращения, фактического поступления в отделении, госпитализации.
На вкладке Врачебные осмотры/Движение пациента отображается информация о посещениях врача, движение в отделение и информация об операциях.
Дополнительные манипуляции:
В блоке Медицинские услуги по кнопках F1, F2 и F3 вводятся данные об операциях, абортах, оплачиваемых услугах.
F1 операция: По клавише F1 открывается форма для ввода данных по операции
F2 аборт: По F2 открывается форма для ввода данных по аборту
F3 оплачиваемые услуги: По F3 открывается форма для ввода данных по дополнительной услуге.
В блоке по кнопке F4 можнозаполнить данные о Ангио/Коронография.
F5 Больничные листы:
В блоке Направления по кнопке F6 можно создать направление к специалисту.
В блоке Направления по кнопке F7 можно создать направления на исследование:
В блоке Направления по кнопке F9 направление на получение компонентов крови:
На вкладке Выписка выбрать Создать Эпикриз.
Выбрать тип эпикриза.
На вкладке Документ через Редактор шаблонов создается эпикриз.
На вкладке Эпикриз есть возможность оформить Активный вызов по кнопке Активный вызов.
Выписка:
Для создания выписки перейти на вкладку Выписка и выбрать движение пациента, по которому необходимо сделать выписку. На вкладке Основное заполнить необходимые поля: вид оплаты (по умолчанию ОМС), Основное заболевание, при необходимости осложнения, Результат, Исход. Подбор КСГ осуществляется при заполнении МКБ и услуги на вкладке Операции/Услуги. Дополнительный критерий КСГ-схема лекарственной терапии. Если проводилось лечение по онкозаболеванию, то нажать синюю кнопку ОНКО и заполнить сведения о случае лечения онкозаболевания.
На вкладке Операции/Услуги заполнить информацию о проведенных операциях и услугах.
F1-Операции: Заполнить данные о проведенных операциях
Если проводились услуги по лечению онкозаболевания, то необходимо заполнить форму по синей кнопке Услуга (онко).
F3-Оплачиваемые услуги:
На вкладке Дополнительно можно внести информацию о нахождении в реанимации, выписанных листах нетрудоспособности, направлении на госпитализацию. Дополнительно можно указать сведения о прививках (F4), острые сосудистые нарушения (F8), сведения о родах (F9), призывник (F5), невыполненные услуги (F10).
На вкладке Активный вызов создается активный вызов из стационара, который передается в поликлинику по месту прикрепления пациента.
История болезни: Возможность просматривать ИБ пациентов.
Установить текущий диагноз:
Необходимо одинарным нажатием кнопки мыши выбрать пациента и нажать на Установить текущий диагноз, в открывшейся форме необходимо выбрать МКБ, диагноз (его расшифровка) подтянется автоматически, выбрать дату и нажать ОК.
Дата планируемой выписки (т.е. врач планирует, когда предположительно пациент будет выписан).
Необходимо одинарным нажатием кнопки мыши выбрать пациента и нажать на Дата планируемой выписки и установить дату планируемой выписки.
Подготовить эпикриз.
Необходимо одинарным нажатием кнопки мыши выбрать пациента и нажать на Подготовить эпикриз, во всплывающей форме необходимо выбрать Тип из выпадающего списка Выписной.
Так же на новой форме Эпикриза можно создавать шаблоны через Редактор шаблонов.
На вкладке Эпикриз формируется документ самого эпикриза.
Стат. карта: Врач отделения может посмотреть Стат.карту пациента, какие были сделаны осмотры, движения в отделении, какие были проведены операции, услуги и т.д.
Выписка/Перевод:
Лечащий врач с данной формы может оформить Выписку/Перевод. Выбрать дату и Статистический тип исхода выписки.
Если выбран Статистический тип исхода выписки – Выписка, то данные появятся на вкладке На выписку тем числом, когда их выписали.
Перевод: Лечащий врач может также оформить Перевод в данной форме. Выбрать дату, статистический тип исхода выписки и переводное отделение. Переведенный пациент отобразиться сначала у постовой медсестры в АРМе Сестринский пост во вкладке Поступающие, после того как постовая медсестра примет пациента в отделении отобразится у лечащего врача в АРМе врача отделения.
Перевод в реанимацию:
Выбрать: пациента, реанимационное отделение, профиль койки подтянется автоматически и нажать ОК.
Отобразится информация у лечащего врача в колонке Нахождение.
Так же в АРМе Сестринский пост во вкладке Находятся в реанимации.
Двойным нажатием кнопки мыши на пациенте во вкладке Лежащие в отделении, откроется форма Дневник врача, где лечащий врача проводит осмотр пациентов.
При нажатии на вкладку Провести осмотр откроется форма, где заполняются Витальные параметры, указывается Состояние и создаются шаблоны.
Лечащий врач может Добавить заметку, Направить на консультацию, исследования, так же Запланировать операцию, Оформить стат. выписку и т.д.
Добавить заметку:
Врач отделения может добавить заметку: текст, аудио-заметка, фото заметка.
Получатели (кому предназначена заметка). По кнопке INSERT выбирается нужный сотрудник из Справочника. После создания и прикрепления заметки, сотрудник (т.е.врач) сможет через свой АРМ увидеть данную заметку.
Форма Направления на консультацию. По кнопке INSERT или по кнопке Добавить откроется форма выбора специалиста, к которому направляется пациент.
Форма создания Направления на исследования.
Откроется форма Добавить Направления выбрать исследования из справочника.
При выборе исследования врач выбирает необходимые параметры исследования и ОК.
После того, как лечащий врач назначил исследование, врач диагностического отделения выполнит назначение и статус изменится на Выполнено.
Запланировать операцию: У лечащего врача отделения есть возможность запланировать операцию. Откроется форма Назначение на операцию. На вкладке Направления Тип выбирается из выпадающего списка, МКБ подтягивается автоматически из осмотра врача.
На вкладке Сведения об операции выбрать базовую операцию и указать дату, на которую будет назначена операция.
На вкладке Сведения об операции есть Индикаторы (индикаторы риска, то есть если у человека есть к примеру сахарный диабет или избыточный вес это будет отображаться в Индикаторах, что позволит заведующий отделением распределить среди других пациентов первоочередность операции.
Врач отделения может внести данные в Температурный лист или посмотреть уже имеющиеся данные.
Лист назначений: Лечащий врач делает назначения пациенту, после проведения осмотра. По созданию Листа назначений лечения см. общую инструкцию (Приложение 1).